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Acuerdo de autorización y autorización:

revise detenidamente este Acuerdo. Si está de acuerdo con todos los términos, firme donde se indica y
devuélvalo con los otros documentos solicitados posteriores a la entrevista.

Reconozco y acepto que doy mi consentimiento para que toda la información contenida en mi Solicitud y
mis fotografías se publiquen en el sitio web de Extraordinary Conceptions, LLC (mi nombre, dirección,
número de Seguro Social, número de licencia de conducir y apellidos de los miembros de la familia se
mantendrán confidenciales). y no listado).

Soy consciente de que Extraordinary Conceptions, LLC puede usar fotografías, audio y videos
digitalizados para facilitar el proceso de correspondencia entre los sustitutos y los futuros padres. Por la
presente, autorizo y consiento el uso de Extraordinary Conceptions, LLC de mis fotografías, imágenes y
semejanzas en todos y cada uno de los medios electrónicos, digitales e impresos, según lo consideren
apropiado.

Entiendo que la información sobre mí publicada en línea será accesible a través de una sección de
miembros protegida por contraseña y estará disponible para su revisión por parte de los destinatarios
registrados. A pesar de estas garantías, entiendo que es posible que alguien que visite el sitio web y / o
revise mi Solicitud pueda identificarme. Además, entiendo que Conceptos extraordinarios no puede
garantizar mi confidencialidad.

Entiendo que la tecnología de búsqueda en línea avanza continuamente. Desarrollos en "imagen inversa";
Las búsquedas pueden permitir a los usuarios del sitio web de Extraordinary Conceptions determinar mi
nombre y / u otra información personal basándose únicamente en mis imágenes en línea publicadas. Si
bien Conceptos extraordinarios tomará medidas para ocultar mi identidad, entiendo que comparto la
responsabilidad de proteger mi confidencialidad. Entiendo que las imágenes que envío a Conceptos
extraordinarios no deberían publicarse ahora ni en el futuro en ninguna plataforma de redes sociales ni en
ningún otro lugar en línea.

Soy consciente de que la información que he proporcionado puede ser de carácter identificativo y
personal. La información confidencial como mi apellido, dirección, números de teléfono y números de
Seguro Social no se publicará en línea. Sin embargo, entiendo que la información restante se publicará en
línea a través de una sección para miembros protegida por contraseña y estará disponible para su revisión
por parte de los Padres potenciales registrados y podría ser suficiente para que alguien que visite el sitio
web o revise mi Solicitud pueda identificarme. Además, entiendo que Extraordinary Conceptions, LLC no
puede garantizar que mi confidencialidad se mantenga o proteja.

Afirmo y declaro que la información que he proporcionado en mi solicitud es completa, precisa y veraz.
Además, estoy de acuerdo en proporcionar cualquier otra información adicional solicitada por
Extraordinary Conceptions, LLC según sea necesario para complementar aún más mi Solicitud.
Entiendo que Extraordinary Conceptions, LLC, así como sus futuros Padres, confiarán en la exactitud de
esta información y que Extraordinary Conceptions, LLC no hace representaciones ni garantías, expresas o
implícitas, en cuanto a la precisión o autenticidad de la información que he enviado. Solo yo soy
responsable de la veracidad y precisión de esta Aplicación

Entiendo que si Extraordinary Conceptions, LLC acepta incluirme en su base de datos, no hay garantía de
que me relacionen con los futuros padres ni puede Extraordinary Conceptions, LLC hacer ninguna
promesa sobre el plazo potencial para una posible coincidencia. Entiendo que nunca podría ser
emparejado con los futuros padres.

Acepto asumir toda la responsabilidad de investigar y obtener asesoramiento médico, legal y psicológico
sobre los riesgos de la subrogación. Entiendo que Extraordinary Conceptions, LLC no es una clínica
médica o una oficina legal y no ofrece consejos u opiniones sobre los aspectos médicos, legales o
psicológicos de la subrogación.

