cell 35 nt && Ministerio de 8 Desarrollo Social ArgentinaGUIA PARAIntroduccion E15 de mayo de cada afio se conmemora el “Dia Internacional de la Enfermedad Celiaca”. Seguin el Ministerio de Salud 1de cada 100 personas en la Argentina tiene esta enfermedad. Muchas personas desconocen que son celiacas porque los sintomas pueden ser confundides con otras enfermedades. Por eso es fundamental el acceso a los estudios tempranos de deteccién que permiten diagnosticar la enfermedad celiaca y evitar complicaciones a largo plazo. Hasta el momento la unica forma de tratar la enfermedad consiste en el segui- miento de una dieta estricta libre de gluten. Por eso es importante que las personas con celiaquia puedan acceder a productos aptos para su consumo y que cumplan con las buenas practicas de manufactura para su elaboraci6n. éQue es la celiaquia? La enfermedad celiaca es una intolerancia permanente al gluten, una proteina que se encuentra en el trigo, avena, cebada y cen- teno, que afecta al intestino delgado de las personas con predisposicién genética. La enfermedad puede aparecer en cualquier momento de la vida, desde que se incorpo - ra gluten a la alimentacion hasta la adultez avanzada. éQueé provoca en una persona con celiaquia el consumo de gluten? El consumo de gluten por una persona con celiaquia afecta la mucosa del intestino, produce una atrofia de las vellosidades del Intestino delgado y provoca una mala absorcién de los nutrientes (proteinas, grasas, hidratos de carbono, minerales y vitaminas). Al tratarse de una enfermedad sistémica (es decir que afecta todo el cuerpo y no solo una parte) puede causar problemas en otros érganos.Sintomas La enfermedad celiaca presenta un cuadro clinico complejo y los sintomas pueden variar significativamente de una persona a otra, 0 no presentar sintomas. Esa variabilidad hace ‘que muchas veces el diagnéstico se retrase. E ae SNRTORE SCE ER Wa TOT = . Diarrea cronica péraida de peso/ _Cefalea,—_abortos 3 repetcién, Omalabsoriva —“Desrutricion——depresion —”menarea ara, menopausia precoz _« Parestesias,tetana, calambres + Dermatitis herpetiforme™ “La ders teretoe sna entered de bl racers i resent gs de ewes aotas ae aeansia muy tena Se rcatangepalnet ected eta ios rola ymca. dps tee ae se ata gran Constipacién Caida del abel, Refuio Anemia sanaton was quebradzas — gastroestagico + Convulsones con caleticaclones ociptales Grupos de Riesgo Algunas personas tienen mas_ posibilidades de ser celiacas que otras, a estos se los llama grupo de riesgo y son los siguientes: Familares drectos Personas que Pesonasque CY. Personas que des personas fienen: tienen oft tienen ‘elacascomo madre, Diabetes melitus Sindome de Trois de Hashimoto, adie, hermanos. ‘po 7 Down entre otras enfermedades autoinmunes. éComo se diagnostica? En principio se requiere un analisis de sangre, para detectar anticuerpos. Luego, el diagnéstico se confirma a través de una biopsia intestinal, que debe efectuarse siempre antes de Iniciar el tratamiento. La deteccién temprana y el tratamiento oportuno son fundamentales para evitar complicaciones secundarias a largo plazo.éCual es el tratamiento? Hasta el presente no existe terapia farma colégica para tratar la enfermedad. El unico tratamiento efectivo consiste en realizar una dieta estricta libre de proteinas toxicas (comunmente llamadas gluten) que debera implementarse inmediatamente luego de confirmar el diagnéstico y debera mante nerse de por vida. éCuando iniciar el tratamiento? Es importante comenzar una vez confirma do el diagnéstico. Se sugiere realizar una consulta a un/a nutricionista, antes de comenzar el tratamiento, asi contards con toda la informacion necesaria para realizar un plan de alimentacién libre de gluten, adecuado a tus necesidades. Es importante conocer en profundidad los detalles del plan para evitar transgredir la dieta de manera involuntaria. éQué alimentos y productos contienen gluten? El gluten se encuentra presente en los cereales de trigo, avena, cebada y cente. no, por lo tanto las personas celiacas deben evitar todos aquellos productos elaborados en base a los mismos, por ejemplo: -Harinas de trigo, avena, cebada y centeno y Sus derivados; -Productos industrializados que puedan contener gluten en su composicion; -Medicamentos que puedan contener gluten como excipiente.