Edna B. Foa y Reid Wilson Venza sus obsesiones ‘Traduecin de Delia Msteovienspre get pet docs eae eee = mama sane tgooa Sate ae, a falas on ‘Tide oin:Sep Obi? {© Dn. Edna Fon yD Reid ibe 1 200, eens Rib, Br Dinca: Reps Reng Ieee ce ipo esate Stk BN overeat Depo B-2TAD209 Inree por Lipa ged, 231 (Can Satta. ‘ould pases eave Siete ahs i ech see ‘Seep ualqrnsinopsetnso oa repo usar iat tn Sep mer arom Ingo 2 ate Pe Sin A todos os pacientes que nos enseazon ‘omg ensetar a Tos dersEI proposito de este bro no es reemplazr los exidados y la su PervisiGn dl personal médieo especalizado, ni tampoco la expe Fiencia einfonmacin que puede proporcionat un profesicnal fs nilisizado eon el wastorno obsealvo-compulsivo (TOC). Al con trario, meso deseo esque Ia presente bra sirv, por un ldo, de ompiemento de a expvienci profesional, porel oto, de sv da pr quienes no pucton benecarse de che capricnes cael aso conereto él TOC ‘Al objeto de preserva a intmidad dels personas cuyos ca: mo sus eaacteisticas identicadoras han sido convesiete mene alteradee Durante los simos cinco afos se produjeron dos avances a importantes en el campo de la salud mental y de los astornos mantales. Ea prime lugar, mos hesho grandes adelaatos en ‘comprensién de las bases bieldgicas de muchcstastorosp logicos; en segundo ugar, la inv vallevads «cabo en muertos trado que determinados me jeden resultar muy di ‘ene tratamiento de algunos de estos rastorno: ‘Ademds,tambige se ha prodacido sn destrelo, jevlmente re levante al que no seh pres de mucha atencic: Tos teamientor prcoldgices brevesy efectvos No obstante, Taeficacia de corporaciones mulinacionales que hag mientos a os profesionales de la salud y a sts p ‘carte con os mectamentos. Mienresesperamos ques pr. ‘este desrollo, slo nos qvedaun metodo sasfactoro para eer conocer al piblice nuesto mejor atam soayuda presentaco en forms Ue iro. L peasamienos,seatmientos , a veces, Sonal de la salud en particule Pe de autoayuda que cfrece progamas do efe puede consierarse un regalo del cielo. Ver {an de los libros que integra es mince Esteli es important por tes reones. Primero mas que se deseriben en él bar sido evaluados en 1s fsesoremiento durante mas de veinte sos y har demos ‘mejor tratamiento pra el trastomo obsesivo-compulsiSegundo, entre os autores de este libro se cuenta una de las prin. ciples cientifieas que tabajan en este campo, la doeora Edne oa, 4uien, en su larga experiencia con personas que sue tasters obsesivo-compusivos, hr aportad una delasevidencias ces ‘eas mas importantes sobre este tramientoy sus Vsiantes, Por su parte, e! doctor Reid Wilson, consult nacional en el campo dela ansiedal y sus tastornos, ha tenido una vesta experiencia en ha =r que estos urauamientos resultentan eamigos del wsearion mo Sea posible, Tercero, el tastomo absesivo-compulsivo es uno de Jos que més requiere la apaicién de un libro como ete amentablemonte, my pocos profesionstes de lsd mental poseen experiensi en llevar a a préctica este programa, pues es reciente su inlusin en el plan de estudios de fecultdes de med ina, seminarios de doctor on peicologi y otros eutsos defor maci6n de profesionales de la slid mental. Por lo tanto, cuando se ecomienda este programa a alguien que sue el trastomo ob- Sesivo-compulsivo, el resultado mls probable ex gue en su sone de residencia no existaningdn prfestonal que este familiarando on él Este libroresuelveesa limitacién presentande el programa en un formato préctco. Para los casos mis leves, cl Individo puede poner en préctica el programa por i cuenta, Para casos ‘mds graves, como recomiendan los autores, serail trabajarcon lun profesional dela salud mental siguiendo la versién més inten siva de este programa. En ambos casos, ese libro puede ser lame~ jor noticia par los millones de peronas que suten Jel waster ‘obsesive-compulivo en todas sts manifestaciones David H, Bartow, {doctor en Filosofia, profesor de Psicologia, director del Cente fr Stress and Annicty Disowers, Departamento de Psicologia, Universded de Albany, Universidad del Estado de Nueva York Introduccién La madi de las preacupaconsincesntes mos acompata deal comin ds rges cla maid Er ol pci gic tos por acl sico ania con I capac do jugar ostoe miss y de eflexioar ce deberian se las costs. En cieunstancis norma end rand car senin se conviee en enfrmeded {Piensa con Pods sucedere? menos por mi {Se sente molestocuand> Is cosas que lo rodean 0 Perea? [Advert que repite tress una y otra ve sin motivo {Reiteradent busca names y amigos refiacién Elise se enfrenta a otra nocke de insomnio, Una mercado de valores presenté une baja moderada antes ‘det da. Cada vee que eso ha aurrido en (os dite ellaha comenzado a preocupars ante la idea de perde ‘thors en an crash urs ¥aimertando exos pe legio, de su esposo abandondsdbla, y de Te pera de su trabajo. Ea noche, Elise paserd por esas escenasincansable pers ests ge ol comamicte laine loge Barc : cashorasEn el momens en que estaba a punto de afeitarse. Fred ceys advertise un bulto en un lado del cuelo, Procedié «apreterte el bulto cen as deéos y no estuvo may segure de lo que sintd, pero de todas maneras coments a preocuparse. Su padre habia muer to de céncer a los ewareniay ocho aos, y hora Fred ten cud ‘rentay ses. :Podria ser an tumor? Durante los dos dias sguien- tes se descubriépalpdndese esa zona varia veces por hora. Esa ‘Preocupacion ingutranteiterrunpia la mayor parte de sus pen samienas durance todo el dia, Cada tarde descargaba su agebio sobre su esposa, mientras le pedis que palpase el mismo