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    Este documento certifica que Zaira Yurieth Amado Roa está activamente afiliada a la EPS Coosalud desde el 10 de septiembre de 2014. Ella es la cabeza de familia, tiene un nivel Sisben de 1, y recibe atención médica en el Hospital Integrado San Juan de Cimitarra en Santander. Esta certificación no aplica para servicios médicos fuera de la EPS Coosalud ni para traslados a otra entidad promotora de salud.

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    de 1

    COOSALUD ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD S.

    A
    NIT 900.226.715 - 3

    CERTIFICA:
    El suscrito afliado relacionado a continuación se encuentra o ha estado registrado en la EPS, con los siguientes datos:

    Tipo y No. de documento: CC-1099544290

    Nombres: ZAIRA YURIETH

    Apellidos: AMADO ROA

    No. de Carnet: 9809D529ABC28145E053020213AC9A64

    Tipo de afiliado: CABEZA DE FAMILIA

    Fecha de afiliación: 2014-09-10

    Estado de afiliación: Activo

    Régimen: Subsidiado

    IPS: E.S.E HOSPITAL INTEGRADO SAN JUAN DE CIMITARRA

    Departamento - Municipio: SANTANDER-CIMITARRA

    Nivel Sisben: 1

    OBSERVACIONES:

    ESTA CERTIFICACIÓN NO APLICA PARA SERVICIOS MÉDICOS NO VALIDO PARA TRASLADO A OTRA EPS.

    La anterior certifcación se expide y firma el lunes, 18 de septiembre de 2023, a solicitud del interesado y es válida hasta
    el miércoles, 18 de octubre de 2023

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