éQue debe comer una persona celiaca? Es importante saber que puede consumir todo Io que es de origen natural, como frutas y verduras frescas, carnes vacuna, pollo, pescado y huevos. Se recomienda no s6lo seguir una alimentacién libre de gluten, sino que también la misma sea saludable. Una alimentacién saludable debe ser variada, equilibrada y completa de tal manera que se cubran las necesidades nutricionales de carbohidratos, grasas, proteinas, fibras, vitami- nas y minerales y también el agua segura como fuente de hidratacién, permitiendo mante - ner un Optimo estado de salud, Una alimentacién saludable libre de gluten debe contener: |. Verduras y frutas: se incluyen todas las verduras y frutas en su estado naturalfrescas). Aquellas que son envasadas, deben estar dentro del listado de alimentos apto para celiacos. Se reco mienda consumir variedad de frutas y verduras de todo tipo y color, al menos 5 porciones por dia (una porcién eauivale a medio plato de i " ih i verduras 0 una fruta) Este grupo de alimentos ofrecen vitaminas, minerales, fibra y agua, muy necesarios para el funcionamiento de nuestro cuerpo y para prevenir enfermedades. 2. Legumbres, cereales, pan, papa y pastas: inciuyen granos, harinas, féculas y almidones libres de glutemaiz, arroz, amaranto, harina 0 semillas de alforfértambién llamado trigo sarraceno), quinoa, harina de quinoa, harina de amaranto, harina de algarroba, mijo, harina de porotos, harina de garbanzos, fécula de papa, harina de soja, fécula de mandioca y premezclas elabo- radas con estas harinas.Se incluyen también los derivados de los mismos, como panes, galletitas y pastas, elaborados con harinas y premezclas libres de gluten. Tanto para el caso de los cereales sin ew gluten, harinas, féculas, premezclas, como sus productos derivados (panes, galletitas, pastas, panificados, etc.) y las legumbres (lentelas, porotos, garbanzos, arvejas partidas, soja), aunque naturalmente no contienen gluten, deberds elegir siempre aquellas marcas que se encuentren en el listado integrado de Alimentos Libres de Gluten (ALG) y 3. Leche, yogur y queso: Seleccionar aquellos que se encuentran @ dentro del listado de alimentos aptos para celiacos (ALG). Este grupo aporta proteinas de muy buena calidad, vitamina A, Dy calcio, importantes para formar y fortalecer huesos y dientes, entre otras funciones.4 = @ My 4. Carnes y huevos:en este grupo se incluyentedas las carnes frescas (de vaca, ave, cerdo, cordero, conejo, pescados, mariscos, ceras, llebre, cabra, vizcacha, peludo, etc). Retirar la grasa visible 0 la piel del pollo antes de cocinar. Incluir huevo en las preparaciones © comidas. Nos ofrecen buenas proteinas y son fuente principal de hierro, vitamina B12. Con respecto a los fiambres y embutidos, se recomienda limitar su consumo ya que tienen alto contenido de sodio, y utilizar solo aquellas marcas incluidas en el listado integrado de ALG. 5. Aceites, frutas secas y semillas: referir las marcas permiti- das en el listado integrado de ALG. Frutas secas (nueces, almendras, castanas de caju,, otras, sin sal y sin azicar ahadicia 0 semillas (sésa- mo, lino, chia, calabaza, amapola, girasol, sin sal y sin azuicar aadida) bara estos casos se debe elegir aquellas con cascara y/o envasadas cuyas marcas se encuentren en el listado integrado de Alimentos Libres de Gluten. Aportan al organismo los acidos grasos esenciales que éste no puede formar y que se necesitan a su vez para formar otras sustancias como hormonas y enzimas, fuente principal de vita- mina D y antioxidantes. 