Además, entiendo que Extraordinary Conceptions, LLC no es parte del acuerdo entre yo y el (los) padre
(s) previsto (s) y, como tal, Extraordinary Conceptions, LLC solo es responsable de administrar, solicitar
fondos y realizar pagos en nombre de los padres previstos a través de Una cuenta de fideicomiso. Por lo
tanto, Extraordinary Conceptions no se hace responsable de los honorarios, compensaciones, costos,
reembolsos o gastos que los futuros padres me deban. Además, entiendo que si utilizo mi propio seguro de
salud, asumo el riesgo de que ese seguro no cubra la subrogación o que el (los) padre (s) previsto (s) me
reembolsen los beneficios médicos no cubiertos. Extraordinary Conceptions, LLC hará todo lo posible
para asegurarme el pago; sin embargo, Extraordinary Conceptions, LLC no es responsable de dicho pago.

Si soy soltera cuando me emparejan y el contrato entre el (los) padre (s) previsto (s) y yo he sido
ejecutado, estoy de acuerdo en que no puedo casarme hasta después del nacimiento del niño o después de
que se rescinda el contrato, ya que esto podría poner en peligro al padre previsto ( s) los derechos legales
del niño en el estado o país donde viven. Debido a que el daño a los padres potenciales no puede
determinarse si elijo casarme antes del nacimiento del niño o la terminación del contrato con el padre
potencial ( s), acepto pagar a los futuros padres diez mil dólares ($ 10,000.00).

Como sustituto conectado con Extraordinary Conceptions, LLC, se reunirá con abogados, médicos de FIV
y otros profesionales asociados con la tecnología de reproducción asistida. Como se le presentó a estos
profesionales a través de su asociación con Extraordinary Conceptions, LLC, si otro médico, abogado o
cualquier otro profesional de la FIV se acerca a usted para trabajar directamente con ellos, es su deber
notificar a Extraordinary Conceptions, LLC. Si ingresa en un ciclo sustituto adicional con el médico,
abogado y / o cualquier otro profesional de reproducción asistida de la FIV en los términos mencionados
anteriormente y no notifica a Extraordinary Conceptions, LLC, Extraordinary Conceptions, LLC le exigirá
el pago de la cantidad de $ 2,000.00.

Soy consciente de que las leyes sobre subrogación varían de estado a estado y de país a país. Acepto toda
la responsabilidad de investigar las implicaciones legales de la conducta que estoy considerando.
Estoy de acuerdo en indemnizar a Extraordinary Conceptions, LLC y sus directores, funcionarios, agentes
y empleados de toda responsabilidad y responsabilidad de cualquier naturaleza por cualquier consecuencia
adversa, daños, pérdidas, reclamos, acciones, responsabilidades, costos o perjuicios de cualquier manera
relacionados o derivados del acuerdo sustituto como se contempla en este documento.

Por la presente, usted promete y acepta pagar puntualmente a pedido cualquier dinero adeudado, así como
también indemnizar a la Agencia por y contra todos los litigios y costos interpuestos, daños, sentencias,
honorarios de abogados, gastos, obligaciones y responsabilidades de todo tipo, que, en de buena fe, la
Agencia puede incurrir o sufrir en relación con o derivado de este Acuerdo, ya sea que dicho litigio,
obligación, responsabilidad o gasto interpuesto surja durante la ejecución de este Acuerdo o posterior a
este, directa o indirectamente.

Entiendo que Extraordinary Conceptions, LLC tiene el derecho ilimitado de eliminarme de su programa
en cualquier momento y por cualquier motivo.