panto ‘de eu culo, Habiendo sie pardsipe de preocupacones sina res enelpasado, su mujerinientd ranguilzarla, No obstante, sus palabras no lograron saisfacerle.Ansioso y exhauso, Fred la ‘md a su médico para concertar la guinta vision de vemergen La cesa de Corene siempre se encuentrapreparada para rec: bir a huéspedesinesperados: la covina estdinmaculada, el char: to de trabajo y la sala de estar lueenrigurosamente ordenades, los euarss de bato se hallan limpios. Com el objeto de mantener este senido de lalimpiezay el orden, Corene manda asus dosh Josa pasar la mayor partede su tiempo de recreo fuera dela casa ‘Cada vez que fs ninos enran a a caca pare pedir un bocadilo 0 coger oto juguete, Corene se asegura de que se lavet las manos, ‘Antes dela cena los nitosdeben batarse y ponerse ropas limps. Todo el que dee ropas u ors objeos desparramador, 0 no vel: ua colar las casas ens higar apropiada, se expone a ser cos figado, Paul parece haber pertido lacenfanza en su capacidad para sfectar bon su nabajo. Cada vee que escribe wna cata, Pe Algin conpaterode la ofcina que a revise para tener la certeca de que noha cometide ningin err Cuando termina una tarea contablerepasa las cifras eis sete veces En sw cara se le pre Senta un probleme similar: en un ritual de diez minuos de dur ‘ibn verfica que las ventanas 9 pueras estén cerradas,el homo ‘pagado,laplancha desenchufada.y que el iene susllavesy ge fas. Verifica el homo una segunda vez.» lego hace le misma con ‘us lavesy gafas. Después de salir de la casa, zangoletea el pono ie la puerta cuatro veees para asegurarse de que queds trdbada, 2 -Eumundono puede s Yn ‘guna persona debe er cesta excesivemente preoeupados por el acaso, la per Sas 0 personas que amamoy, is presiotes de Is response Finalmente, sceptamos que no sons perfectos, cue es ‘meter ervores y que no es posble pretender controla ‘en la supeticle, Else, Pred, Coreney Pas p contado mods exagerades de ear les peau de ls vida, Pero, en sv fuero fimo, 1040s ellos se sienten ext radar ‘umbre y la imperiecciGa, Ps canos, esta necesidad de garenizarse certidumby perfecién fe ha converido er una peradilla continua, Rabin tn eemplo de este tipo de personas, Rabin seinctn sobre el aabo de evar Dera enottdas. Hay he parao mde ocho horas eee {esa ful ratina de mpieca Anes de tender ve cuerpo evs Fi il lp emtenect ore et See tec ene meres donitahe re dos rpiid sond [sept egoyeledyece tonber operate edoA pesardelosincesanesesfueros de Robin a trea de man- tener u hogar litre de germenes ea, por supuesa, imposible St tnica solucién fue cerrar herméticamente las habitaciones it riores deta case, a fin de poder dedicar todo un da impiar es: Crupulosamente ino 0 dot cuartos. ‘Al eabo de sete aos, [a familia vivia sso en la cocina yen el cuarto de bao del priner piso. No esta permida lawl facidn de ninguna otra habttcton de ta cata. Durante 5 ios omieron, durmieron se visteronen estas dos pequehas hab taciones. Finalmente, absolutamente desesperado, el marido de Robin engi un cambio radiea. En consecrenca,lafumit de cis comencar por vender la casa. Para ltrarse dela contam nacidr vendieron todos su muebes, incluyendo algunos hermo {os eiemplares antiguas que Robin hebia heredado td tw abucle Su nuevo comienao incluyé una casa recienemente constrain) mucbles ccabados de comprar Ahora la familia podia volver @ desplacaseligenente por toda la casa,» Robin pu continua vom eu linpieza. ‘Pero, después de transcurrido ua af, la preceupecién por a mtaminacin volvié a apoderarse de ella. fue cervando ina tna cocina yun cuarto de bar Robinnunca bused tratamiento para su problema piclégico. espues de mas de dos década,lafamiiacontindavivindo on dos cuaros,sblo que ahora reside tn una tercera casa. Los ice Durante los simos veins afos tos psicdlogos y psiquiatas tan estado investigando méiodos ficaces para ayudar ls pet sonas a vencer las preocupacionesinjusificadas les comper- lumientos compulsivor. Miles de profesional dela salud men tal de todo el mundo participaron en estos estudios, con gran No obstante, la mayorfa de Ias personas ha tendo que buseae la ayuda ce un profesional especializado pare beneficiarse de ek 0s nuevos deseubrimientos Esta no sido ana tarea fail, pues tos expertos se hallanreunidos en unos pocoscentos importantes 4 investgacin en todo el mundo, Nuestra sinia recibe nu ‘esas lamadas de todos los puntos de Estados Unidos pidiendo referencias, pero la mayor pare de esas indegaciones reciben la 4 tenet ‘Sis embargo a buena nuevo que much sey ete compranint instoscones eis de auoayads destandas tstos problemas pueden ser tan stv somo la tapi. Bob} lsines en el eno desu Hoga Los roa {e basan en los reaulados de vine tmacin le enectar a ear de pver aetvidades der jor edna de as bse ones compolone. rots de aindmca de cts tasonns es imporane forennje las enias epectTeas at series pil finales Cuan mes conoemieno ober noma ms males Ere capt 2 recibir infra graves de TOC, Aum endo el plo 2 Todos de stomas diferente, sts pos Micl de as personas qo se eos ito this ena hse de tal. Por consguet, pe tific su programa de autoayoda ata prada igo oa io. Acominatn el cqtle Te pond nox zara probiena cbseavo-compaiivo OC deserminarin fee So pepo prose det sonal os pede sei Coen, Y le Sudan dt Saga pil de upaved Genus nen preocupacionesinsstenes, mas ns serios. Aprenderd a obtener pe‘cupaciotes y obsesiones,cencontrar a manera de liberarse des obsesiones y a controlar sas compulsiones, Estos objtivos pe den lograrse mediante la uilizacia de muchas técnicas que