Universidad de Santander-UDES

Facultad de Ciencias de la Salud

Programa de Bacteriología y Laboratorio Clínico
Inmunología II
Caso Clínico 5 – Síndromes de Inmunodeficiencia

Nombre:___________________________________ Código:____________________

Raúl Hernando Rincón Restrepo, (C.C. 9.878.430) de 22 años, con historia de tabaquismo,
alcoholismo y mal nutrición, ocasionalmente, consumió drogas ilícitas, en los últimos dos años tuvo
cuatro hospitalizaciones por neumonías bacterianas (una de ellas durante un mes, por lenta
resolución), sinusitis que requirió drenaje de los senos paranasales, antecedentes de otitis media
recurrente, y en el examen físico se encontró hepatoesplenomegalia y linfadenopatías. Como
historia familiar presenta padres, tíos, primos y hermanos con Atopia, Cáncer y Diabetes.
Peso 56,0 Kg., talla 1.83 m. Tensión arterial 117/79 mmHg, Frecuencia respiratoria 26 rpm,
Frecuencia cardiaca 110 lpm, SO2 90%. Se auscultan sibilancias. Se le realizan pruebas de
laboratorio que arrojan los siguientes resultados:

Exámenes de laboratorio Resultado Valores de referencia

Albúmina (g/dl) 3,1 3,2-5,0
Alfa-1 globulina (g/dl) 0,5 0,1-0,4
Alfa-2 globulina (g/dl) 1,3 0,6-1,0
Beta globulina (g/dl) 0,4 0,6-1,3
Gammaglobulina (g/dl) 0,9 0,7-1,5
Proteínas totales (g/dl) 6,0 6,0-8,0
C3 (g/l) 1,65 0,80 – 1,85
C4 (g/l) 0,23 0,15 – 0,47
Glucosa (mg/dl) 60 70 - 110
Leucocitos (/mm3) 2.300 5.000 – 10.000
Linfocitos (%) 16 25 – 35
Neutrófilos (%) 84 55 - 65
Plaquetas (/mm3) 187.000 150.000 – 400.000
Hematocrito (%) 31 42 – 52
Hemoglobina (g/dl) 10,5 13 – 18
VSG (mm/h) 44 1-13
Inmunoglobulina A (g/l) 0,83 0,90-3,74
Inmunoglobulina E (UI/ml) 500 2 – 165
Inmunoglobulina G (g/l) 18,1 6,80-14,45
Inmunoglobulina M (g/l) 3,03 0,40-2,50
Subpoblaciones Linfocitarias (Citometría de LT CD3: 1500/µL LT CD3: 770-4000/µL
flujo) LT CD4: 48/µl LT CD4: 338-1548/µL
LT CD8: 1200/µl LT CD8: 80-1169/µL
LB CD19: 350/µl LB CD19: 40-500/µL
Ab/Ag HIV ELISA 0,273 Media Control Negativo: 0,023
Media Control Positivo: 2,560
Punto de Corte: 0,273
HBsAg ELISA 1,354 Media Control Negativo: 0,132
Media Control Positivo: 1,986
Punto de Corte: 0,325
Ac Anti-Hepatitis C (Inmunocromatografía) Negativo Negativo
Ac Anti-Hepatitis A ELISA 0,032 Media Control Negativo:
0,012
Media Control Positivo: 1,215
Punto de Corte: 0,286
Proteína C Reactiva (mg/dl) 144 <6
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Inmunología II
Caso Clínico 5 – Síndromes de Inmunodeficiencia

Gram Presuntivo: Se observan abundantes Bacilos Gram Negativos y

microbiota normal concordante con el sitio de origen
de la muestra.
Cultivo de Lavado Broncoalveolar:
Gram de cultivo: Se observan Bacilos Gram Negativos
Cultivo (24 horas de incubación): Positivo
Microorganismo aislado: Klebsiella pneumoniae (10^6 células/mL)

Antibiograma:
CMI (μg/mL)
Amoxicillin-sulbactam > =32/16 RESISTENTE
Ampicillin > = 32 RESISTENTE
Azithromycin > = 32 RESISTENTE
Amikacin 2 SENSIBLE
Cefuroxime > = 32 RESISTENTE
Ceftriaxone 16 RESISTENTE
Ciprofloxacine >=4 RESISTENTE
Doripenem < = 0.12 SENSIBLE
Gentamicin > = 16 RESISTENTE
Imipenem 0.5 SENSIBLE
Piperacillin/tazobactam > = 128/4 RESISTENTE
Trimethoprim/Sulfa > = 4/76 RESISTENTE