HOJA DE EMERGENCIA

FECHA 12-06-2021 HORA 09:43 HRAS DNI 04298334

APELLIDOS Y NOMBRES PAREDES SUAREZ ROSA SEXO: F

FECHA DE NACIMIENTO 12/07/1998 EDAD 23 TELEFONO 963548776

DIRECCION CALLE LAS GARDENIA N°43 AA.HH. TAHUANTISUYO. DISTRITO: CHAAUPIMARCA

TRAIDO POR: CESAR PANEZ COLQUI PARENTESCO. ESPOSO

MOTIVO DE CONSULTA (ANAMNESIS) TIEMPO DE ENFERMEDAD: 5

hr

Paciente acude con cefalea refiere tinitus niega otras PRESION: 150 /100
molestias.
PULSO: 78

TEMPERATURA: 36.5

FREC. RESPIRATORIA: 19

Spo2:87

PESO: 65

TALLA 1.48
EXAMEN FISICO:

FUR 12/09/2020 FPP 19/06/2021 EG 39SSX UR G2 P1001

AU 28 SPP LCD LCF 145 D/U NO PRESENTA

Tv: cérvix posterior cerrado

DIAGNOSTICO:

 Segundigesta de 39 ss x Fur.
 No trabajo de parto.
 Preeclamsia con criterios de severidad.

TRATAMIENTO:

 NPO
 Canalizar via EV con Nacl al 9% 1000 cc a chorro 400 cc
 Nifedipino 10mg vo stat
 Canalizar via EV con Nacl al 9% 1000 cc mas sulfato de magnsio 5 amp a chorro 400 cc
luego a 1gr por hora.
 s/ s exámenes de laboratorio.( PRE QUIRURGICOS Y DE PREECLAMSIA)
 Control de P/A.
 Preparar para sop.
NOTAS DE OBSTETRICIA: PACIENTE ACUDE POR PRESENTAR CEFALEA DESDE HACE 5 HORAS
REFIERE ZUMBIDO NIEGA OTRAS MOLESTIAS AL INTERROGATORIO.

EMBARAZO ACTUAL:

FUR 12/09/2020 FPP 19/06/2021 EG 39SSX UR G2 P1001

AU 28 SPP LCD LCF 145 D/U NO PRESENTA

Tv. Cérvix posterior cerrado sin modificaciones.

NOTAS: SE COMUNICA A GINECOLOGO DE GUARDIA E INDICA CANALIZA R VIA ENDOVENOSA

A CHORRO 400CC LUEGO ADMINISTRAR NIFEDIPINO 10MG VO Y ORDENA EXÁMENES DE
PREECLAMSIA. ACTIVAR CLAVE AZUL.

9:52 se inicia indicaciones medicas stat.

se envia ordenes a laboratorio ( PRE QUIRURGICO . HB. HTO, GRUPO Y FACTOR RH
HEMOGRAMA PLAQUETAS TIEMPO DE COAGULACION TIEMPO DE SANGRIA, GLUCOSA UREA
CREATININA Y EXAMEN COMPLETO DE ORINA Y EKG) EXAMEN DE PREECLAMSIA (PLAQUETAS
TGO TGP DHL, BILIRRUBINAS TOTALES Y FRACCINADAS, PROTEINAS EN TIRA REACTIVA,
PROTEINURIA DE 24 HORAS )
se toma muestra de orina para proteinuria de tira reactiva.
9:55 se canaliza doble via endovenosa.
colocación de sulfato de magnesio 5 ampollas se 400cc a chorro luego se continua a 1 gr por
hora
colocación de sonda foley.
9:56 se toma presión arteria 150/100mmHg.
9:56 Laboratorio acude para toma de muestra
9:57 se realiza ekg.
Paciente se prepara a Sop.
Paciente se prepara para sop con vendaje de miembros inferiores.
10:00 se envía programación a sop.
10:01 paciente firma consentimiento para sop.
10:00 paciente ingresa a sala de operaciones con doble via I frasco clna al 9m % por pasar
400cc y II frasco con sulfato de magnesio a 1 gramo por hora por pasar 600 cc, paciente
ingresa con P/A de 130/90 mmHg. Con LCF de 136x¨
Pendiente resultados de laboratorio.
firma