fes. cribimos en los apitulos 4,5 y 6, Estas téenicas seriniustasas on ejemplos, afin de faitiar su apitud para apliaras a Sus pro ios sftomas Algunas personas serén capaces de superar sus preocupacio es exegeradas y sus comportamlentoscomtpulsivos sguictdolas instruciones de la segunde pare, sn tener necesidd de poner en Prdtica ls programas deseitos ena tercera parte. S. despues ompleta: Ja seguoda parts no he obisnido el conth sufigieale de sus pensamienios o acciones, entonces pase al programa seta iden Is tereera pate. (O, si dediea ms de dos Horas por di & sus sinfomas le esultardprovechors seguircon le trsee panes despues ce haber terminade con la segunda) La tercem parte de eribe en forma desllada ua program intensivo de tes semanas que ha tendo mucho éxito con riuaizadonescbsesive compu. ‘os. En capitulo 7 presectamos elprogramma profesional copa tivo-conductual de TOC, que se considera el tratamiento prefer o para este trastomo El programa de este tratamiento nos ha servido de modelo para disefarel plan intensivo de eutoayuda de tres semanas que se describe en el capftulo 8. Este plan le enseta 8 trazar un programa de autoayuds, que le serd de ulidad para used. Usted puede vencer. Ahora es el momento para dejarde pensar {ue sus problemas son excesives, o que han persstido a1 largo Ademuchisinos aos. Liegue sentir interés accrea de imo pies 16 i i us nc peal oier enn 4 Sane Teg eon pe sin Seat ies ce Seg orPrimera parte Comprensién de su problema1. Tiene usted obsesiones ‘0 compulsiones? La mayorfa de nosotros sabe lo desagradable que puede agotio de las preocupicionesincesantes. Durante les vacsciont seers coaduce por la autopists en drecein «la playa, usted pienra: «(Me acoré de desenchufar la plancha’>. Se traaquilza Ficlendose que lo hizo, Empero, unos segundos ns tarde! in frogine reaprece, con Ia misma intenidad:«;Lo hice realm. Tefe Ahora en su mente se representa las consecvenciss ca {wofisas de una eventeal neglieacia: «Si la dejé enchufeda, ria recalentase. Podria.cae al suelo y hacer que se prenca fuego fa aforbra,fEntonces se incendiarfa [a casa!» Durante varios tminitos, por ds que lo intent, 0 puede liberase de u ince dumb. Las preoewpacia implisan pensemlentos qu ea san aflicein y ansiedad, Pero los pensimienios molestos espe ficos implicaos en le preocupacion cambian de un dia aot. fit jefe pasa asu lado por un plo sin sonreisle, ated puede Sufarse pensando. xQuizds etd enojado conmigo. I Gdfarumiar sobre el nidente durante varia hors es da sigulene olvida eta ingoetd y para aot Las obsesiones, por ot establ tts llegando a provecar a menudo un sentimi [Eas intents del invidividvo por desecharos so Tos case, infctuos. El contenido de las obsesiores varia de un “Algunas obsesiones, como la de Fred, son preccupa’ temes acerca dela posbilidad de legara enfermar, O de Paul, se refieren al descuio ce las esponsablidades {ue esto puede ocsionar olvidar apagar el quemador de provocar el incendi de la cast, v olvidarera or a ache yao fui sta aah dn snc Sor Fomas mis raes de chon cone fe de Rabin sea Sloan con I costumes coms cl conus ose tes al cpr otro tera algun Co ooo peso ‘sherneanpecapsen tet oroufea tees Vets es oo cnvenea cya opt tie ave moon decomp svi pur os pecparons toes tes anc sea de ner tempor. Deca eee a fonda roosne vero acta ono rowan case {En detminados comporuminonopentiehes hase aoe buvione asics par chee sie See ace es no peti me Giles de opr so sto itis que tad cones fecha, pecan ring forcement sees UsSingdbas cocoa used sete eines coesurtc tual Exresaoen tins sents, sevens son pee minis imdgtes gue provoctn aes: ha compe Son ode ln asbnck fecanione qs eauconen sea Homes tado snssencla el Gagan de age Por cempl, despues de cena ia pura mince puerta ielcenj ete ignite queagnen pce srna ia Say oar fos bens demain queda: denon gure’, angie paw oe npucra roman ae tes de marchane’ Las compulsions pueden sets poe limpls como devon apace pears Fass ae tame como eiavada de mans ence oe Ran Ornate isinclujen mies conpobacdnoertencin Se ora Ws lncoueatn de tj nm gen easy ane Scions, pales feo pear, odo eo cond rosie de reducir la afliccién. ms dense Eu aia depobloms poco ice te Sass que expernenta ada peer y mii Be Gieslgue se dagoniue que pecede TOC eens oe trios intonas qu pons ss ete el Dares nd Sure! Manual of Ment Duras Sek Arca FeyciareAssocton un profesional de sale met ste Bsesiones: 1 angus ' 1 Aug LA RELACION ENTRE OBSESIONES Y CONPULSIONES ayudar realizar este diagn6sico, De scuerdo con esta definicign, muchos més quienes experimentan los sintor “Las téenicas de autoayuda mas ms leves de comportatintos riuales compulsi Fs tratados como sfuesen le bastante serios pur reci néstico dePuede uncionar Ia autoayuda? ‘Aun cuando muchas personas sfren de preacupacin excesi- va, hasta hace muy poco tempo no se dispenia de programas es Peefficos para ayudar alos angustisdos del mundo, y lo mismo se aplica a aquellos que suen del TOC. En la mayoria de los liteos de textos de salud mental, incluso en épocas an recientes come la década de los setena, se consideran eseasas las posblidades de recuperaci del rastorno absesivo-compulsivo, Pere durante los skimos veinte afos muchos invesigadoreselinicgs han estado exploranio a uilzacton ce un nuevo tratamiento, llamado fer ia cognitiva-conductual, para una variedad de problemas ps I6gicos. Expresado en téeminos simples, esta terapia consiste en senieasespectficns que ayudan a le gente & Morar de Sus md genes, pensamienios y ereencias no deseades, asf como a aliviar sus