APLICACIÓN DE TERAPIA LÁSER EN FÍSTULA DENTALES.

REPORTE DE UN CASO CLÍNICO EN PD 21

Autores: Amestoy, G.; Tissone, S.; Hervith, M.

Asignatura: Endodoncia “A” – Facultad de Odontología UNLP

e-mail: guillermo.amestoy@hotmail.com

Introducción. La aplicación del láser en Odontología se basa en el conocimiento de una

serie de procesos físicos y biológicos que dependen de diversos factores. Cada tipo de
láser emite energía luminosa con una única longitud de onda; es, por tanto, una luz
monocromática. En función de la longitud de onda del láser y dónde se aplique se podrán
producir diferentes fenómenos ópticos. La luz láser, al igual que la luz visible, cumple
todos los principios básicos de la óptica: transmisión, reflexión, refracción y absorción. La
energía lumínica que producirá el o los efectos sobre los tejidos irradiados será aquella
que sea absorbida, es decir, aquella que libere su energía. El objetivo de este trabajo es
lograr desinfectar el sistema complejo de conductos radiculares mediante la aplicación de
la técnica fotodinámica terapéutica del láser de diodo de baja potencia.
Los láseres son susceptibles de ser clasificados de múltiples formas. Pueden clasificarse
en relación a su medio activo, según sea su longitud de onda, forma de emisión u otros
criterios, pero quizás la forma más habitual de clasificarlos es atendiendo a la potencia a
la cual van a ser usados. Así pues, es frecuente referirse a dos grandes grupos de láseres:
láser de baja potencia y láser de alta potencia. Los láseres de baja potencia son aquellos
que van a ser utilizados, principalmente, por su acción bioestimulante, analgésica y
antiinflamatoria. Los láseres de alta potencia serán aquellos que producen efectos físicos
visibles, y que se emplean como sustitutos del bisturí frío o del instrumental rotatorio
convencional.

Los láseres se introdujeron en la endodoncia como una terapia complementaria al

tratamiento antibacteriano convencional. La acción antibacterial de los láseres Nd: YAG,
de diodos, Er: YAG y de desinfección fotoactivada (PAD) han sido exploradas por un
amplio número de investigadores. El láser de Nd: YAG fue uno de los primeros láseres
que se probaron en endodoncia. Se trata de un láser sólido. El medio activo es
generalmente granate de aluminio de itrio (Y3A15O12), donde algunos iones de Y3+
sustituyen a los iones de Nd3+. Se trata de un sistema de energía de cuatro niveles que
funcionar mediante ondas o pulsación continua. Emite una longitud de onda infrarroja de
1,064nm. Es decir, que este láser utiliza una luz como guía en su aplicación clínica. Estos
láseres utilizan fibras flexibles con un diámetro de entre 200 y 400μm. Pueden utilizarse
en superficies intracanales en el modo de contacto. Materiales y Métodos. Se utilizó para
este caso el Láser de diodo de baja potencia “BIOLASE EPIC” a 1.5w de potencia en PD
2.1 con presencia de Fístula en fondo de surco vestibular, se realizó la fistulografía
correspondiente con cono de gutapercha para determinar con certeza la pieza dentaria
comprometida. Se procedió a la aplicación de láser para generar bioestimulación celular
de la zona afectada motivando la formación de tejido sano, disminuyendo la inflamación,
riesgo de infección y ausencia de dolor. La terapia consistió en una sola sesión con
intervalos de 0,5seg. de un total de tres aplicaciones con punta de 1.5 e·3 específica para
dicho caso. Terminada la aplicación del láser se realizó el tratamiento endodóntico de la
pieza dentaria respectiva. Conclusión. Los tejidos tratados con láser presentan una
resolución característica del proceso de cicatrización: un retraso inicial es seguido por una
cicatrización en su totalidad es más rápida y con resultados menores. La explicación de
este fenómeno puede ser deducida precisamente por los conceptos que se han expresado.
Por otra parte, los tejidos tratados con el láser desarrollan reacciones inflamatorias
controladas por la modulación sobre los procesos biológicos efectuada en las áreas más
distantes del punto de aplicación de la fuente, que serán caracterizadas por una evolución
más lenta en las fases iníciales, pero dirigidas a la reparación sin consecuencias y, en
definitiva, más veloz, de acuerdo con la necesidad de reparación presente en los casos
tratados en forma convencional.
APPLICATION OF LASER THERAPY IN DENTAL FISTULA.
REPORT OF A CLINICAL CASE IN PD 21
Authors: Amestoy, G.; Tissone, S.; Hervith, M.

Subject: Endodontics "A" – Faculty of Dentistry UNLP

e-mail: guillermo.amestoy@hotmail.com

Introduction. The application of laser in Dentistry is based on the knowledge of a

number of physical and biological processes that depend on various factors. Each type of
laser emits luminous energy with a single wavelength; it is, therefore, a monochromatic
light. Depending on the wavelength of the laser and where it is applied, different optical
phenomena may be produced. Laser light, like visible light, meets all the basic principles
of optics: transmission, reflection, refraction and absorption. The light energy that will
produce the effects on irradiated tissues will be that which is absorbed, that is, the one that
releases its energy. The objective of this work is to achieve disinfecting the complex root
canal system by applying the therapeutic photodynamic technique of the low power diode
laser. Lasers are susceptible to being classified in multiple ways. They can be classified in
relation to their active medium, depending on their wavelength, emission form or other
criteria, but perhaps the most common way to classify them is by taking into account the
power at which they will be used. Thus, it is common to refer to two large groups of
lasers: low power laser and high-power laser. Low-power lasers are those that will be
used mainly for their biostimulant, analgesic and anti-inflammatory action. High-powered
lasers will be those that produce visible physical effects, and are used as substitutes for
the cold scalpel or conventional rotary instrument. Lasers were introduced into
endodontics as a complementary therapy to conventional antibacterial treatment. The
antibacterial action of Nd: YAG, diode, Er: YAG and photoactivated disinfection (PAD)
lasers have been explored by a wide number of researchers. The Nd: YAG laser was one
of the first lasers to be tested in endodontics. This is a solid laser. The active medium is
generally itrio aluminum garnet (Y3A15O12), where some Y3+ ions replace Nd3+ ions.
It is a four-level energy system that works by waves or continuous pulsation. It emits an
infrared wavelength of 1,064nm. That is, this laser uses a light as a guide in its clinical
application. These lasers use flexible fibers with a diameter of between 200 and 400om.
They can be used on intrachannel surfaces in contact mode. Materials and Methods. For
this case the low power diode laser "BIOLASE EPIC" at 1.5w of power was used in PD
2.1 with the presence of vestibular groove bottom fistula, the corresponding fistulography
was performed with guttapercha cone for determine with certainty the compromised tooth
piece. Laser was applied to generate cell biostimulation of the affected area by motivating
the formation of healthy tissue, decreasing inflammation, risk of infection and absence of
pain. The therapy consisted of a single session with intervals of 0.5sec. of a total of three
applications with a tip of 1.5 e-3 specific to that case. After application of the laser, the
endodontic treatment of the respective tooth piece was performed. Conclusion. Laser-
treated tissues have a characteristic resolution of the healing process: an initial delay is
followed by a healing in its entirety is faster and with lower results. The explanation of
this phenomenon can be deduced precisely by the concepts that have been expressed. On
the other hand, laser-treated tissues develop modulation-controlled inflammatory
reactions on biological processes performed in the areas farthest from the point of
application of the source, which will be characterized by a slower evolution in the initial
phases, but aimed at repair without consequences and, ultimately, faster, according to the
need for repair present in conventionally treated cases.