COD.

LOCALIZACIÓN
SOCIEDAD DE LUCHA CONTRA EL CÁNCER DEL ECUADOR
PARROQUIA CANTÓN PROVINCIA

SOLCA TARQUI GUAYAQUIL GUAYAS

INFORME DE TOMOGRAFIA
Historia Clínica 202309446 Identificación 0910523554 Sexo MASCULINO
Nombre Paciente PAZMIÑO CASTRO ANYELO OMAR Edad 58

Médico Tratante DAZA BRICEÑO KENNETH SHAMIR Serv. Solicita RADIOTERAPIA

AUXILIAR ENFERMERIA
REG. SANITARIO 0930117791
Orden No. 2023 - 170904

Fecha de Toma 04/08/2023 Fecha Resultados 16/08/2023

Examen
74170 - TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTADORIZADA DE ABDOMEN; SIN MATERIAL DE CONTRASTE, SEGUIDA DE MATERIALES DE CONTRASTE Y
SECCIONES ADICIONALES (**)

1.- INFORME
ESTUDIO GESTIONADO A TRAVÉS DEL SISTEMA DE INFORMACIÓN/ COMUNICACIÓN DE RADIOLOGÍA:
900015 - RICS Y PACS EN IMAGEN (VOZ-TELETRANSPORTACION DE IMAGENES)

DETALLES DEL PROCEDIMIENTO

4-AGOST-2023.
TC DE ABDOMEN Y PELVIS CON CONTRASTE.
SE REALIZÒ TAC DE ABDOMEN Y PELVIS, ADQUISICIÒN VOLUMÈTRICA DESDE LAS CÙPULAS DIAFRAGMÀTICAS HASTA LA SÌNFISIS DEL
PUBIS, SIN CONTRASTE Y POSTERIOR A LA INYECCIÒN DE CONTRASTE IV, OBSERVANDO:

DESCRIPCION
PACIENTE DE 58 AÑOS, CON DIAGNOSITCO DE ADENOCARCINOMA MODERADAMENTE DIFERENCIADO INFILTRANTE EN BIOPSIA DE TUMOR
DE MUCOSA DE RECTO (JULIO DE 2023).

ENGROSAMIENTO CONCÉNTRICO E IRREGULAR DE LA PARED DEL RECTO SUPERIOR Y MEDIO CON EXTENSIÓN AL TERCIO DISTAL DEL
SIGMOIDES, CON DISCRETO REALCE POSTERIOR A LA INYECCIÓN DEL MEDIO DE CONTRASTE, EN SU DIÁMETRO MÁS ANCHO MIDE 2. 4 CM,
CONDICIONANDO DISMINUCIÓN DE LA LUZ EN UN 80% APROXIMADAMENTE A ESE NIVEL.
ALTERACIÓN DE LA GRASA PERIRRECTAL DE ASPECTO TRABECULAR.
GANGLIOS CON PÉRDIDA DE LA MORFOLOGÍA CON REALCE POSTERIOR INYECCIÓN DE MEDIO DE CONTRASTE DE LOCALIZACIÓN
PERIRRECTALES Y PERISIGMOIDEOS, EL DE MAYOR TAMAÑO MIDE 1. 1 X 0. 8 CM.

HÌGADO DE TAMAÑO NORMAL, LÓBULO DERECHO MIDE 15CM, PRESENTA MÚLTIPLES (5) GRANULOMAS CALCIFICADOS DISPERSOS EN EL
PARÉNQUIMA, EL DE MAYOR TAMAÑO MIDE 0. 4 CM LOCALIZADO EN EL SEGMENTO IVA.
VESÍCULA BILIAR SIN CONTENIDO ANÓMALO.
PANCREAS Y SUPRARRENALES DE TAMAÑO, MORFOLOGÌA Y DENSIDAD CONSERVADAS.
BAZO DE TAMAÑO NORMAL, DE ASPECTO HETEROGÉNEO POR LA PRESENCIA DE MÚLTIPLES GRANULOMAS CALCIFICADOS MENORES DE
4 MM DISPERSOS. PRESENTA REALCE EN ZEBRA COMO VARIANTE ANATÓMICA.
RIÑONES FUNCIONANTES SIN ALTERACIONES.
URÉTERES PERMEABLES DE DIÁMETRO NORMAL.
AORTA ABDOMINAL DE DIÀMETRO NORMAL, CON PRESENCIA DE PLACAS DE ATEROMA.
VENAS SUPRAHEPÁTICAS, VENA CAVA Y VENA PORTA DE DIÁMETRO NORMAL, SIN ALTERACIONES.
NO HAY ASCITIS.
GRASAS MESENTERICA DE DENSIDAD HOMOGENEA.
NO SE OBSERVAN ADENOMEGALIAS RETROPERITONEALES.

