F ACTIVIDADES DEL CASO CLINICO \.Respecto al siguiente caso clinico responda las siguigntes preguntas: £ 1. Describa todas las alteraciones en el examen fisico, laboratorio y estudio de imagen que encuentre. Fundamente cada hallazgo: Taaviened:( Frecuencia tr espiratoria etevada30rem) Tawicardiage Frewvencia Cardiaca elevada (438 1P m ) HiPOTENSIONXSu presiona eterna nasa Ce0/4O mmHY ) und Falia de monte nmMen TO Eieor € + Temperarura dé AC dada Por la respuesta an Te \ainetamacisa Dolor en hemTorax derecho pemebmagtosreros sangre) J paver atkiommal Laboratorio GLUCOSA : CAV ffl) Hi Pocuocemia Cui 2maid) Boy erevada deroace rena 3 cArans/dl) HipOrOTrema CFeNOL) BoTy LDH tore hepa ro) WO Grave nko ro "0. EaSeinuclony, Genosa mornptes boar tos, Eco de Soe eafich wos de Gigsyow 50012 puntos LIFE con Toe Estudio de wma geo En La Tomagrafia omputarizad @ Gon proyectibn axial detorax $e apreaa mochas Consou dacores PuLmonores bilotera LES con Predomimo en WSs lo boWS rnFeriores y Tarmen el (0 PSO comPleTo deloouo Soper lor derecho .to Fue Se puede IndentACar Una nFeciGa euimnon ar Grave . TE EET ee ee ee oare RaBUMTWD: Leb N«t pramnae 2. & Qué tipo de infeccién y qué érgano se comprometié para llevar al paciente al cuadro clinico que presenta? Por LoS EStudios TomoGraticoS €\ PacienTe Presento ona infeccion Polmonor Grave Por LAPresENCd de consolidacioneS PLLMonares Y ademas en ei examen Fisico Se vio MemopTOsis considerando ona MEUMONIA Grave . AMEMGS La tHENTIALCAAON de la Kleosiella oneumo MAE En LOS NEMO CUMIVOS Indi Combo LA WNEEdON POLMONar RA IR SE Tas 3. Usted considera que la paciente esté en un cuadro de sepsis 0 shock séptico? Fundamente. El Paciente Presento on wadro de sepsig alo Largo de Los estudios Previ0S: ya Qvela Sepsis se identieica por LNG FESPLESTA MFLAMATOLIG det Si STEM a ona Inf econ Feu samos €\ Examen ASCO considerando La Fiebre: elevacion de Fase ogodo de reoctantes , La ACidOSIS Grave y ta Presencad de Bacterid en la Sang como La WIPETENAGA.capido Roe el deTe MOTO de PAUENTS A NiIVEl ConcieNciO 4 LMTLHAGIGA Conclo4o ave aNd Pasedo annda etn wart, On estado de Shods SEPTCD Ie WPCA ta dis4. 4Cual es la diferencia entre sepsis y sepsis severa ? Fundamente en un cuadro comparativo. caracrensticas) SEP SIS sepsis Severd Sepsis + signesd $1 RS (sindrome dé ‘ra inf. Sisterana)} © doho orgamco Se fnpotensior SPF respues’ contiemacien 0 Sospecha | VOT: de La nee celia Se DeFinicison Ray alteraaon 6ra Faulo orgamco poede to Posbiidad pero no eo Grave Ye enunoomas Organes Se considera mayor Agterioro ennwelde concrencia Gr AVE Puede Naber vn poco de alteracin rero nado erave deterioro de concrencia IPA: DISMMYAON Sigh Ficanwd Lactoto® Ummol PA: disminuida PA Y LactaTo Lactato7 2 mol/Lereatos Por parozaneS tanner YT) PAM £ 2 receprores FECOnOcIMeEN Farombina Froctornsviar (0) ‘Tprostaciandinas' F inter wanes 9 ENT Tanterferon incrementan to fico sintasazend ‘oTelio Estmulan ares PTatame anneror) eS(TOLLR) estas coc 4 cha wncre, citoanas con | mento errs Producen Damo eirorl 2 endorelial se p u ingeemansy 9Te La Seva mrracitoPuasmanca 1 ‘ HiPerrcacnuined Se oe rnmngADLOGICA La proreing TkB(Kinasa) ae desresolac ra aoe mmonousesca Hipoxiatevtar v Focror nuclear kappa Fracaso ée\a -8¢ = K- 8) reseugero Se diviGe Inetamacin ra toltgt Sm Fovoge eras resotucise = ‘ promueuan YesTiobl