EMPRESA GUILLERMO RIVEROS FLORES JKL E.I.R.

L
CONSTRUCCIÓN Y SERVICIO A LA MINERIA
SIG Código : IN-17
INSPECCION ANDAMIO Fecha : 4/22/2013
Contrato/Servicio: MES: Versión : 3

CODIGOS DE ESTADO: B Bueno M Malo R: Regular, Necesita Revisión NA : No Aplica Página : 1 De 2

NOMBRE DEL TRABAJADOR: CARGO: FIRMA:

FOTOGRAFIA PARA LA GUIA DÍAS DEL MES QUE CORRESPONDE LA INSPECCIÓN

COMPONENTES DEL ANDAMIO OBSERVACIONES
DEL PRE-USO DEL EQUIPO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Barandas (1)
Pasador (2)
Plataforma con trampilla (3)
Diagonal (4)
Plataforma metálica (5)
Soporte de iniciación (6)
Placa con husillo (7)
Marco (8)
Escalera (9)
Rodapié (10)
Baranda esquina (11)
Tarjeta de advertencia (12)
Rojo: No operativo
Verde: Operativo

Estado del andamio (oxidación, corrosión,

etc.)
Sistema de bloqueo en ruedas
Otros:

CODIGO DE COLORES
ENERO-FEBRERO-MARZO AMARILLO
ABRIL-MAYO-JUNIO ROJO
JULIO-AGOSTO-SEPTIEMBRE AZUL
OCTUBRE-NOVIEMBRE-DICIEMBRE VERDE Color de Inspección

TODO EL PERSONAL, DURANTE LA UTILIZACIÓN DE ESTOS ELEMENTOS,

DEBE USAR EL EQUIPO DE PROTECCIÓN ACORDE A LA TAREA.
Firma

Firma

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Firma

Firma
ESTANDAR DE CONTROL DE FATALIDADES Nº5 "EQUIPOS Nombre y firma de quien
HERRAMIENTAS PORTÁTILES Y MANUALES" autoriza su uso
Nombre:

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El presente Check List debe ser aplicado a diario por los usuarios respectivos y de uso OBLIGATORIO.
 EMPRESA MISCKANTI LTDA
Código :
INSPECCION ANDAMIO Fecha :
Contrato/Servicio: MES: Versión :

CODIGOS DE ESTADO: B Bueno M Malo R: Regular, Necesita Revisión NA : No Aplica Página :

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DÍAS DEL MES QUE CORRESPONDE LA INSPECCIÓN

FOTOGRAFIA PARA LA GUIA DEL COMPONENTES DEL ANDAMIO OBSERVACIONES
PRE-USO DEL EQUIPO

Barandas (1)
Pasador (2)
Plataforma con trampilla (3)
Diagonal (4)
Plataforma metálica (5)
Soporte de iniciación (6)
Placa con husillo (7)
Marco (8)
Escalera (9)
Rodapié (10)
Baranda esquina (11)
Tarjeta de advertencia (12)
Rojo: No operativo
Verde: Operativo

Estado del andamio (oxidación, corrosión,

etc.)
Sistema de bloqueo en ruedas
Otros:

CODIGO DE COLORES
ENERO-FEBRERO-MARZO
ABRIL-MAYO-JUNIO
JULIO-AGOSTO-SEPTIEMBRE
OCTUBRE-NOVIEMBRE-DICIEMBRE

TODO EL PERSONAL, DURANTE LA UTILIZACIÓN DE ESTOS ELEMENTOS,

DEBE USAR EL EQUIPO DE PROTECCIÓN ACORDE A LA TAREA.
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ESTANDAR DE CONTROL DE FATALIDADES Nº5 "EQUIPOS Nombre y firma de quien
HERRAMIENTAS PORTÁTILES Y MANUALES" autoriza su uso
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