compulsion. Con Ia asistencia de un profesional de la sud ‘mental, los individvoeidentifican ste pensamintos allieivos co Decticosy aprenden a sustituiros por otros més consructivos Trabejandirectamente en diferentes modos de dejar dese ater ‘izados por sus indgenes mentalesy de spender «hace ie sas stuciones gee han eladido ene! pasado ‘Si usted padece de TOC, en la actualidad existen grandes po sbilidade de que pueds recuperare y volver a llevir ua vida normal. Con todos os adelantos que se han realizado en la terapa ‘ognitiva-conductal, casi 7% delas personas con TOC severo Finalmente es capuz de retomar sus actividades cotiianas hab ales. No todas ells experimentan Ia asenea total ée sintomas| el TOC, pero la mayoriasente que su vida’hs mejomdo en for 1a significativa después del tratamiento y que dicha mejorie ha semostrado mantenerse cot el paso del tempo. Doran el tratamiento cogitivo-conductl os terepeut 4 los pacientes a ravés de.un programa pritico estrcturado y {gradutl To largode los Uhimos ez aos los terapestas han e- Acido el tiempo que trabajan directamente con los pecientes cel ‘TOC, mientras siguen marteniendo resultados satisfctorios. La investigacén en Inglaterra deseubnié que las personas que pase fan TOC y uilizaron instucciones esritas de autonyuda, con ‘uinima conduceisa profesional, lograronreducir sus obsesiones 4 compulsiones. Hemor escrito est bre pars ampliar los esfver 20s realizdos en Inglaterra, pues creemos que muchas de las per sonas que sufen de preocupaciones exageraias y TOC pueden saperar sus sfotomas sin Ia sistencis directa de un profesional de m ‘Slapudemjonnipniope sec ctt er TOC: ne indie Puce euce Soca erences cob presi Cee ee ae Sta tga cs teste rs tar ifs Se posooer hua ‘ductvales pare liberars: ellas mismas de estos problemas, Desc i Usted necesita dejer de sufrir en silencio, Encuentre un amigo Soc lissis tfobed imccbo Logue ponenos tsede emprender par encaniarie hci a rcuperaci. Bs wn a mio qb ots pacientes han seguil con x0, (Algunos de os Sonpiirn su experesa con usted eel tio capil) eseubra su forulza meroryhego, pase a paso, welva aa mir el control de su vida. = Qué sintomas obsesivo-compulsivos tiene usted? En las paginas siguiemces definimos los sete tipas més com. res de tastomo cbsesivocompulsvo. Le sentament estas des cripeiones para comprobar si algunas e ells desriten sus ‘as, Advertiré que la mayor parte de los tipos de TOC estan ffeados de acuerdo con el ritual (al come verficay, acum @ ‘ordenar Seg afirmames anteriormente, es comin que una pet sona se entreguea més deun ritual Los taVADORES»y lo strADORESy son persons ls que podria decir: «Si note tos.a maquina sete w ocho veces, mi jefe me hard de esa ferrores,y me setiré avergonzacor. En forma similar, un Durante quince aos, tods Ie apetos ds ctscton eninados por shu medos Todormaverade 1973, Una maftana, coando se sprestaba ameter + 508 cuao homies, deseubei6 que no de ellos habla muerte du- ante lanoche. Natralmene, x pregunt6 por qué habta mveno el "CGcQtizg nurs enfermo de rabia -penss~. Si mari6 d ‘Quizd)aurisenfermo de bia -penss~ Si mar6 de So igsfica qu Todos Tos Gu jugaronconél puedes tener aba. ‘May ponte Lithy comenss a ceer que elcuarto de costa don- de vivian os hamsters ea contaminadocon los prmenese la ‘abla, Debido as temor,decidi6 que no deb tocarse nada de lo {ue estaba en es cvato Para protgere as misma alos dems, tabs la puerta deexahabiteciOn) no pemii6 que erase nadie "Al tabar la poe, Libby cey’$ que evtaba que containa ign dela rabiae difuncese al esto de lacs, y rane varios meses olviddel problems, Un dia de comienzos el inviemo tients se hallba preparand el fuego en el sl6n, avin que Inchimenes estaba conrad. ego deseubré que uns alla mer te obstaelcondto,RapiSamente LOY ego ala conelesion de que la aril muri de rabia. En consecoencia,pens6, el salén estaba contaminado por arabia. A pesar de que i asstenta i oy tr tala estancity Tos musbies gic habfacn ela, Libby fo voli a senturse junto chimenea,m permits que Io bcie fe su mario. Prono su tomor ala iia se extend atodo animal sno ala casa, A principio, se neg acaminar por zaas boscosas por mi do a que algsn mapachesetado enn bol encima de ela pu dings babear haciendo gue eu alive cayeserecamest en 5 ca Enno, av entra en torent sanguine lla contre: Halabi. A continuacin, sus mores se extendieron a los paras, dings eincluso 5 su propio gato. Tema que el gato contajse la rabia a joger fuera de lr cata con na aillay se ‘lla; erioneeselsnimal contact arabia que lego c S Libby yas familia. Por ese motivo, iniment, con el coma destrozido, tuve que regaarsu gto, El temor de Libby lleg6 a sr tn intenso, que histaen los ca lurosos dias de verano ustba medias y tpatos cuando sia c3- tina, De ese modo sei que se protegia de fos germenes dela tabia,impidiéncoles entar en sv cuerpo a raves de eventules ¢emor fe su preocupacia bésica slo lrgode diez aos. kn 1985 ala madre de Libby 3 Te dlagnosic6'unedacer,y exton- ‘cesellacomenzé a obsestontrae con ol miedo a desarolar ton “4 termedal a avés del conto cont progenitors. A pes de termes Libby contnuseuidand ss madre Garant los ses ue preediero sence dele rere de sume, Libby sini que toda as. roan gw ms ns en amano ‘SoS consent, paced atinclas. También et cee njstar teredades desi madre se alaban contamina. (25 Satie rm deranadovaloss, tales como ena vai pinta Teron legedas aun inc del sao. ‘Bou sos antes de nia el tratamiento Libby dso chsega is consmfa el miedoacract el SIDA. Yano 2s florea hebitual porcue pensabs qe el hom