Práctica jurídica de Stephanie M. Caballero. Stephanie M. Caballero ("Caballero") es miembro / accionista


de la Agencia. Caballero también es una abogada con licencia para practicar leyes en el Estado de
California y tiene una práctica legal independiente de su asociación con la Agencia. Reconozco que
cualquier opinión o consejo legal expresado por Caballero con respecto al proceso de la Gestora
gestacional es exclusivamente suyo como abogado con licencia, y no son de la Agencia. Además,
reconozco que si los Padres potenciales desean contratar los servicios de Caballero, dicho compromiso
será separado y distinto de cualquier relación que los Padres potenciales tengan con la Agencia. Bajo
ninguna circunstancia Caballero puede asesorar o representar a los futuros Padres con respecto a este
Acuerdo con la Agencia.

Entiendo que, si se acepta, Extraordinary Conceptions, LLC hará todo lo posible para vincularme con los
futuros padres que estén interesados en buscar un acuerdo de subrogación. Además, una vez emparejado
con los futuros padres, entiendo que Extraordinary Conceptions, LLC coordinará la logística necesaria
entre mí, los futuros padres y los profesionales contratados por nosotros. Como parte de los servicios de
Extraordinary Conceptions, LLC, obtendrá una póliza de seguro de salud especializada para mí (si es
necesario), cobrará a los futuros padres y depositará mi compensación en una cuenta de fideicomiso y me
entregará mis honorarios al cumplir con mi contrato con el Padres destinados.

En caso de que surja una disputa entre yo y Extraordinary Conceptions, LLC en relación con los servicios
de subrogación prestados a los futuros padres o cualquier otra disputa relacionada con mi participación en
este programa, la disputa se someterá primero a un arbitraje vinculante y el lugar para el procedimiento
será exclusivamente en el condado de San Diego, California. Todas las partes deberán pagar sus propios
honorarios y costos legales.

En el caso de que surja una disputa de este Acuerdo, Extraordinary Conceptions, LLC y yo tomaremos
todas las medidas razonables para preservar nuestros derechos de confidencialidad y privacidad, incluidos,
entre otros: (a) solicitar que se sellen los registros judiciales y las audiencias mantenida confidencial; (b)
solicitar a la corte que imponga órdenes de mordaza; y (c) solicitar que el tribunal tome todas las medidas
necesarias para proteger nuestras identidades de la divulgación al público o los medios de comunicación.
Además, Extraordinary Conceptions, LLC y yo acordamos que, en caso de disputa, no participaremos en
ningún sitio de chat de Internet, servicios en línea y similares (por ejemplo, www.surromomsonline.com)
y participaremos en cualquier "chats", "conversaciones" , "O" discusiones ", o" publicar "cualquier
declaración escrita y / o comentario sobre cualquier aspecto de este acuerdo, incluidos, entre otros:
términos y condiciones de este Acuerdo entre Extraordinary Conceptions, LLC o entre yo y los futuros
padres; compensaciones y beneficios pagaderos a mí; nombres u otra información que pueda conducir a la
identidad de cualquier Parte; o la sustancia de cualquier disputa o desacuerdo entre Extraordinary
Conceptions, LLC o los futuros padres.

Además, Extraordinary Conceptions, LLC le ha aconsejado y le ha pedido que busque el consejo de un


abogado independiente de su elección con respecto a este documento y cualquier otro documento que
pueda o vaya a firmar con Extraordinary Conceptions, LLC y, en particular, el efecto legal de este
documentos).

Juro bajo pena de perjurio que toda la información contenida en mi Solicitud y este Acuerdo de
divulgación es completa, veraz y precisa y que al presentar el Acuerdo y aceptar sus términos, lo hago por
mi propia voluntad sin ninguna coerción, coacción o indebida influencia.

Nombre completo de la portadora gestacional (letra de imprenta):

Jessica Mendoza Castillo


______________________________________________

08/junio/2023
Firma del transportista gestacional: _____________________________ Fecha: __________________

Nombre completo del esposo / pareja (letra de imprenta):

________________________________________________

Firma del esposo / pareja: _______________________________ Fecha: __________________

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