Registro (RNT) No.

170198

GINEBRAVENTURAS
La información requerida a continuación será utilizada con el fin de almacenar y digitar sus datos para asegurar que sean afiliados a la póliza
“Colasistencia”, Con el objeto de garantizar su integridad física y la de sus acompañantes, los niños también deben adquirir el seguro no obstante a
pesar de lo dicho, sin que lo expresado con anterioridad sirva de impedimento, la absoluta responsabilidad de un menor recae sobre sus padres o el
adulto responsable que lo acompañe.

- NOMBRE Y APELLIDOS CELULAR N.º CEDULA FIRMA

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