FORMATO SOLICITUD DE CARTA DE PRESENTACIÓN DE

RESIDENCIA O MODELO DUAL Código: F-RP-11

Revisión: 01

11 Enero 2020

Tecnológico Nacional de México

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Instituto Tecnológico Superior de los Ríos
Sistema de Gestión la Calidad

Fecha de llenado del formato: _ 23 DE ENERO DE 2023

GRADO ACADÉMICO, NOMBRE Y CARGO A QUIEN VA DIRIGIDA LA CARTA DE PRESENTACIÓN:
 ING.CIVIL: Rubén Dario Morales Montejo Direc.Ord. Y Serv. Municipal
NOMBRE COMERCIAL DE LA EMPRESA
H. Ayuntamiento Municipal
Constitucional De Balancán Tabasco
DIRECCIÓN DE LA EMPRESA:
CORREO DE CONTACTO:
TELEFONO 9343440138
Sector de la Empresa
(Educativo, Público, Privado, Social): 
PUBLICO
Residencia Profesional
( X
Mínimo 500 horas
PERIODO DE REALIZACIÓN:
NOMBRE DEL ALUMNO (A):  
DATOS DE LA EMPRESA
RAZÓN SOCIAL DE LA EMPRESA
Ayuntamiento Constitucional Balancán  
C. Melchor Ocampo s/n .col. Centro Balancán  
OP.balancan@gmail.com 
RFC DE LA EMPRESA
MBA850101RU9 
Tipo de Empresa (Micro,
GRANDE
Pequeña, Mediana, Grande):
Modelo Dual
) ( )
Mínimo 1000 horas
 2 DE ENERO 2023 A 2 DE ABRIL 2023
DATOS DEL ALUMNO(A)
 EDGAR TRUJILLO MENDEZ

No. SEGURO SOCIAL: 45160088832 

CARRERA QUE CURSA LA/EL ALUMNO:  INGENIERIA CIVIL
N0. CONTROL: 18E20662 TELEFONO: 9191613558
HABLA ALGUNA LENGUA  PADECE ALGUNA
SI , TZELTAL NO
INDIGENA? CUAL?: DISCAPACIDAD? CUAL?:
CORREO DEL ALUMNO(A):  trujillomendezedgar@gmail.com
NOMBRE Y TELEFONO DE UN FAMILIAR: Guadalupe Méndez Pérez CEL:9191118884

Vo. Bo.
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RESIDENCIA O MODELO DUAL Código: F-RP-11

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NOMBRE, FIRMA Y SELLO DEL JEFE(A) DE CARRERA