Por la presente vengo por medio fehaciente a dar por culminada la unión convivencial que me

unía a ud, a todos los efectos legales que correspondan, la cual fuese registrada con fecha ----- por
ante la delegación del Registro Provincial de las Personas de ------- e inscripta en el Tomo: ...... –
Acta:....... del año 2019.-

Ante esto, Intimo a Ud, que con fecha ------ a las ----- hs se apersone ante la delegación del registro
de las personas supra mencionado, sito en -------donde estará esperando esta parte firmante a fin
que juntos demos por finalizada la unión convivencial.-

Ante su silencio, negativa o evasiva de su parte a concurrir en la fecha precedentemente fijada, le

hago saber a ud. que daré por finalizada la unión a mi nombre y por mi exclusiva cuenta sin
invocar, investir, aceptar ni ejercer mandato suyo alguno y sin aceptar reclamo alguno de su
parte.-

Reservo derechos de reclamar judicialmente por los daños y perjuicios que su actitud me causare
o pudiese causar, al verme obligado a proceder unilateralmente con dicha finalización ante un
posible silencio o negativa de su parte a la misma.

Queda Ud debidamente notificada y emplazada.-