tends padecfac SIDA y indus ploqura deconftanza i pares ospechaba gue también nfae SIDA, Dei qorrecpr alas demds pelugeras ela ciudad, con la espera inves run slln de bellera ecentamitado.Pialmente de tee taspelagucras qu extabancnaasy tenn os 10 GESSTRIDA pao ate Wr eventulidad de que su sepsiis SE ny mts slabs llavabe de a petuauer aca vou qu iby entra a su.casa despues de haber © fuera slave las manos mimucosament. Sus dich, feb oun oe nunoray mdb ee Smtr des cuerpa,comensando polos pes y teria cericabes, cuando su esporo reprenba dest excusones peta: Libby le exife que se cescontaninae lavindose ‘feFdndoe de sued con ss fstuccones. “Ginn porfin se dsids sentra en tatamien LID tre denusSbvsinesbiseas relaionadss con el miedo iaenlermedad Cada no de lostes iets, EISIDA. requinron varias semaas de tepa Seeley semarales,Hecia el final dl tatamien Simpltamente libre Ge sntomas. Rara ve sna aa nbs psn porous Pars ile de pata desu made sin vac Ji onamniene compara Lithy ex une del ites ens sbsesvocompaos, stad vd rena Las penonas gue paces eta obssin cresn gue eee apeeieer medi com's cn SiaMEORES ucts, ital conact se produc ‘nbntaronasersaion desagrdable irecamenteones comuses de comaminacién implican las scre- ones corporal. tales como heces,orna. flujo menstrual y dor En muchos casos, estas preosupaciones ineTuyes Ta idea de (ue las cecrcionss corperaler extn contaminadss por gérmenes ys en censeeventia, debeianeviurse. Por ejemplo, muchas per nas temen que el contacto con lnvabos pablicos les expondrd alguna enfermedad que, su vex clas tanemitin stron. Ag ros obsesivo-compulsives pueden no tener en mente una eafer ‘medat panicula experimentando slo una vagasensacion de pe fgro- Mientras cue la posbilidad real de contraer enfermedades dde-esa manera es may reducide, el obsesivo-compuisiv sieate y sctéa como si el peligro de enfermedad fuese inminente El deseo de evita el ontacto con gérmenes es comprensble. Por ejemplo, suponga qve usted tente que los pemos difunden sérmenes peligrosos que pueden se anstritidosFailmente + los hhumancs. Seria natural qie cometzase a eta los peros, por ‘que no quere coger la enfermedad que estos transmiten, Ni de Sea que(ransmitan esos gérmenes a quienes le rodean, por cfm Plo, a sts hijs pequefios. ‘ero los obsesvo-compulsvos no pueden mantenerse apart dos de lbs gérmenes de modo seguro simplemente evitando s 10s perros. Una dels caracecsticas mds destacadas de este tastoro, + la cresncis de que la contaminasin es copaz de vari Dlemente de un ebjeo a cro, aun cuando exista somact isi los. Imagine qu ha desareolado la preacuoaci6n de ser ontaininado porlos peree. No tio evitarga eetos aaimaler, tno aque también evitard las casas donde haya perros, lac calles por las que caminan perros, los parques en los que los perros carr. ‘ean. La cadena de sitaciones puede lega a ser interminable. y todo el mundo sic a su alrededor es susceptible decontaminar- se. Entonces, lea a resularimposble evita los gérmenes de 10s perros eudiendo determiados lugares. Porlo tanto, usted inven te gin prcelimients avo pars gules le costaminadin RASGOS COMUNES DE LOS , por Aaj menstrual tor, os ‘¢ Todo To que pueds supones «ejemplo productos quimicos, amano Pensanientos, indgenes, impulsos que provocan angustia ‘© sEstoy contaminada » 1 sSitoco eo, es Seguro que me ensucaré» 1 No estoy seguro de haberme lavade os Consecxencias tmidas por no evar o ritalizar ‘@ «Yo oalgin oto legard a eoniaminase y en nos de estar a salvo» 19 “Fo oalgen otro se pondrdenfermo o morra © sPerderé lrazén y enlogueceré» Compuisiones camunes fe Lavado de as manos. 3 “Bachare bal 1 Cambiars las ropssy lava. © Limpiar ls super a persona que suf ‘urge asu eényuge el cuales capazde restablecer ura sensac ay seguridad. Empero, al siquiera esto sive por pes por més cudadoso que se ses, es inevitable taminacas de manera inaivertda.¥, deci'damente fon lo tastantecufdadosos. Los visantes legan as ‘minados con gérmenes y,2 su vez, contaminan suc fuiente usted comienzasLimpiaeolos los objetos asa que podrian estar co ia, desinfecta toda la cass, afin dem iéndelo querealmen palsivorlegan s estar agobiados per los rtuales Piaf, considerades Ia nica manere de poder mant Stein de seguridad(wos mores de conteminscign no guardan ninguna rcleién con los gSrmeneso la enfermedad, Considers el caso de Ge- raldine, quien en realidad no temia aos gérmenes y no imaginaba aque podria derivase ningin decastra partirde i cortaminacin Elproblems de Geraldine comena6cuando estaba ertbarazada de seis meses de su segundo tjo. Un dla que fue a vista, fa madre e Geraliine cojocé su mano sobre el viene de su hija y dj: «Oh, el bebé est reciendo». Al insante, Geraldine se sin con- iaminada y sucia, especialmente enel puntoen que la habla toca do su madre, AA eabo de dos meses, su sensacin de centaminacin aleanz6 extremes dramétios. Geraldine no s6lo evita a su madre, sno también a todo lo que pudiese estar contaminado por ella. Cr ue In comespondetiaestba contaminada, pes las enreges pro- ‘edian de una tnica oficina de coreos donde se mezcaban todos is envios, Puesto que su correspordencia pudo haber estado en ontacto con la corespondeacia desu madre, Geraldine eefa gue las cartasque reciiaestaban contarinadas for el taco de su pro I dinero también era un problema, Debido a que pasaba por 1s manos de innumerables personas, Geraldine aunea podia esa segura de que su dinero no haba estado en contacto er algun pon~ Dea pel de su madre. Por consiguiene,lavaba todo su dinero on un poderoso cetergents. Come