6. Bebidas. Agua segura: Es fundamental el consumo de 8 vasos de agua (aproximadamente 2 litros de agua a lo largo del dia). El agua es un elemento vital para el ser humano ya que el 70 % de nuestro cuerpo esta formado por agua. Otro tipo de bebidas e infu. siones deben estar incluidas en el listado de ALG. Un consumo menor de agua al necesario puede daar la salud y alterar el funcio- namiento de drganos, como los rifiones, 7. Qué pasa con los condimentos?Podés cultivar tus propias hierbas frescas ya que son una opcidn saludable para darle sabor a las comidas o elegir aquellas marcas de condimentos aptos para celiacos,¢éComo se identifican los alimentos libres de gluten? Para ser considerados "libres de gluten’, los productos alimenticios y los medicamentos que se comercialicen en nuestro pais deben cumplir con la normativa y llevar obligate riamente impreso en sus envases 0 envolto - rios, y en sus rétulos y prospectosel logo oficial y la leyenda en su denominacién “Libre de Gluten” y cercana ala misma el término “Sin TACC”. Los productos inscriptos como ‘libres de gluten’ e identificados con el simbolo oficial, indican que el elaborador ha presen - tado un analisis para avalar la condicion de libre de gluten con reconocimiento oficial, asi como un programa de buenas practicas de fabricacién que garantiza la ausencia de contaminacién cruzada en el producto final, y que ha sido auditado por la autoridad sanitaria jurisdiccional que registra el producto, ¢éDonde consultar cuales son los alimentos o medicamentos libres de gluten? ALIMENTOS hitps://listadoalg.anmat.gob.ar/Home MEDICAMENTOS Ingresando al vademécum de la A.N.M.AT. https://servicios.pami.org.ar/vademecum/views/consultaPublica/listado.zul En este link se despliega una consulta on-line donde se puede ingresar la marca del medica - mento (nombre comercial) 0 principio activo (nombre genérico), no es necesario completar todos los otros datos. En el resultado de la busqueda se debe ingresar para cada producto en el icono de la lupita (detalle), alli se le desplegaré toda la informacion de ese producto y se podra verificar si tiene el logo oficial de producto Sin TACC.OTROS PRODUCTOS Lamentablemente para otros productos, como por ejemplo productos de higiene personal (pasta de dientes, enjuague bucal, etc.) 0 titiles escolares, no existe un listado confeccionado Por la autoridad sanitarla, ya que no existe legislacién que las obligue a informar. Informacion obligatoria en los envases ee NUTRICIONAL VALOR ccd Persea) coc City éQue es la contaminacion cruzada? La contaminacién cruzada se produce cuando un alimento apto para celiacos se contamina con otro que contiene gluten. Como evitar la contaminacion cruzada? + Las comidas y/o preparaciones sin gluten deben elaborarse antes que las demas. + Guarda los alimentos sin gluten en reci pientes con tapa, separados de aquellos que lo contienen, + Se puede destinar un lugar de la cocina exclusivamente para las harinas 0 produe tos aptos para celiacos. + Utiliza utensilios exclusives para cocinar sin gluten (colador, espumadera, palo de amasar y fundamentalmente la tostadora). + Nunca utilices el aceite o el agua usados ed Eansaery) Pretest ttc) Ear eran para cocinar previamente alimentos con gluten, + Si cocinas en el horno dos comidas al mismo tiempo, una apta para celiacos y otra con gluten, te recomendamos cocinar en diferentes recipientes, y colocar la preparacién con gluten en la parte inferior del horno y en la parte superior el recipien- te libre de gluten Consejos al momento de las compras Evita productos sueltos 0 a granel, en su lugar, elegi siempre productos cerrados. Esto es importante, por ejemplo, al momento