DEPENDENCIA O ÁREA: ¿El mouse lo ubica al lado del teclado

y no en otro nivel del escritorio de

RESPONSABLE DE LA EVALUACIÓN:
modo que se pueda alcanzar
fácilmente y con la muñeca recta?
UBICACIÓN EXACTA DEL PUESTO
¿ElEN LE LUGAR DEunTELETRABAJO:

ANEXO 4
escritorio permite buen espacio
para los miembros inferiores y la CONDICIÓN QUE
ENTORNO DE ASPECTO REQUIERE LA OBSERVACIONES
facilidad de movimiento?
DESCRIPCIÓN Espacio de
DE CONDICIONES SI NO N.A.
TRABAJO IDENTIFICADO IMPLEMENTACIÓN
60 cm como mínimo. DE CONTROLES

¿Los pisos
¿El área dedel área tiene
trabajo de trabajo son
iluminación
planos?
natural (ventanas)?

MODELO DE FORMATO DE AUTORREPORTE DE ¿El

¿Laspiso está libre
lámparas
desperdicios?
de obstáculos
o luminarias y de
del área
trabajo están libres de polvo’
LAS CONDICIONES DE TELETRABAJO
PISOS ¿El
¿Lamaterial
cantidaddeldepiso está
luz es en buenas
suficiente? Se puede usar el
condiciones? Describa en observa-
Describa en observaciones si se ajuste de brillo y/o
ciones
percibeelexceso
tipo deo material
ausenciadel de piso en descanso visual de la
el área de trabajo (cerámica, madera o
iluminación. computadora
alfombra).
¿Se percibe que la intensidad lumínica
ILUMINACIÓN ¿Las
en el rodachinas
área permite deleer
la silla son
sin ninguna
adaptables
dificultad? al piso en el área definida
FORMATO DE AUTOREPORTE DE CONDICIONES DE TELETRABAJO para teletrabajo?
Se requiere la
¿La lámpara de techo en el área de adquicisión de una
trabajo,
¿El techo condelrelación
área deatrabajo
la ubicación de
está en
FECHA: 12 de agosto de 2022 EMPRESA: FOMEVI Fondo de empleados ARL: la silla de trabajo, se ubica detrás de
lampara o de
TECHO buenas condiciones? (Sin humedades, adecuación de
ésta? o comején si fuese de madera)
grietas escrutura
LUGAR DE EVALUACIÓN (Ciudad, dirección, lugar de trabajo): Bogotá D.C. Cra 147a # 142-30 HomeOffice
¿La luz
¿Las naturalestán
paredes y/o artificial
en buenas permite
NOMBRE DEL TRABAJADOR: Fernando Alonso Jiménez Castro visualizar la pantalla
condiciones? del computador
(Sin grietas ni hume-
CONDICIONES sin generar fatiga visual por reflejos,
PAREDES dades)
AMBIENTALES vidrios o pantallas?
DEPENDENCIA O ÁREA:Comercial (auxiliar administrativo)
¿Los cuadros, repisas o demás objetos
¿La ventana
anclados tiene
en el áreaprotección?
de trabajo son
RESPONSABLE DE LA EVALUACIÓN: (Persianas, blackout, cortinas, pelícu-
seguros?
las de filtro, otras)
UBICACIÓN EXACTA DEL PUESTO EN EL LUGAR DE TELETRABAJO: Sala CONDICIONES ¿Los espacios destinados para la
LOCATIVAS ZONAS DE ¿El área de trabajo tiene ventilación
CONDICIÓN QUE entrada y salida del área de trabajo
natural (ventanas)?
ENTORNO DE ASPECTO CIRCULACIÓN
DESCRIPCIÓN DE CONDICIONES SI NO N.A. REQUIERE LA OBSERVACIONES VENTILACIÓN están libres de obstáculos?
TRABAJO IDENTIFICADO IMPLEMENTACIÓN Se cuenta con una buena
DE CONTROLES ¿El ingreso
¿El área de al
trabajo tiene ventilación
área definida para el ventialción
combinada (natural
teletrabajo es seguro? y/oDescriba
artificial)?
en
¿Los elementos de trabajo más usados ZONAS observaciones
¿El ruido eternocuál es el acceso,
(vehículos, si es
vecinos,
se encuentran ubicados a menos de COMUNES por escaleras,
locales corredor,
comerciales, rampa, e
residencias
25 cm de distancia de alcance?
mezzanine, balcones.
industria) permite realizar las opera-
¿Para el desarrollo de actividades
ciones de trabajo sin ninguna interfer-
laborales, el espacio dispuesto en la ¿Las escaleras se encuentran en buen
encia?
residencia cumple con las dimensiones estado?
necesarias (trabajo de oficina en RUIDO
¿En el área de trabajo hay ausencia de
posición sentado), mínimo 150 cm de ¿Las escalas y balcones
fuentes generadoras de cumplen
ruido? Si con
hay
ancho por 150 cm de largo? pasamanos, bandaslaso piso antidesli-
presencia describa fuentes que
zante y elruido
generan tamaño
en lade huellade
casilla enobserva-
la
¿La ubicación del puesto de trabajo ESCALERAS escala es suficiente para la mayoría de
ciones.
permite movilidad en la silla? Verificar las personas?
PUESTO DE que el espacio de movilidad de la silla
VIRUS, BACTE- ¿El material
área definida parade
teletrabajo es
TRABAJO sea de 80 cm o más. ¿El y diseño las escaleras
CONDICIONES RIAS, HONGOS, un antideslizante?
ambiente libre de virus, bacterias,
(ESPACIO, INSECTOS Y es
ERGONÓMICAS MOBILIARIO, ¿El escritorio permite ajustar el RIESGOS hongos, insectos y roedores?
BIOLÓGICOS ROEDORES
ELEMENTOS DE teclado de modo que se obtenga una ¿Las escaleras están libres de obstácu-
TRABAJO) posición cómoda al digitar, mantenien- los?
FLUIDOS ¿En el área de trabajo no hay contacto
do la mano, muñeca y brazo en línea
BIOLÓGICOS con fluidos biológicos?
recta con buen espacio delante del
¿Las diferentes puertas que tiene el
teclado para descansar las manos? PUERTAS área de trabajo están en bue estado y
funcionan normalmente?
¿El mouse lo ubica al lado del teclado
y no en otro nivel del escritorio de ¿En el área de trabajo hay buenas
modo que se pueda alcanzar prácticas de orden, limpieza y aseo?
fácilmente y con la muñeca recta?
ORDEN Y ASEO
¿Si el escritorio cuenta con cajonera,
¿El escritorio permite un buen espacio los elementos de trabajo son almace-
para los miembros inferiores y la nados en ella y el espacio es sufici-
facilidad de movimiento? Espacio de ente?
60 cm como mínimo.
¿Conoce los procedimientos para
¿El área de trabajo tiene iluminación actuar en caso de una emergencia en
natural (ventanas)? el lugar definido para el teletrabajo?

