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AUTORIZACION DE VIAJE: La que suscribe ++++, argentina, con Documento

Nacional de Identidad numero +++, domiciliada en calle +++++ de La Ciudad

Autónoma de Buenos Aires, AUTORIZA a su hijo menor de +++++, argentino, con

Documento Nacional de Identidad número ++++ con igual domicilio que su madre, a

VIAJAR SOLO A LA PROVINCIA DE JUJUY bajo su exclusiva

responsabilidad, quien será recepcionado por su progenitor ++++, con Documento

Nacional de Identidad número ++++, con domicilio en +++++.- Asimismo, la Sra. +

++ declara que el aquí menor ++++ residirá en el domicilio de su padre manifestado

ut supra.- A tal efecto lo faculta a realizar todos los trámites que sean necesarios ante

las autoridades policiales y/o ante quien corresponda, y a la exhibición, si fuere

pertinente, de la documentación que se solicite a los efectos de dar cumplimiento con

la voluntad aquí vertida.- Se firma la presente AUTORIZACION en la Ciudad

Autónoma de Buenos Aires a los quince días del mes julio del año 2015.-

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