Eumnacion ® ai nucted céLuta v€ cet dé defFensa 1 se unen i ARN mensqyero. gr proceso INFLAMATOND jycrooreantsmo Uuperadas hacia FuEra Por EXOCTOSIS ZL TLS ENT ter Feron ;Gpimocinas imiciando Trans cripaon Proveinos(emoouInds) estado de PrEcbagQulLanté GeeiON COX DO NM ae EL CO. Pre OPT LCOCHIP ame compencan laccido — Sig metabolica rer —Coasororania “ Ss mayor OLIOO Le sasodilatocibnae | RVP=HIPOTENSION arterial CENTrO Le Fiebre Termico) de lapermeabiudad Extravasiin de capitof LAGUIDO Ber CaP caiocedemas) HuPo pertu: activa cic ae “nisular acidosis Dis Minv4e meemerabstismo Terabolica BICarbOAGTD —‘anaerovico | Cacidosis Lactico) Feiorogen. —= acidosis me MUERTE Grave PH es Wi ae 5 = are 2. & © Conevencig i peony co isto cq iSmnucion HiPeRazcamia 18a) Sobreexcitacion Erion Yano a TH oe Acidosis ‘ccaue 7 mm MUErTS tene Miproseno,—@) Shock CLINICameNnTe €S un Fallo CirevLaToriO que provaca yaa ina — decuada oTibzZacion det Oxi cirentes cuidadog wiensiwos ; el diagnostco Se pasa en aaa e LAM COS, MEMOAMamicos ¥ biOgquinnmMe’; que Se resumen en 3 Compo _ =MeoteS: hiporensidn arterial Sistemica , hipopertusion “Ti SsuLar atrave _ Z de\las 3 wentanas (cutanea irenal ¥ nevrologica ¥ La Mipertactema — EE ms ee —— “| Sn0ck Tiene 4 mecanismos ¥ no necesariamente excivyentessH1po _NMoLemia (por perdida interno externa de Uquinns) Cardiogenico C infart agqudc WMO cardio + ArTMIGS Corhocas eTC) ObSTrUCcidn Cembolia pulmonar, Tapood_ Co Preven empeoromento dela difudon 4 tallo arGan0s, £1 epee AMS OL del dabck esta orientado a\ problemay porto Tanto Sonos raSmos ,aungue lcs a NAGS entrS 2 Nete eaecle ueov-crebenaen Ramee MEER Les contac 5 3 fusible ¥\ ba_adrarnstraaan de onigeng debs iniciase inmediotamente pata aunent 6n_Polmonar, La Yentlact —On mecamca por mascanilaien ir Ae Lawntoba ax para propor _ Sronal Ventiacon MEcamca masiva Puede Tener yn Fallotecmco vague evade & Covecar ss veSpirotono Y ae Por eso es: Sat eiaeT cormubacion end acidemia ta Floidoterqeia_eacc mesorar €\ Floto Saneuineo microvascular 4. QumenTar el. Seto anes +P arre Csencal de | Traramento de coq S*hock ;S itr Emargo Se debe controlar €siecna mente UA.tice etch naa STS Fesuctracion con Lt sidos relsenstioneme Coin MAES LOS AGOn1s 19S AdrenerGe4nlicoS Boas vasoach — “TUMISBEESORES sesmneeeemne aaa \ La _Wiporension €s Grave OsrpergiSTe O pesar de (9s LiQuides ysardS 14 10 O Sopre Sor: TOpominn s oatiene mag und ence Soe eloepinefrind con primer bined ade MMOS {NA0FJO_g_Axrstenog_y_Mverte Ca menos 2% dyoG JOrddrendlwWa: dsdciada con mayores asa de nvenede Snack Spo DPINEErINO: cs oh agente poem Sin embargo Se puede. Oe ae + diSminvciOn_del FLuTD sanguined domentando Lactado ae Sang} Ja sopresifia! on Acain bagas unde pauacnr mommernos sostandiles de PA igentes in lohuTamivia: gente \acreopce para GomeNntar el Gast © Cardiaco Tambien, 2 Admianstra Tepnefrina i er FUSION Tisolar 1s iments crepe tinal ss ‘nond es on de! WnerTeapicns $ UasodiamPores oY Aisin *resiOn Arterial # el ckiechuo debe ad sao Serestablecer Larrea’ te TESOL sino 1 2aSTO cal ir : S AGEN _4 (OS TENMOS OS CS encal_, €1 GOST Cardaco es e) PrincipAl determnante. Set SamGro de ongem pero. <3 4, elk detine\o cn cn SOTLIA con de 6O%- BOA b de (ACTATO de Sangre er U. |. ae NISMO SSO. PORNO uALSTer es Se toes Oe a oe ee eee ioe a Y@laainente tn Ui'cwaria base (des