Entrevista

Primera Fase
Nombre y apellido: Esmeralda Garcias
Edad: 42 anos
Procedencia: la guaira
Estado Civil: soltera
Motivo de divorcio o separación: por consumo de drogas
N° de Hijos : 1 hijo
Fecha de Nacimiento: 6-05-1882
Motivo de Ingreso: consumo de drogas y situacion de calle, alcoholizada, bipolaridad f31
(trastorno afectivo bipolar)
Religión: evangelica
Segunda Fase
Diagnostico: adiccion de droga (piedra, cannabis, nicotina) alcoholica,
Tiempo que lleva en el sitio: 3 meses
Tiempo con la enfermedad: desde los 12 anos
¿Qué hacia antes?: trabajaba de cocinera
¿De que trabajaba?: en la cocina en el club (camuri grande)
Formación académica: Bachillerato
Consumo de drogas: marihuana
Tipo: cannabis, piedra
Desde que edad: 12 ano
Donde la fumaba: en la calle, casa de amistades
Porque la fumaba: curiosidad, placer
¿Quién se la daba?: los malandros, sujetos con los que tenia relaciones sexuales
Alcohol
Tipo: ron
Desde que edad: 12 anos
Donde la tomaba: en la calle
¿Quién se la daba?: sus amistades
Algún hecho traumático: fue violada a los 12 anos por un familiar cercano
Observar la orientación sexual: heterosexual
Relación con su familia: dice tener una buena relacion buena con sus familiares, mayor
trato con el hermana mayor.
Si se hablan: si
Última vez que los vio:
Cuantos hermanos: tiene 4 hermanos, 3 hembras y 1 varon
Tercera Fase
¿Qué harás después de aquí?: trabajar de cocinera
¿Cuáles son tus proyectos o metas?
Corto plazo: recuperarse para poder salir.
Mediano plazo: montar una bodega
Largo plazo: tener su propio negocio de comida
¿Crees que es importante acudir al psicólogo?: si porque la hace sentirse bien
¿Eres consiente de tu enfermedad?: solo esta consiente de que tiene adiccion por las
drogas, pero por su trastorno no!
¿Crees que es bueno tomar medicamentos?: si porque la ayuda a sentirse bien y puede
dormir tranquila
¿Tienes esperanza de curarte?: si por su familia
JUICIO DE LA ENFERMEDAD:
PREGUNTA: ¿Qué pasaria si sales libre y vuelven a ofrecer drogas?
RESPUESTA: no lo usaria ya que quiero estar feliz y en perfecto estado con mis
familiares
 Examen Mental
APARIENCIA
1. Presentación del paciente del paciente: paciente femenino de tantos años,
apariencia o aspecto físico según kresmet.
Paciente femenina de 42 anos llamada Esmeralda Garcias, cabello castano oscuro,
destadura desgastada, presenta ojeras, cicatriz en la mano producto a una mordida de perro,
presenta tatuaje en la mano izquierda y en la pierna derecha, altura media, presenta ropa
comoda (limpia) con poco aseo, despeinada con pediculus humanus capitis o mejor
conocido como (piojo).
