DIAGNSTICO

OBJETIVO

INTERVENCIONES

FUNDAMENTO

EVALUACIN

ALTO RIESGO A INFECCION Paciente evitara presentar Control funciones vitales. R/C DEFENSAS signos de proceso infeccioso. DISMINUIDAS, AMBIENTE HOSPITALARIO Y CORDN Valorar las seales de infeccin UMBILICAL. (fiebre, dolor, fatiga, vmitos, diarrea, etc.) El lavado constante de manos es necesario en cada procedimiento que realicemos a la paciente.

La vigilancia regular de las F.V. permite detectar alteraciones rpidamente. Permite valorar el si existe infeccin para brindar cuidados de acuerdo a este. La tcnica del lavado de manos es importante para reducir la flora pasajera en las capas epidrmicas exteriores a la piel. Utilizar tcnicas aspticas en la Las tcnicas aspticas reducen manipulacin y cambio de la va la posibilidad de infeccin. perifrica. Limpie los ojos suavemente. Realice El lavado se realiza desde la cada lavado desde el lagrimal hacia zona menos contaminada fuera usando una gasa nueva en hacia la ms contaminada. cada lavado. Realice los cuidados del cordn umbilical segn el procedimiento Para evitar la proliferacin de microorganismos. establecido: con hisopos y alcohol. Cuando lave al nio utilice un jabn suave, enjuguelo cuidadosamente, La vermix caseosa proporciona extreme los cuidados de los pliegues

de la piel y elimine la mnima proteccin antibacteriana. cantidad de vermix caseosa. Evite el uso de aceites, polvos y pomadas. Los aceites polvos y Facilitan el crecimiento de pomadas grmenes y patgenos. Ensee a la madre a limpiarse los pezones antes y despus de dar el Evitara las infecciones pecho al nio. gastrointestinales. Cambie completamente la lencera Es frecuente que los familiares de la cama materna y del nio todos usen la cama de la madre los das. como asiento, durante las visitas HIPERTERMIA R/C CENTRO Paciente lograra mantener Aplicar medios fsicos: descubrir al REGULAR DE LA su termorregulacin en los paciente y cubrir con una sabana. TERMOREGULACIN parmetros normales. INMADURO E/P AUMENTO DE TEMPERATURA: 39.5C Valorar la termorregulacin del paciente. La vigilancia y utilizacin de medios fsicos, son importantes para regular la temperatura. El sistema de regulacin de la temperatura es uno de los principales mecanismos de homeostasis paro el que se conserva el clima interno del cuerpo en un nivel ptimo para su funcionamiento.

Bae al RN.

Cuando el nio entra en contacto con el agua, el calor se transfiere desde el cuerpo hasta las partculas de agua que entran en contacto con l. Estas partculas se calientan al entrar en contacto con la superficie corporal y posteriormente, cuando la abandonan, su lugar es ocupado por otras ms fras que a su vez son calentadas y as sucesivamente.

Seque al bebe completamente y La cabeza representa la cuarta cuide especialmente el secado de la parte de la superficie corporal cabeza. y por ello, un secado incompleto provoca prdida importante de calor por evaporacin.

PLAN DE CUIDADO DE ENFERMERIA

DATOS GENERALES: NOMBRES Y APELLIDOS: Flores Muoz EDAD: 3 das. SEXO: MASCULINO SERVICIO: Neonatologa APGAR: 1 = 8 5 = 9 SIGNOS VITALES: SAT. O2: 100% FR: 70 X FC: 140 X T: 37.8

DX MEDICO: RNT AEG MEDIDAS ANTROPOMETRICAS: TALLA: 50cm PESO: 3.535Kg PERIMETRO CEFALICO: 36.5cm ANALISIS DE LABORATORIO: HEMOGLOBINA: 13.6 ESTADO ACTUAL: paciente recin nacido, activo, irritable, llanto fuerte y vigoroso, al examen fsico, paciente ventilando espontneamente, normotrmica, fontanelas abiertas y normo tensas, pupilas foto reactivas, mucosas ligeramente plidas +/+++, ruidos torcicos normales, buen pasaje de aire en ambos campos pulmonares, abdomen blando/depresible, cordn umbilical sin secreciones sanguinolentas, genitales ntegros, presenta una temperatura de 37.8, con reflejos presentes, buen succionamiento. DATOS SIGNIFICATIVOS: EDAD: 3 das PESO: 3.535Kg T: 37.8 Estancia hospitalaria Cordn umbilical en proceso de cicatrizacin.