de comprar frutas secas o legumbres que son productos que natural mente no contienen gluten pero, si estan al aire libre, pueden contaminarse con gluten de otros productos con el que estén en contacto,Almacenamiento, elaboracion y servido de los alimentos en el hogar EL ALMACENAMIENTO En la alacena guarda todos aquellos productos libres de gluten separadamente de aquellos que lo contengan: podés destinar un estante de un mueble especificamente para productos sin gluten, Asimismo te recomendamos cerrar correcta mente los paquetes o recipientes donde alma cenes los productos con TACC. En la heladera guarda en recipientes cerrados herméticamente todos aquellos alimentos sin gluten. Los productos sin gluten van en la parte superior de la heladera, para evitar la contamé nacién por derramamiento, LA ELABORACION Antes de cocinar, limpid todas las superficies. Usa utensilios perfectamente higienizados para la preparacién y coccién de alimentos aptos para celiacos. Si_cocinds comidas con y sin gluten para la misma ocasion, prepara primero aquella que no contiene gluten, En el microondas, cocina tapada la comida sin luten, Algunos elementos como rejillas, repasadores, delantal de cocina, son de uso exclusivo. AL SERVIR LA MESA Al momento de servir los alimentos libres de gluten, ponelos en recipientes exclusives y sin tener contacto con alimentos que puedan conte ner gluten. Los productos y los condimentos para untar servilos en recipientes que deberan ser exclusi vos para el uso del celiaco al igual que los utensi lios que utilice RECOMENDACIONES PARA COMER FUERA DE CASA Siempre es conveniente informar que sos celia co/a en el lugar donde comas, como asi también sobre aquellos alimentos que no pueden consu- mirse, al mozo, alos directores del colegio, a los maestros, a los organizadores de eventos. EN LA ESCUELA Es fundamental que si el nifio debe realizar alguna de las comidas en la escuela puedan proveer alimentos sin gluten; para esto la diree cidn, los maestros y quienes estén a cargo de la cocina deben estar al tanto de la presencia de un alumna celiaco, que requiere de una dieta especial y deben conocer cuales son los cuida dos que deben tenerse en la elaboracién de las comidas. EN RESTAURANTES: En la actualidad hay algunos restaurantes que ofrecen platos elaborados para celiacos. En el caso de que no cuenten con ellos, podra optarse por algun mend con alimentos naturaimente libres de gluten, y asegurarse que no contenga agregados de salsas, aderezos 9 algtin producto que pueda tener gluten en su composicion, EN EVENTOS SOCIALES Es conveniente avisar con anticipacién a la orga- nizacién, informar qué alimentos no puede consumir e incluso poner alguna alternativa de ment. EN VIAJES Sivas a viajar tanto dentro del pais como al exte rior, es conveniente contactar previamente con las ‘asociaciones para celiacos del lugar, para solicitar informacién sobre restaurantes, puntos de ventas de alimentos sin gluten, listados de alimentos aptos del pais. Por otra parte, algunas empresas de transporte sirven ments sin gluten, ara esto es importante avisar a la empresa en el momento de adquirir el pasaje. co mana tel (280) 4604" veasco\a ira cr CSTR, serio de ACU carga atu eat ‘ana, nous Y para const 12 ‘enden productosLegislacion (Nacional -provincial) + Ley 26588. Deciara de Interés Nacional la atencién médica, la investigacién clinica y epidemiclégica, la capacitacion profesional en la deteccién temprana, diagnéstico y tratamiento de Enfermedad Celiaca «+ Decreto 528/2011. Anrueba la regiamentacién de la Ley 26.588, + Resolucién 102/2011 establece que la deteccidn de enfermedad celiaca se incorpora al Plan Médico Obligatorio (PMO), por lo que las obras sociales y las prepagas deben cubrir el estudio para su diagnéstico, + A través de la Resolucién conjunta SPRel Y SAGyP 201/201! y 649/11 se