¿Las lámparas o luminarias del área de ¿Cuenta con medios de extinción o

trabajo están libres de polvo’ RIESGO DE extintor? ¿Interno y/o externos en
INCENDIO Y zonas comunes?
 prácticas de orden, limpieza y aseo?
DEPENDENCIA O ÁREA: ORDEN Y ASEO
¿Si el escritorio cuenta con cajonera,
RESPONSABLE DE LA EVALUACIÓN: los elementos de trabajo son almace-
nados en ella y el espacio es sufici-
ente?
UBICACIÓN EXACTA DEL PUESTO EN LE LUGAR DE TELETRABAJO:
CONDICIÓN QUE ¿Conoce los procedimientos para
ENTORNO DE ASPECTO REQUIERE LA OBSERVACIONES actuar en caso de una emergencia en
TRABAJO DESCRIPCIÓN DE CONDICIONES SI NO N.A.
IDENTIFICADO IMPLEMENTACIÓN el lugar definido para el teletrabajo?
DE CONTROLES
Externo en zonas
¿Los pisos del área de trabajo son ¿Cuenta con medios de extinción o
comunes
planos? RIESGO DE extintor? ¿Interno y/o externos en
INCENDIO Y zonas comunes?
INCENDIO
¿El piso está libre de obstáculos y EXPLOSIÓN
desperdicios? ¿Conoce el procedimiento para uso y
manejo de extintores?
PISOS ¿El material del piso está en buenas
condiciones? Describa en observa- ¿En el lugar definido para el teletraba-
ciones el tipo de material del piso en Cerámica jo hay ausencia de almacenamiento de
el área de trabajo (cerámica, madera o líquidos o sólidos combustibles?
alfombra).
¿Los equipos en e área de trabajo
tienen conexión a tierra?
¿Las rodachinas de la silla son La silla esta presentando
adaptables al piso en el área definida fallas Hace falta comprar
¿Las instalaciones eléctricas están
para teletrabajo? canaleta para organizae
debidamente protegidas (tomas, algunos calbes
EQUIPOS E extensiones y enchufes)? (el de conexión)
¿El techo del área de trabajo está en RIESGO
TECHO buenas condiciones? (Sin humedades, INSTALACIONES
ELÉCTRICO ELÉCTRICAS ¿Hay ausencia de empalmes (uniones)
grietas o comején si fuese de madera) en cables eléctricos?

¿Las paredes están en buenas ¿Los enchufes del área de trabajo no

condiciones? (Sin grietas ni hume- están sobrecargados con muchas
PAREDES dades) conexiones?

¿Los cuadros, repisas o demás objetos ¿Las cajas de interruptores están

anclados en el área de trabajo son cubiertos?
seguros?
OBSERVACIONES GENERALES:
CONDICIONES ¿Los espacios destinados para la Se reaccionó diligentemene y con el apoyo de la Gerente para la adecuación del puesto de trabajo en casa.
LOCATIVAS ZONAS DE
entrada y salida del área de trabajo
CIRCULACIÓN
están libres de obstáculos?

¿El ingreso al área definida para el ACCIONES CORRECTIVAS SUGERIDAS:

teletrabajo es seguro? Describa en Directo por el pasillo de Revisión y/o reemplazo de la silla del puesto que esta fallando en las perillas de ajuste y la espuma de la misma perdio su contextura.
ZONAS observaciones cuál es el acceso, si es cuartos a sala La compra de canaleta para la organización del cable de conexión al modem
COMUNES por escaleras, corredor, rampa,
mezzanine, balcones.

¿Las escaleras se encuentran en buen

estado?

¿Las escalas y balcones cumplen con

pasamanos, bandas o piso antidesli-
zante y el tamaño de huella en la
ESCALERAS escala es suficiente para la mayoría de
las personas?

¿El material y diseño de las escaleras

es antideslizante?

¿Las escaleras están libres de obstácu-

los?

¿Las diferentes puertas que tiene el

PUERTAS área de trabajo están en bue estado y
funcionan normalmente?

¿En el área de trabajo hay buenas

prácticas de orden, limpieza y aseo?
ORDEN Y ASEO
¿Si el escritorio cuenta con cajonera,
los elementos de trabajo son almace-
nados en ella y el espacio es sufici-
ente?

¿Conoce los procedimientos para

actuar en caso de una emergencia en
el lugar definido para el teletrabajo?

¿Cuenta con medios de extinción o

RIESGO DE extintor? ¿Interno y/o externos en
INCENDIO Y zonas comunes?