resultado de este proceso de lmpiezs, os billets quedaban descoloridos yparecfanfalsos. Two tantos problemas con los comercanes, que se vio obliga ¢ pa de sus compas con monedas bien lavadas, “Mas inguietante le resultaba el hecho de que uno de los ve- cinos de st made trabajase en la misma ftrioa que su marido, Bob. En consecuencia para Geraldine la fabrica estaba contami ‘ada y, porende, también loestaba sa marido, Con el propésito de salvar su matrimonio, Geraldine deserolé una compeja rtina Garis. Cada aia antes de marcharse de! trabao, Bob lamaba por telefono asu casa afin de que Geraldine pudiese prepararse pra bine. Cuando d legaba, ella le aria la paertecta del ceree le puerta principal del ease, fin deque los pleapomtes nose sen suciasen>. Bob se dirgiadirectamente al scan, se quitaba las se balaba, djaba sus ropas«suciage en el lvadero , deenado,subials caeleras haste encontrarse cn «sos, qusloesperaba con ropes limps, no contaminadas. A p+ tirde ese momento, Bob estba «limpion y se le perma entrar 8 ® sonanents asa conta habit po tne como sila contannaionpeise jer staves ds Geral se quae tot atopy se eras demo 2 ue Sie De exe modo, aunque su cao y esl lesen ‘nine lla ests isapara dane ea delimpeza tan Tho eiiov se rlong® tsa re Orne aud base ern par uaa, Con nme if compris ecu scab te Sess 2 pole En stad oes tos spots el rtanien te Soma viendo ie de sara, Mane sel consume y io conser recatos vga dur fc Como Geatine,Susn 0 tenia a enfermed miler durante ss aos Exo sucudad ea que en magia, he vivian on ar iad pcs lon Mia teeta, qe vvia ens ud de Ti peti omens cuando Susan tea rect aos. Ua la de Notbebucna sas buries har los lores OE Nave: Micneass alee slo repee ton esicios», Ponto to ‘ontaminaciGn se extenci al vecinlario. Susan lleg6 fesionada con ls necesidad de lavary limpiar, ells mi ass Profibiéasu familia que entaseen sudormitr lla pudiese tener un lugar segur al cual rtiras Derimentaba la somtamiracion como unas ease ‘esagradables sobre su pil. Susan sin embargo, de sacién de ser contaminada como una profunda de; ‘cavolva, scompaiads deun doloren el peeho funda tristeza ean tan angustianes, que Susan n Timpistcontinuamente con el objeto de FStIECEA\los desiocho aos. Susan abangoné fa cudad para lntira le facultad Una ver alejadade su casa, Susan considers qu toda lciudads:hallabacontaminads, inciyenda a las persnesy ob. tos que abia.en ella Por ejemplo, erefa que los abrigos ve s Confescionaban en a fbrica de abrigos de aqcela ciudad estaban contaminados, y por consguiente, las tendss de rope de eval Quit cud que vrdesen ssa mara tm estaba conta ades. Estos problemas se agravaron Gespus Ge esarsey tener ‘rimer hija aun cuando Susan segufaviviendo en otra cudad. En Simaginazi6n, los compareros de juegos de su hija estaban po. texcialmentecontammidon, porque polian levar prendes fabice dss en su ciudad de nacimieato. Como otras slavadore>, Susaa crefa que Is contaminacién podia diftndrse por contacto fares t, de modo que todas Ins ropes proxedenies de agueliafabrica Negaron a estar contaminadss, En la ciudad también baba unt compas de cereales, por lo qu tods los supermercados que ven sian esa marca de cereals provocabaa su tomer, Afin de poder comprar alimentos, Susan desarollé una rating intincada. En los supermercados en ios que identficaba ese ce. ‘eal, limitaba Sus compas anicoloscnlacados cn paalos my algjados de! estante en que habla localizado el producto contami ando, Estas restriciones la ebligaban a comprar-en muchos $0 pPemercados con el objeto de completa lista de compas de un La vidade Susan girs entomo a i inguiemd, el lvaido'y limpieza durante ses largos afos ants de que efirase en taia eno. Despus del tratamiento se desembaras6 de todos sus f tuales,y vovigauna vida noma yan trabaj productivo: Pudo visitar ranguilamente su ciudad aatal y ver asus padres, Estos canbios se han mantenido fimes @ 0 largo de los ochos aos sh. ‘goientes al watamiento, Los «verificadores» En a época en que ent on tratamiento, David tenfa wntisle te wos, estaba casad, era pacre de un io pequetioy vabajaba como contabe. Sus problemas obsesivo-compulsivos se hebin de sarollado cuando eraun adolescent. Enel instato de bachlle fae se mostaa muy preoeado por ss dberes, Sol Ter un passe de un libro una y otra vez para esegurase de que lo hab ‘omprendido. Repasaba sus reacciones repeticamente en bu 30 Srainl ys crore puna Eevee minucionmente ‘cada linea docenas de veess antes de pasar sla linea siguiente,dentalmeni a cualguier cos viviente, Por ejemplo, anes de rer lacaena dela cisterna del inodoro irspeccioraba en busea de or {gnismos que se arastrasen por la superficie interior del eete 0 fiotsen enel agua, para asegurarse de no haberlosahogado. Hav dar una caminata llega convertirs en una ‘are ard. Si pet. saba que hbfa pisado un inseto, volva sobre sus pases dispues El trastorno afec6 la relacién de David con su hije peu, ‘gee empeziba a caninar. Comenas a temer gue mientras levata 4151 hija caminando sobre un piso de hormigsn la arf caer 1 forma accidental y le provocara la muerte. Debido a elo, David tenia el cuado de Nevar asa hija soa través de alforbras mv Tidas, nunca sobre suelos duos. Puesio que tambien le aerroize bbague Ia nina cayeseescaleras ‘bajo, verficeba la puerta dese sufidad que daba al sétano docenas de veces al dfa para tener fieza de que esiab cerads En la época en que ents n tratamiento, David ocupeba de in- ‘oa seis horas al da pasando de una preocupacién aot, inspec cionando las cosas repetidanente en un