28, Hay servicio publico de recoleccién de basuras? i si NofZIJ-»Pase oP. 31 EE) 30, ;cuanas veces al mes? 82, [Qué combustible ulliza principalmente su famiia para cociner? Etectrcidaa Gasolina] Carbon I Gas Cocinl Lena| Petrsleofs.—} Alcohol Passa? 32, 31, {Qué hace su grupo familiar usualmente con las basuras? ‘Quernaf Eniirra Recicla Campo abierto| Rie, laguna: Desplazamientos Otro: Cua? ma 33. LEn que forma prepara su familia principalmente los alimentos? Individual Asociatival Olle comunitaria 4. eDe que tipo fue su primer desplazamiento? individual —] Masive fT) 2. ¢De qué lugares ha sido usted y/o u grupo femiler desplazado? Weds FECHA LUGARES DE DONDE Ha S100 DESPLAZADO(A) eo Tes [as |” -—Desararnenio Taio y Veta Urbans Rural —| Waiados A AIAIBIA OIOO)G00 3. CAlguien de su familia perdié la vida en los hechos que ‘causaron el desplazariento? (Decvesin) : NofEI—7} 4 Algien de au fata eta desapercio dead fo chon Go cousafenldoslazariontc? (Bescon) sie wa 5. Alguion de su familia esta perdido desde el desplazamienio? sa we ©, eDsj6 familiares en el sitio de origen? si] No [BT] Pase aP. 8 res que quedaron quedé el jefe de familie? Nofal_} {Desde su desplazamianto inicial su familia dej6 ‘alguno de los siguientes bienes? 8 cTiemas? si 9. Tamato 10. zVivienda propia? | EO 11, eOuanlos cusrtos tiene? 12. eMaquinaria y equipo? si | Noi jp Pase a P.14 13, .Cusi(es)? (los 3 mas vatiosos) L] r 14. jMercancias para la vente” sii] Ne 16. Animales? si No[2T"|—> Pase aP.17 16. {Ouantos? Animales de carga| Bovins| Porcinos| Ovinos| Peces| Aves| Otros? 17. (Otros bienes? sift] Nofal |p Pase ap 19 48. ,Cusles y cuanlos? Salud 19. Desde su desplazamiento inicial el estado de salud de su familia ha: Mejorado Permanacido estable| Empeorado|To 20. Desde su desplazamiento inicial Ia atencién en salud su familia ha: Mejorado| Permanecido estabie| Empeorado| IgpuPor que? 21. {Cuenta su familia con carné de salud del SISBEN 0 ‘sfliacién al régimen subsidiado de salud? si no f2i7} 22. (iene usted carta de salud de la RED DE SOLIDARIDAD? si o EA 23, LA dénde acudié su familia la illima vez que necesito ‘asistencia medica? |» Pase aP.23 Hospital Puesto de salud] ‘#édico particular] \Méaico tradicional Brigada de salud Enfermera| Drogueria| Ninguno tre: Cuat?, Ee Educacion 24, Desde su despiazamiento inical la educacién de sus hjos(as) ha Mejorado Permanecide estabie| Empeorado| 1. aque etria 2 el encueslado? (observacin ‘Afrocolombiano| indigenafg[]Mestizo[3" —] 2, ¢Ha recibido usted créditos en os illlmos 3 anos? Si No [27> Pase aP.10 3, Cuantos? co Informacion del ultimo eréito: 4, Un que afio recibié ol crédito? 5. {De qué tipo fue el créciio? | tnval SalidsrofZ[] _Asocatvo| 6. LCual fue el valor del créclto® 7. {El crédito lo recibio en dinero 0 en especie? | Dinero | Especiefa[]-» cual? 12583] —_______ 8 Como finalizs el créite? | 8. (Para que fin? Ingresos 25, Desde su desplazamiento inical sus ingresos han Mejorado| Permanecido estable| Empeorado| Pormanencie 26. ,Cémo lo han tratado en la co Aceplacisn [ET] Rechazo| 27, Se siente amenazado en esta calidad? si] NoEET] 28, {Piensa usted trasiadarse a olra comunidad durante los proximos 12 meses? {-]|-» pase a cap 4 29, LAdénde piensa usted dirgirse? Departamento ‘Municipio oy Zona Urbana Rural Condiciones de sequridad| COportunidad de trabajo ‘Apoyo familiar Expectativas de atencion come desplazado| Estudio tro:cual? i 30, Por que? 31, LQuislera usted regresar a su lugar de origen’? SifA[ TPase « Cap 4 NofBL PeePor que? es 22, be) conmrlcon coonea ce vogue y conta Harte tanas na ups oe onger lst NI Ato Wingona| Aplicar solo si el encuestado(a) os BENEFICIARIO(A) ‘A\participar en et proyecto, cémo espera USTED que cambiar& su vida en los préximos 6 meses? 42. En que % estima usted que sus ingresos mensuales ‘aumentaran? s 18. Las horas de trabajo semana ‘Aumentaran?, Disminuirén? Permaneceran iguales? 