Biotipo
Fisico: leptosomico: brazos largos, cuello corto,postura encorbada, manos largas
Temperamento: leptosomico: afectivo y probablemente esquisoide
2. ACTITUD:
Confiado: actitud de tranquilidad derivada del convencimiento que se posee de que
algo o alguien, o incluso uno mismo portara o funcionara como se espera. (presenta
actitud confiada, respondiendo todo con seguridad)
De interes: valor o utilidad que en si tiene a una cosa. (le interesaba mucho la entrevista,
ya que decia que se la hacia para ver como estaba evolucionando para su pronta salida)
Quejumbrosa: que se queja con frecuencia sin un motivo importante. (se quejaba por
dormir en el piso y ya no lo soportaba, y de que habian muchas personas en un mismo
cuarto y la molestan)
3. NIVEL DE CONCIENCIA:
Alerta: se aplica a las personas que estan alertas o vigilantes. ( estaba al pendiente de
sus companeras al momento de acercarse y les decia que se alejaran para no ser
interrumpida)
4. LENGUAJE Y HABLA
Dislalia: perturbacion del habla debido a un defecto o una leccion de los organos
perifericos de la fonacion. Defecto del habla a causas funcionales desconocidas. (no se
le entiende muy bien el habla y la pronunciacion de ciertas palabras, podria ser a cusas de la
drogadiccion que ya que es quimico, mata sus neuronas)
5. ORIENTACIÓN
Alopsiquica: para referirnos a la orientacion del paciente en las coordenadas espacio –
tiempo. (esta al tanto donde se encuentra)
6. ATENCIÓN
Europrosexico: prestar atencion normal y espontaneamente. (se mantenia atenta y
prestaba atencion a todas las preguntas y recuerda cosas de la primera entrevista)
7. MEMORIA
De evocacion: es el proceso de busqueda de informacion a traves de una recostruccion
interior (de tipo mental) de las imágenes o palabras almacenadas. (se acuerda de
muchas cosas mendiante se acuerdas de otras, como por ejemplo. le pregunte que donde
trabajaba y al momento no me dijo pero luego me fue hablando de lo que hacia en su
trabajo hasta que recordo como se llamaba donde trabajaba)
8. INTELIGENCIA
Basica
9. PENSAMIENTO
Eupsiquico: normalidad en el curso del pensamiento. (respondia con normalidad, no se
tardaba en responder, pero respondia un poco extenso)
10. SENSOPERCEPTIVO
No presenta ninguna de las afecciones que alteren su sensopercepcion
11. AFECTIVIDAD
Tristeza: es un fenomeno activo negativo, es un estado emocional en el que la persona
se siente afligida, desanima y abatida, se muestran apagadas y con excasa reactividad
emocional, aunque manifiesta tendencia al llanto tanto espontaneo como inducido.
(ella cada vez que habla, comenta que extrana a su familia y ya no quiere estar enserrada)
12. PSICOMOTRICIDAD
Conservada o no: relacion que se establece entre la actividad psiquica de la mente
humana y la capacidad de movimiento o la funcion motriz del cuerpo humano.
(discapasidad en la mano derecha, producto a un ACB esquimico, cierta dificultad motriz y
motora al caminar producto a el mismo ACB.
NIVEL DE ENFERMEDAD: solo conciente de su su adiccion no acepta tener
bipolaridad.
 Psicofarmacos
Carbamasepina
400mg
BID (dos veces al dia)
Anticonvulsivos
VO
Presentacion: comprimidos de 100mg, 200mg y 400mg
La carbamasepina vienen en capsulas de liberacion prolongada, se utiliza solo o en
combinacion, para controlar ciertos tipos de convulsiones en personas con epilepsia;
tambien se usan para tratar episodios de mania (estado de animo frenetico, anormal o
irritado) en pacientes con trastorno bipolar 1 y trastornos de abstinencia al alcohol.
Quetiapina
300mg
HS (hora sueno)
Antipsicotico
VO
Presentacion: comprimidos de 25mg, 50mg, 100mg y 300mg
La quetiapina es un medicamento que actua en el cerebro para tratar la esquizofrenia;
tambien se conoce como un antipsicotico de sendunda generacion o antipsicotico atipico.
La quetiapina reequilibra la dopamina y la seretonina para mejorar el estado de animo y la
forma de pensar y comportarse.
Risperidona
2mg
Antipsicotico
VO
Presentacion: 1mg , 2mg , 3mg, 6mg
la risperidona es un agente antipsicotico, derivado benzoixazolico, empaquetado
estucturalmente con las butirofononas. Es un antagonista altamente selectivo de los
receptores de la serotonina y los receptores de la dopamina. Se indica para esquizofrenia
aguda y cronico. Es tratamiento de episodios maniacos asociados al trastorno bipolar