itenio por preven de sautres. El sexo comin a todas ous actividades ca su tavor a ha et dali a cualquereriaturavviente La idea de matar una mosea Teaterrorizaba tanto como el pensamisnto de mata ast hija David emprendié un peograma de watamiert, breve. intent vo, como el que se deseribe en el epitulo 7, Ein la astalidad ‘ocho afios més tarde, contnta dsfrutindo libertad que obtuvo con el tratamiento. Slo tiene algunss preocupaciones secunda fits, que se traducen en unos diez minutos de rituals de inspec cid al di, prneipaimente en torno a asegura las pues ven tanas de sucase Este segundo gran grupo de obsesivo-compulsivos est ite ‘grado por personas que, como Davi, inspecconan las cosas et forma repetida con el objeto de prevenr catéstofes. Un modo ex ‘que los eventicadores»diiern de los lavadores»e5 elas azo 1 sirCompulsi. Muchas personss que selavan compulsiva: fe To seen a fin de quituse la contaminecin y resablece unt Sensei de tangulldad isi y emocioral. En cambio, 10: dat los «vetfiadores» son impulsados por su necesidad de evitar desastres, que temen puedan sieeder, Los destotres més comes temidos por ls svetifeadoress implicen a1 entorn fisico. Se proce a verfica los erojos de ventanas y ouertas fin de impedir la irupeiin de lard, que pueda dar muerte lox hijor 0 al cGnyuge de uno. © le persone suyaportaberdscuidado coms sr exerts, menosprecaos occas fo Reheré por ejomplo, tenia qu rma cheques. das cua: Soy un mp». Nancs peda pemar en empos de Ie oer imap posed los dems. No obsane, le aterroraabala ea de hamlase co aue, se ena compels sierra oraz. Lec después de cero se ten com St ims, Pasabs horas haciendo ete facaranserersiba Grate meses en char elcenojo «pera Ventanas a maori inposiidad de que soda sgo malo so sn sunamenie Tamia exageran sores deo horendas que Sere iss conse mente verifqué et hom con minis» RASGOS COMUNES DE LOS «VERIFICADORES: tiendena ser eviadas ‘e Cometr un error, por ejemplo, en us chequeCualquiesstvaciga que podria caustrdafio oune misao © 2 los demas, tal como: Abandonaria cast sin asegurase de que las puerts y las. ‘entana estén bien cerrades. CConsumir alimentos sin vesficar le presenciade elementos CConducirn coche por calls en las que tansitan peatones sin veifcar la posbilidad de haber atropellado algsien, «Salis de casa sin desenchufar los artefactoselfetricos. ‘© Olvidar cerar conilave el botiguin de medicines Pensanientos, indgenes, mpulsoe que provocan angustia ‘© «(lnspeccionétodss las vertanas? © uD {demsiadas pidoras ami hijo enfermo? © {Le puseel frenoal coche?» syAtropei a alguien con i coche?» © Bodeta haber un tovo de vio en la comida Consectencias temidas por no evtarsituaciones u objeto, 0 no °© «Algo tenble sucederd.» © «Alguien imumpiréen Ia cata, me robardy haré dato & mi familia» © «Mi casa e incendiaré» {© Mis seres queridossufiréndatios 0 mori, © «Ser€ criticado,ridiclizado o humillado » Computsones comunes ciénrepetida de puers, venenas,frenos de coche alos, arefactos eltetricos. 2 Ppa ‘Vesificacinrepetia de cars o impress antes eenviaos. Verficacgn d¢ los tayectosrecorides, Recorstccion meatal de Tas actividades reaizadas (ins ‘cesiones, las compulsiones de verificsion pueden eran extremadas que la persona llega a resltarexcéatica, Mary sentiacompelda a inspecciona las cosas compulsiveme desde el momento en que se levantaba por lamafane hasta ue ibe a domnir por la noche. Su mayor miedo era que alguien cere no pudiese necesar ayuda y ella ro 10 advirtese a tiempo, Por ejemplo, le preocapaha canstantemente la idea de eaar des 4 pe cs puiton cahanios Guano ts coors ae Simeci nero dn wes ones as Beer sean cere ae cer Sone cn rdad no acon ng bb Te ebsesencs de Mary n seit os bbs, Cuando se Fee apn horns adh nein peucecreoneraaee etl nonces wn qe teere plo domi ATT purr le rose sab: de impaon=: Momes Inenteconvencda, se alejabs. Pere despues de dr varios thf que oun haa soma ole a tes Con renee ie —x Verge corectam compo, prs sei mint ms tare comeataba adda pensand lo scene, Sera et {ue no ay bets en m Bs ese miso Gacevedtceer aa ‘aun cnapecctn la pst p aleosee spciontes tase du, Prodeopots ded aide Reames ve aeonae bone meenle Demota ects No chtane Colepcos no snevenre problems: geneales faethe coocavee Aecstice ets sara compernnicasévenaion ‘una gaan ansiedad. que parece inter con la m Tees «verificadores» extn abnumadgs por Un © siento responsabilidad, yue rien no sr a Wate; enc verfcara compulsivasigui6 esrechamente las enseRansas de Ia iglesia y asistfa a misa 4 se confesaba regularmente. De niflo yadolescene el desarollo Fisico de Paul fo inferior al estinda. Era e baja esatura y debi oa una deficiencia hormonal temprana, su cuerpo no se desir Ho de un modo normal. Las bromas de sus compateros de clase agravaben su propia sensicidn dedeficienca. No obstante sem re pernaneci6 entregado a su fe religosa EI problema OC de Paul comen26 aprosimadamene lose. ciocho alos. Un dia, en el momento de abandonar ia iglesia des poés deasistia mss, apareci6 fugazmenteen su mente la imagen de sf mismo deribendo ls estatua de la Viegen Masia Esta a, en fue bastante vivida, ann euando duré slo un instante. Al con Siderar esta imagen como una blasfemia, Paul lleg6 a sense ‘umamente atemorizado ante el pensanieno de que Dios Io tigarta por ello AA medida que transcurra el tiempo, la imagen def mismode- ribando a estatua dela Vrgen Maria a veces a represcntaria de Ia esatua hecha aicos en el suelo pareefan en su mente con ‘reciente frecuencia. Y Paal leg6stemer con mayerintensidad el castigo de Dios. Senta