Lesiones cutaneas y su técnica de excision en Cirugia Menor Dra. Carolina Herman M Médico Familiar- Adulto Instructor Adjunto Departamento de Medicina Familiar madicina uot ReSCueee ie eet Steen) enue Pe mc ty fete eR cucs Papilomas cuténeos Nevos Dermatofibromas Granuloma piogénico eC (or) + Nociones Quirdrgicas basicas en Cirugia Menor + Lesiones cutdneas frecuentes en Cmenor ~ Definicién breve/ Clinica = Indicacién quirargica Neeeiceme mii] areca + Incisién Piel: lineas de Langers. + Diseccion de cortante — rom: + Hemostasia * Cierre por planos + Curacion Lesiones cutaneas Pee Co Uk aisDNRC rally + Tuners pci de tara vai ( 1 r= Disrbueén: custo ings, prpados, axa, Pogn sitreren. Bergros, on goer actrees Aeon cor Definicién/Clinica: + Proliferacién anormal pero benigna de los melanocitos de la piel que tienden a agruparse en: nidos 0 tecas. * Suelen iniciar su aparicién a partir de los 6-12 meses @ ir aumentando en nimero y tamafio hasta alrededor de los 25 afios. Inaeacon queurien ece, ce, | Teenica de excision + Aweies cal: pda supariclab pedo devecn. ne + rose: con con sera cone Iota So cote Pave + Becrotgiracion . medicina.uc.cl medicina.uc.cl > qa [a Se al Ze Ea ee) Es medicina.uc.cl medicina.uc.cl Pere Coll) Nevos ‘+ Nevo melanocitico de la unién x + Indicacién quirtrgica: ~ Estética ~ Roce , trauma + Nevo melanocitico compuesto -Profilaxis lesiones malignas + Nevo melanocitico intradérmico medicina.uc.cl+ “eerica qurrgca: (en sare) fag = Diba osano (tse) con tpiz margones min | 2mm. ee mayo siguonco lineas de orion, = Ee mayor debe medi tes veces ol dametto |e ‘eanevrea = Anglo de exromos no mayor 630" para tar extromos de sutra con “ores de pero ie medicina.uc.cl + Enviar muestra a AP. + Hemostasia con electrocoaguiador! presion digital + Sutura de la herida por pianos: Hipodermis con sutura reabsorbible, dando puntos invertdos con ruudo enterrado y la sutura superficial de la epidermis con sutura no reabsorbible, o misma sutura intradérmica. ‘Afrontamiento piel con nyion fino, + Tipo de sutura ,segtin tamao,localizacién, + Apésitol opsite! micropore! ster stip, elec Pere Caw e te) = Infitrar con anestesia local perilesionalmente ( angular). Confirmar anestesia efectiva -Incisién cuténea a lo largo del osanjo con bisturi hasta hipodermis, + Liberar bordes, traccionar ‘extremo con pinza o mosquito, ‘elevar , diseccién fusiforme en bloque. medicina.uc.cl Derma ea Definicién Cinica: FFormacion nodular intradérmica firme , convexa ,Gnica o matiple, benigra. = Relacién con traumatismos previes, picaduras de insecto, m frecuentes en extremidades. = Asintomaticos, crecimiento lento. = Signo de la “depresion central See en eer UL an ee * Indicacién quirirgica Estética ~ Técnica de reseccién Idem reseccién nevos (resecci6n en losanjo) medicina.uc.cl Definici Ctinica = Hemangioma de crecimiento répido ( <= 1,Sem diémetro) ~ Néduio vascuar soltari, rojo brilarte, violaceo, café / negro, Pediculado © sésil, que sangra esporééneamerde al min trauma, ~ Etiogla mutfactoral, 1/3 relacién con trauma manor. + Mas frecverte en nifios,jovenes y embarazades. ~ Distrbucién: dedos, labios, boca, pes ronco = DD: melanoma nodilar( amelanoctico) Indicacién quirargica: = Diagnstico diferencia! lesion maligna, ~ Sangramiorto,estéticaeeu w arcu) Técnica de reseccién: = Reseccién en losanjo. ~ Curetaje + electrofulguracién con electrobisturi . " * =< > hn medicina.uc.cl medicina.uc.cl —— Cees Definicién Clinica: “ Lesn eidérnica premaligna («Ste degeneran a carcinoma expnocehsar [Eéad media avancad, = Maeulopapulaertematosa con superce éspor. Unieas 0 miles. Zonas con expoicién solar cévica (cara, pabolones aurulares, cue cabeluso, corso de mans). Indicacion quirrgica: strpacien por potencial de mainizacion rere medicina.uc.cl eT Ee PTT ere Técnica de reseccién: Definite: + Tumor epdérmico berigno = Crioterapia = Superfcie verrucosa y fisurada. ~ Electrofulguracién /Afeitado + Color pardo-café = Si duda dg ca espinocelular derivar a dermatologia, ee = ~ Estudio AP + Distribucién: cara, cuello, torax. Indicacon qurdraica + Sriométicas (prut, roce) + Estétieas = Duta Diagnéstica medicina.uc.c medicina.ue.cleT li tort) Re Cake eee eae) Técnica de reseccién [ ae * Crioterapia > * Afeitado * Electrofulguracion * Si duda diagnéstica reseccién i” en losanjo, estudio AP. medicina.ue.cl medicina.ue.cl Werte * Indicacién tratamiento: * Evitar contagio * Disminuir molestias ( plantares) + Estético + Tratamiento: * Segiin tipo , localizacion, disponibilidad, experiencia. * Conducta espectante * Tratamiento tépico mejor que quirirgico.Ne : Miaines Meee Meu + Técnica de resoccion: + Electofuiguracion: con electobistur. + Limplarla zona . Lidecaina 1% en dedos. Con epinefrina 1:100,000 not sitos. (no siempre, dolor) + Aplcar el borde cortane de ia cueta en ls lesiones y extaer el fejdo de un golpe firme. rapido hacia abajo. La primera parte del {ejdo extraido eetara relatvamenteintactay se erviara para estudio yi anatomopatolégico ses indicado. Raspar bien los bordes dela is lesion. Viel + Homostasia: compresin. + Escisiin en osarjo (Iesiones que requieran estudio AP) ojo: cicatces plantas. | medicina.uc.cl medicina.uc.cl UE Ieee erty Wr Ree lato Definielén/ Cinee: + Pépuias de 2- 5 mm ciémeto, producidas por infeccin vl de ese rma a Re cai eS Desaparicion completa infeccién > pats 8~ 12 meses (hasta § 8) fee ae Ubicactén: cualquier pare menos reer rfercnes almasy plantas secundaras Nios con lsiones on gentales 0 porns descartar abuso Senn! Preven trauma y sangrado de lesiones a medicina.uc.cl medicina.uc.cl Tree eer Cr + Matipies opciones de tratamiento Obeenvacén Destin fisea de lesiones: cures, croterapia, laser = Pgons tips = Pgeniessistéicos ogi segin preferencia del pacers, edad, locaizacin ycantidad de lesones ‘No esto torapia aprobada por la FDA actualmente Evideciansuiciente para recomender mej manele