SUTURAS.

Cualquier material que sirva para aproximar tejidos y mantenerlos unidos, con el objeto de permitir una
reparación por primera intención.

CARACTERISTICAS DE LA SUTURA: (ideal)

 Adecuado para todos los propósitos, compuesto de material que pueda utilizarse en cualquier
procedimiento quirúrgico.
 Estéril
 Inerte: No electrolítico, No capilar, No alergénico, No carcinogénico
 No ferromagnético, como es el caso de las suturas de acero inoxidable
 Fácil de manejar
 Con mínima reacción tisular y sin propensión al crecimiento bacteriano
 Capaz de resistir cuando se anuda sin deshilacharse o cortarse
 Resistente al encogimiento de los tejidos.
 Absorbible

Debido a que no existe la sutura ideal, se debe seleccionar una sutura que sea tan cercana a la ideal como
sea posible y debe mantener las siguientes cualidades:
 Fuerza de tensión elevada y uniforme, que permita el uso de calibres más finos.
 Diámetro uniforme
 Estéril
 Flexible para facilidad de manejo y seguridad del nudo
 Sin sustancias irritantes o impurezas para una optima aceptación tisular
 Desempeño predecible

Calibre: denota el diámetro del material de sutura; se debe utilizar el diámetro mas pequeño que mantenga
adecuadamente la reparación del tejido herido, minimizando el trauma al pasar la sutura a través del tejido
y favorezca el cierre. El calibre de la sutura se mide numéricamente; al aumentar el número de ceros,
disminuye el diámetro de la hebra.

CLASIFICACION DE LAS SUTURAS.

Las suturas se pueden clasificar de diversas formas:

1. Según el origen:
a. Naturales:
 Origen animal
- Catgut
- Seda
- Crin de florencia
 Origen vegetal:
- Lino
- Algodón
 Origen mineral:
- Acero
- Plata
b. Sintéticas:
- Poliamidas
- Poliésteres
- Polidioxanona
- Acido poliglicolico
- Poliglactin 910
 - Polipropileno
- Polietileno

2. De acuerdo a su propiedad de absorción:

a. Absorbible: aquella sutura que desaparece gradualmente en el organismo por absorción
biológica en el organismo por absorción biológica (acción enzimática) o por hidrólisis.
- Catgut
- Acido poliglicolico (DEXON)
- Poliglactin 910 (VICRYL)
- Polidioxanona

b. No absorbible: son aquellas que no son digeridas por las enzimas del organismo o hidrolizadas en
el tejido.
- Poliamidas
- Poliésteres
- Algodón
- Lino
- Seda
- Acero y plata
- Polipropileno
- polietileno
 ˗ Clasificación de las suturas absorbibles:

Naturales:

˗ catgut simple y catgut crómico

Ambos consisten en hilos procesados de colágena altamente purificada, consisten en tiras procesadas de
la capa submucosa del intestino de la oveja o la capa serosa del intestino del bovino, son hiladas y pulidas
electrónicamente en hebras de monofilamento.

El catgut simple se utiliza en tejidos que cicatrizan rápidamente, como membranas mucosas y el tejido
subcutáneo.

El crómico se utiliza en zonas que cicatrizan mas lentamente como el aparato genitourinario.

Sintéticos:

˗ Poliglactina 910.
Ácido poliglicólico o poliglactina 910, extremadamente inertes y poseen una gran fuerza de estiramiento,
puede ser utilizada en casi todos los tejidos.

Usos: aproximaciones y/o ligaduras de tejidos blandos en general, incluyendo su utilización en

procedimientos oftálmicos, pero no esta indicada para el uso en tejidos cardiovasculares y neurológicos.

˗ Polidioxanona (PDS)

Formada por el poliéster poli (p-dioxanona) blando, flexible. Baja afinidad por microorganismos.

Usos: esta indicada para aproximación de tejidos blandos, incluyendo tejidos cardiovasculares pediátricos
donde se espera que haya crecimiento y para cirugías oftálmicas. La sutura PDS II no esta indicada para
tejidos cardiovasculares adultos, microcirugías y tejidos neurales.

˗ Poliglecaprone 25:
Monofilamento, mayor flexibilidad para fácil manejo y anudado. Se prefiere en casos donde se prefiera
gran fuerza tensional al inicio y que disminuya a las dos semanas siguientes de la intervención.

Usos: ideal para el cierre subcuticular de la piel.

˗ Clasificación de las suturas no absorbibles:

Naturales:

˗ seda:
Ampliamente utilizada y reúne las cualidades de fortaleza, flexibilidad y fácil manejo, puede
utilizarse una amplia variedad de tejidos que van del oftálmico al cardiovascular.

Usos: aproximaciones y/o ligadura en tejidos blandos en general, incluyendo el uso en

procedimientos cardiovasculares, oftálmicos y neurológicos.
 ˗ Acero inoxidable:

Ausencia d elementos tóxicos, flexibilidad y calibre fino.

Usos: cierre abdominal, esternón, ortopedia, neurocirugía, reducción de fracturas óseas.

Sintéticos:

˗ Nylon: disponible en hebras monofilamentosas o entrelazadas, de poliamida 6 y 66. Posee una

fuerza de estiramiento y resiste la acción capilar.

Usos: aproximación y/o ligadura en tejido blando en general, incluyendo el uso en procedimientos
cardiovasculares, oftálmicos y neurológicos.

˗ Polipropileno:
Es la mas fuerte de todas las suturas a excepción del acero inoxidable, normalmente se presenta
en forma monofilamentosa, de estéreoisómero cristalino isotactico de polipropenilo, pudiendo estar
recubierta de teflón.
 Usos:
˗ Poliéster: tiras de poliéster no tratadas, multifilamento, hay sin recubrimiento (Mersilene) y con
recubrimiento de polibutilato (ethibond).

Usos: utilizado para prótesis sintéticas vasculares.

3. por su estructura:
1) monofilamento: están hechas de una sola hebra de material.
- polipropileno
- poliamidas
- metalicas
- polidioxanona
2) multifilamento: están formadas por varios filamentos, hilos o hebras; torcidos o trenzados juntos.
 torcidos:
- catgut
- lino
- acero
 trenzados:
- seda
- poliésteres
  recubiertos:
- poliglactin 910
- acido poliglicolico

AGUJAS QUIRURGICAS

1. Características de las agujas:

˗ acero inoxidable de alta calidad

˗ tan delgadas como sea posible sin comprometer su resistencia
˗ estables en el porta aguja
˗ capaces de pasar el material de sutura por la piel con el mínimo trauma
˗ filo suficiente para penetrar en el tejido con mínima resistencia.
˗ Rigidez para no doblarse y flexible para no romperse durante la cirugía.
˗ Estéril y resistente a la corrosión

2. Morfología:

 Punta: perfora el tejido

Tipos:

 Cónica:
- mínimo traumatismo
- Tejidos blandos y fáciles de penetrar (intestino)

 Roma:
- tejidos parenquimatosos (hígado y riñón )
- Anti pinchazos no corta el tejido
  Triangular:
- Tejidos de elevada resistencia (piel)
- Tres aristas cortantes en toda la aguja

 Tapercut o TPC:
- Tejidos resistentes
- Punta triangular y cuerpo cilíndrico o plano

 Espatulada:
- Cirugía oftálmica y microcirugía
- Su diseño fácil la separación de capas del tejido corneal o escleral.

 Cuerpo: parte comprendida entre la punta y el mandrin

Tipos:
 Triangular
- Cilíndrico o aplanado
- Parámetros:
- longitud
 - Cuerda
- Radio
- Calibre
- Arco

 Mandrin: extremo opuesto a la punta. Su orificio aloja y fija el hilo.

Tipos:
 atraumáticas
 Traumáticas:

 Indicaciones:
 Agujas rectas:
 - Solo en piel
- Utilización solo de manos
- Punta y cuerpo triangular
 Agujas curvas:
- Utilización con porta agujas
- ½ y 5/8: heridas profundas y cavidades
- ¼ cirugía oftálmica
- 3/8 uso general

Bibliografía: http://gt.ethicon.com/profesionales-de-la-salud/productos/cierre-de-heridas/sutura-quir
%C3%BArgica-de-acero-inoxidable#!descripción-y-especificaciones

Fundación dr. JORDI MAS, Revisat 2008. Ethicon Wound Closure Manual.