VEJIGA DISTENDIDA, DE CONTENIDO HOMOGENEO.

PROSTATA HETEROGÉNEA DIFUSA, DE MÁRGENES LOBULADOS, IMPRONTA DISCRETAMENTE EL PISO VESICAL, AUMNETADO DE TAMAÑO,
QUE MIDE 5.2 X 4.6 CM EN SUS EJES TRANSVERSAL Y ANTERO POSTERIOR RESPECTIVAMENTE.
VESICULAS SEMINALES SIN ALTERACION.
NO HAY ENGROSAMIENTO DE LAS PAREDES RECTALES.
NO SE VISUALIZAN ADENOMEGALIAS INGUINALES.
PEQUEÑA HERNIA INGUINAL IZQUIERDA CON CONTENIDO DE GRASA EPIPLOICA.

ESTÓMAGO OPACIFICADO PAREDES DE GROSOR NORMAL.

ASAS DE INTESTINO DELGADO NORMALMENTE EXTENDIDAS SIN ALTERACIONES APARENTES.
COLON NORMALMENTE OPACIFICADO DE PAREDES DE GROSOR NORMAL.
NO HAY NIVELES HIDROAÈREOS EN INTESTINO DELGADO.

CON VENTANA ÓSEA SE OBSERVAN DISCRETOS CAMBIOS DEGENERATIVOS EN ESTRUCTURAS OSEAS VISIBLES.

CONCLUSION
ENGROSAMIENTO CONCÉNTRICO E IRREGULAR DE LA PARED DEL RECTO CON EXTENSIÓN AL TERCIO DISTAL DEL SIGMOIDES, EN
RELACIÓN CON SU PATOLOGÍA CONOCIDA.
ALTERACIÓN DE LA GRASA PERIRRECTAL DE ASPECTO TRABECULAR.
ADENOPATÍAS PERIRRECTALES Y PERISIGMOIDEAS DE PROBABLE ORIGEN INFILTRATIVO.
GRANULOMAS CALCIFICADOS HEPÁTICOS Y ESPLÉNICOS.
PRÓSTATA HETEROGÉNEA AUMENTADA DE TAMAÑO.

SNS-MSP / HCU-form.012B / 2008 1/1

2 17/08/2023 16:28 - SSH0089 - 8096196
DR. GABRIEL RENDÓN.
DRA. JENNY GAVILANES.

2.- INSUMOS
Código Nombre Cantidad
1575 BATAS DESCARTABLES M/CORTA, UNIDAD, STANDAR 1
858 CATETER,#22,UNIDAD 1
878 LLAVE 3 VÍAS,STANDARD,UNIDAD 1
19808 MEDIO DE CONTRASTE NO IONICO 320/100/ML (OPTIRAY 320, 100ML - FRASCO)(17588) 1
13501 SULFATO DE BARIO - SUSPENSIÓN - 4,9% (225ML) - FRASCO(3095) 2
1237 TUBO CONECTOR DE BAJA PRESION , STANDARD , UNIDAD 1

Responsable
GAVILANES VERDEZOTO JENNY GRACIELA
MEDICO TRATANTE - IMAGENOLOGIA
REG. SANITARIO 0201605870
Documento firmado electrónicamente por

Dra. Jenny Gavilanes Verdezoto

IMAGENOLOGIA
REG. SANITARIO 0201605870

SOLCA

SNS-MSP / HCU-form.012B / 2008 2/1

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