vergienzay culpa, especialmente cuando Jas imagenes aparectan ex su mente de manera incentroleda rante el desaroio de la mis, Esta tan istrfdo que no peda concentarse durante el servicio, Paul descubri que si repetia una y otra vez Ins acciones alas aque estaba entregado miestras se le aparecia esa imagen, su an Siedad y sentimiento de vegenza se Vetaneliviados. Por raznes ‘Que deSconocia ins secueacias de cuatro repeticioneslegaren ‘sulla especialmente ules. Sin embargo e! proceso no ea sme ple. Cone! objetode que sus acionesredujesensuansiedad, aun gue fuesetomporalment, rena que repetres de una manera de terminada. Por ejemplo, sila imagen de derbar la esata iru faen su mente mientras se cepilaba el peo, tenfa que cepillase {1 eabells con la mano izquierda con custo golpss cores, gue Aistibut sobre la coronilla, Ia nucs y ambos lados de fa cabera Si esta secuencia ea interrempida, Paul tends que inciartode el Droceso desde el comienzo. ¥ dorate toda a scouencia no pola fener ni una sola visin del estatuadela Virgen Mari Sana zen de la Virgen apareciaen su mente, debia volver arepti todo €l proceso, Ademis de repstir ls aciones, Paul ejecntaba un tual mental: rezabe pidiendo perdénde una manera muy estes rade yrigida Las oraciones también se repetan en secuencias de 0, cen una entonacién y pauses precisa. A pesar de llegar a est consunido por su obsesionesy com palsions, Paul continu con sus etude en a fecal de ho, Hac la 6poca en que ent en tata ala Jando como abogado pore gorabe de cam nena algunas 80 eesionales eran prov por su tastomo, Durante todo eld dediaba de combi is imdgene Tos eepetidores» utlizan a repetici6n como una aceiga pantcular destna er los desastrestmidos. No obstant, a diferencia de los «Ve Cadores> y os eavadore», los waepetidoresy no establec conexi6a légia enre su obsesi y su ritual. Examinenos los 1 tuales ds lavare: i usted estéacongujado debido os gen presents en su fie, o enel ambiente que lerodes, es lOgico, selave ese limpie para quitarse ls grmenes, Con Ios rit ificacidn, sted teme qu alguien vaya ivy Auerré ssegurarse de que las ventana y pueras ex das. Los rituales de los epetidores, por otra pat fuerza mdgica mis que RASGOS COMUNES DE LOS «REPETIDORES» Situaciones que provocan angustiaoimpulian a ritu den a ser evitadas (A’menvdo no existe ningun stueein extena qu ‘© Repetir una accin el nimero verrénco» de veces. ‘del modo «incorecto», Pensamientos,indgenes, mpulsas que provocan angst ‘Cualquier pensanientoo imagen que produce ansieda, vergden 7a, culpa males, tales como: «Mi esposotendré un accidents» © «Mi vecine es una persona detestable» “Puedo revelar cose indignes. “Mis padres morirda.» ij fracasard en fa escusle» Coleccinar objtosinservibles {© Ondenar las ecolecciones» de modos determinados. Siun «acumuladors considera valios a relacién con un pe. sona determirada y In compulsén a acumblar amenaza ls conti= nuidsd de ese vinculo afetiva el tratamiento punde tener éxito Una pacente, Donna, scumulé una varidad de objets, inclayen- do periicos, evistasy libros de boli. Inclusoleg6 ahurgar ten los despeticios de otras easas en busa de papeles. Denna no permitia que nadie enrase a su apartamento por miedo aque al ulen desordenase sus coleciones. En elpasado, cuando permits 2 los vistanes entrar 2 su aparamento,étos siempre revolvi fus coss, desbaratando el orden ermonioso en que ella ls con- Servaba. luego tenia que pasurse hors reslaurando ese orden Finalmente alsovio deDonna sa problema letesults intolaable y J amenaz6 eon dar por terminada su relacin s ela no cambiab st comportamiento, Bsa amenaa la motivé a buscar tratamiento, ¥ entonces Donna logrs vencer esa conducta obsesive-compulsi ‘va qu la impulsba a scum objetos. Los «ritualisadores mentales», los «atormentados> y los «absesives puros» Los eritulizadores mentales» los «torments y les «ab sesivas puross difieren de los demés cbsesivo-compulsivos en aque no comparten rituals de comportamiento bieadefinidos. Sus sintonas son similares: por coasiguiente, los deserbimos en un Solo sparta. Un rasgo caracei2a alos dos grupos: los «obsesi a os puros» intentan redcir Ia sngusta obsesiva mediantels si Zaciin de razonamientos interns; los witulizadores rentals Se sienten compels a ejecuat nitinss mentaes especificas y Precisas, afr de iberase de les pensamnientosobsesivos, 151, Los ios de TOC que bet Inicetos observables very linplay ees, cones Ws ssid orn camo ees ots. fan, slguns rituals implian i repecin de pensanie (gnsbsecrascat a Bob, un ertualizador mena tema profu Jos dems sr grosero en una conve dahaque habia sto drcons, somoneabe a sents cl habese comportado de una tancraimpropia, Pra cone esta angus desaollé un complejo preeso de pensar. Dimer ear, despues dena consesncien,epeetn ino 51 mene” Autocriso severe rependla po: he 1 Ilenos de sguien dtido a us wo soni lo Tobaitante cones, 0 eaten fosdelnces fonaen mitaé dela fase. Culguera éstinulaba el autocritsmo de Bob y le provocene wna {use Para roc esa angota, orabaa Dios palendor Al cenenta, Bob Smglemente suas como v Sivamenteautocriea Pero ms ade la mane obese se como ete seta cal eg asta Snes Bob desarlisina serie especie plegaras que reciaba ra, Tablenteafa un pauta determina mtuaci,nchyendo una pats especial despats de cata algun palabra aba one hacia apa Bob pasaba varias horesrezands fn el props de rechizar ituales mentale, tles como rezar 0 contr, son y amenudo scompatin a ritules de con ‘como la repetiin de seciones de Paul (véasee los arepetidores»,pigina 53), tes obsesivorco