CASO CLINICO RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS

Paciente referida del c. s Yanapampa ingresa con diagnóstico de gestación de 33 ss x ur y

RPM DE 8 HORAS. G3 P0030

AL INTERROGATORIO:

 Paciente de 33 ss x UR manifiesta que hace 8 horas está presentando perdida de

líquido por vía vaginal, al interrogatorio paciente niega cefalea, niega tinnítus, niega
edemas, niega náuseas y vómitos, niega sangrado vaginal, paciente refiere flujo
vaginal, si fiebre y niega otros signos de alarma al interrogatorio.

FUNCIONES VITALES

 Fc= 89x¨ P/A 100/70mmHg. FR= 22x¨ T° 36.8°c

AL EXAMEN FÍSICO:

 AREG, LOTEP,
 PIEL: Hidratadas, tibias, elásticas.
 Mamas: blandas no secretantes, pezones formados.
 Abdomen: Ocupado por gestación única, blando no doloroso a la palpación, no se
observan cicatrices.
AU= 26cm. FCF=134x¨ SPP= LPI D/U: No se percibe dinámica uterina
en la evaluación.
 Genito urinario: PPL: Negativo.
A la maniobra de valsalva se evidencia perdida de líquido claro.
A la especuloscopía se observa perdida de liquido amniótico. Se realiza test de
helecho.
Al tacto vaginal cérvix posterior cerrado ( cérvix sin modificaciones)
 Miembros inferiores no edema no varices.

IMPRESIÓN DIAGNOSTICA:

 Multigesta de 33ssx UR.

 D/C de RPM.
 D/C ITU.
 D/C Corioamnionitis.
 D/C síndrome de flujo vaginal.
 D/C Incontinencia Urinaria.
 D/c leucorrea.

¿QUÉ EXÁMENES SOLICITARÍAMOS?:

 s/s test de helecho,

 s/s test de Nitracina.
 s/s Ecografia obstétrica.( Ila o pozo mayor)
 s/s examen de orina.
  S/s hemograma.
 S/s cultivo de liquido amniótico.
 s/s monitoreo electrónico fetal.
 Proteína c rectiva PCR ( mayor a 2mg/dl alarma)


PLAN:

 Se confirma RPM
 Hospitalización.
 DC + LAV
 CANALIZACION DE VIA ENDOVENOSA.
 REPOSOS EN DECUBITO LATERAL.
 CFV. c/2 HORAS
 ANTIBIOTICO TERAPIA. AMP(6). GTM(12). CLORANFENICOL(24hr),
ERITROMICINA(.CEFAZOLINA
 Maduración Pulmonar ( Corticoides Dexametasona 4mg/2ml Dosis Para Maduracion
Pulmonar Es Dexametasona 6mg/12 Horas X 4 Dosis Y Alas 24 A 48 Horas Hay
Maduración.
 Maduración Pulmonar ( Corticoides BETAMETASONA 4mg/2ml Dosis Para Maduracion
Pulmonar Es BETAMETASONA 12mg/24 Horas X 2 Dosis Y A las 24 A 48 Horas Hay
Maduración
 MONITORIZAR Y EVALUAR CRITERIOS DE CORIOAMNIONITIS.
 MONITOREO MATERNO FETAL.
 I/C NEONATOLOGIA.
 COORDINAR REFERENCIA.