determina e! Logo oficial para identificar Alimentos sin TAC. + Decreto 74/2015, Modifica el articulo 9 det Decreto 528/2011 y establece que las obras sociales y entida- des que se mencionan en el articulo que se reglamen ta brindaran una cobertura a sus afilado/as por una suma en dinero mensval, que se iré actualizando, en concepto de harinas, premezclas, sus derivados y/o productos elaborados con las mismas bres de gluten, + Resolucién 1408-£/2017 del Ministerio de Salud. Autoriza a acreaitar la condicién de paciente cellaco mediante la "Constancla Médica de Enfermedad Celia- a’. Esta constancia sera expedida por el profesional médico de acuerdo a los estudios efectuados. A través de [a siguiente pagina se puede descargar la constan- cla: hitps://wwwargentina gobar/salud/cellagula/ constancia-de-enfermedad:-cellaca + Ley 27196. Modifica la ley 265BRablece y enumera qué Instituciones y establecimientos deben ofrecer al menos una opcién de alimentos o un mend libre de gluten (sin TACC) que cumpla con las condicio nes de manufactura y ios requerimientos nutricionales por porcién, que certifiaue la autoridad de aplicacién, Resolucién 695/21 MS-Actualiza monto para cubrir harinas, premezcias y derivados a $1843,05 En Chubut contamos con la Ley provincial | 504 http://www legischubut govar/hi/digesto/lxi/-S94.ht- mi ASISTENCIA ALIMENTARIA ‘Si tenes obra social o prep: Deben cubrir mensualmente un monto establecido por normativa nacional , que se va actualizando perié~ dicamente, ‘Sino tenes obra social Podles gestionaria en e! area de desarrollo social de tu municipio. A continuacién los detalles del Programa provincial de Asistencla Alimentaria y Educacion Alimentaria Nutricional para Titulares con enfermedad coliaca (Tarjeta Social) EI Ministerio de Desarrollo Social, Familia, Mujer y Juventud, a traves de la Subsecretaria de Desarrollo Social, implementa el programa denominado Tarjeta Social, en el cual se realizan transferencias monetarias personas en condiciones de vuinerabilidad social y sin acceso a obra Social, destinados exclusivamente a la compra de alimentos, contando con un componen- te especifico para personas con enfermedad celiaca, En la Provincia del Chubut, el acceso a la Tarjeta Social destinado a personas con enfermedad celiaca, posee los siguientes reauisitos: + Fotocopia de DNI de la persona que es Celiaca. (en caso de ser menor de edad, también del padre/madire tutor a nombre de qulén se Imprimira la Tarjeta y del ‘grupo familiar) = No deben tener Obra Social + Diagnéstico médico y biopsia = CUIL + Fotocopia de servicios (luz-gas) donde figure su domiciio + Namero de teléfono del beneficlario + Localidad + Declaracién Jurada de Ingresos o Recibo de Sueldo de las personas mayores de 18 aos + Sabana de ANSES 0 SIPA (Sistema Integrado Previ sional Argentino) + Certiicacion Negativa de ANSES + Encuesta socioeconémica MODALIDAD DE LA PRESTACION La Tarleta Social, hasta el momento se implementa con la modalidad Unica de transferencia bancaria, para la adquisicion de alimentos incluldos en un listado aprobado bajo normativa. Los plasticos producidos por Ia entidad bancaria, son distribuidos por agentes del Ministerio a municipios y/o comunas rurales. Al momento de perclbir la tarjeta, esta se encuentra activada para su uso. Los reciamos ante cualquier dificultad (acreditacién, pérdidas, inoperatividad, etc) son realizados a las oficinas de Tarjeta Social, en forma directa por los titulares o indirecta desde los organismos. publicos locales, y si correspondiera se transmite la dificultad al Banco de referencia. Los teléfonos de referencia son (0280 - 4481295 6 4481917 ‘Sitios web de interés tps /wwwargentnasobaxlsvdceag tone ana amet iste A rmentos bres de, Glutenase edad Celia ho: /wwrwaanmat.govarEnferme ie. palasp fntos/hwwwnargentina gob afanmat hitovrwwcelacoorgat!