3) En cuanto? En cuanto?” 14, ,Quanlas horas semanales trebaja usted ahora? mo 15. ¢Mejorara su vide temiiar? Tangure| | Esta pagancof a] | Papo atrasadofaf] SFT] Como? Ba No puco pagaro| agb dentro de laz ne BE = CondonadofaifJotre: .oual? 16. (Mejrara su vida conjugal? 10, ,Ové capscitacién laborl, empresarial 0 gerenci! 51 Como? he recbide? 0 No 17, eConoce usted los servicios que presta Profamilia? sii] NoBL_]—> Pase acep5 18. pHa ulizado servicios de Protamii? Sif] No]4. Nombre completa. Tipo de documento de Identidad: TEI] CofE] Revise vif J—> Pace ers 3. No. del documento de identidard 20. {Cusl es su actividad o trabajo principal ac 21. {Qué tipo de ocupacion tiene usted? |—» Pase aP.24 J» Pase a P.28 EmpleadofA]_} Ingepencientel2 Agricutor| Microempresaro| Lugar de expedicion’ 5, {Cuanlos afes cumplides tiene usted? Hombre HT) ©. Sexo: obeercio) 7. LCusl es su parentesco con ela) jefe(a) de familia? Es alia) Jefe(a Padre(Madre)} Esposo(a)} Hermano(a) Hija) otro: cual? E | 8. (Cuales eu estado civil actual? | Separado(a) 0 Dwvorcado(a Unién Liore FT Casado(a)fz, | | Viudoa)| i Soltero(a)| LTiene registro en la Red de Solidaridad? Educacién: Mayores de 7 afcs 11, ¢Sabe leer y escribir? 12. eAlguna vez he estudiado? BIJ 43, Cull es el tllime grado de estudios que eprob6? ——.—. 44, {Asiste actualmente a un esteblecimiento educative? se 45. :Qué media de transporte ulliza usted principalmente para, ira estudiar? Apie| Bicicleta Cabal Otro cual? NoBEIT] Pace arte (Preguntas 16 y 17 Sélo para los que no asiston actualmente a un ‘establecimiento educalivo y tienen menos de 18 afos) 46. {Cul fue el dlimo afo en que asistié a un centro educative? Cee) 17. 4Por qué dej6 de estudiar? fr) fa [No le permiliron en casal Dificutad de transporte} Actividad econémica 48, {Cual fue la actividad o trabajo principal antes: | de su desplazamiento? | _—__________45nm 19, :Trabsja usted actuaimente?, ‘i No| | Pase a? 34 22. eCuande inicié esta labor en asia ciudad? anol LT 29. {Cudntos fueron sus ingresos en el limo mes? “> PaseaP. 34 CoD {Cual es ol ipo de relacién que usted tiene com la terra? Otro: ,cuat? Propiaf Alauitadal ‘Comuniaria| Ee {Cual es su ingreso mensual promedio? $ {Cuanlas hectareas tiene cultivadas? 26. 27. {Conirata usted jornaies? (SR recut, Le pace 2p 38 26. cEn que efo se-creé la microomprese? = CLT] 20. LEn que ato se creé la microempresa en este leldied? 30. ;Cusnios empleados tiene la microempresa? = [[] 31, UCubalo vendié eno timo mes? $ 22, {De que tipo es la microompresa? Asociaval] inciviaua fT ]» Pace ap. 24 38, ,Cuanios sociostlene? co 24. {Que ofros trabajos ha realizado desde su desplazamien(o? a a go i 7 35, {Culnlorecbis en promedio mensusl por cade une de 108? fon simimeosen) $ s 36. {/ cuales organizaciones pertenecia usted en la comunidad ntas del desplazamienio inical? Ningune] qué via recibi6 estas alenciones ssecin mip) Comunidad ST]Si es mayor de edad responda: 40, {Voi6 en las pagadas elecciones? si 41, UPor que? ‘Si es mayor de 12 aos responda: 42, (Planifiea actualmente? FIN de Ia encuesta para los hombres Si es mujer mayor de 12 afios responda: {_Cuantos hijos tiene usted? {LEN que afo nacié su itimo hijo? Taam {Esta embarazada actuaimente? si HID No ELF Finavtnencussie {Asiste a control prenatal? sift] no] OBSERVACIONES: + 50. {Recibe a escuela apoyo del ICBF? Si os menor de 5 afios responda: 47, {Tiene carné de vacunacion? nol] 48, {Cuales vacunas ha recibido y de donde tomé los datos? el y Gana] wena 7 2 2 sft Polo 2[a] 1 2 7 cof Tele vee) 49. cAsisle a preescolar actualmente? siff NofZL }-> FINde|a encuesta fa* Resultado deta visite: Ec. nvevstncomoiwa —R:_Rechazo 0m: vo etvo Ets Enevitaincomplaa NN: Nadi ano hoger Observaciones del Encuastador: Fornulero No: SERED Supervisor: RESULTADO SUPERVISION Observaciones do! Supervisor: