COD.

LOCALIZACIÓN
SOCIEDAD DE LUCHA CONTRA EL CÁNCER DEL ECUADOR
PARROQUIA CANTÓN PROVINCIA

SOLCA TARQUI GUAYAQUIL GUAYAS

INFORME DE TOMOGRAFIA
Historia Clínica 202309446 Identificación 0910523554 Sexo MASCULINO
Nombre Paciente PAZMIÑO CASTRO ANYELO OMAR Edad 58

Médico Tratante DAZA BRICEÑO KENNETH SHAMIR Serv. Solicita RADIOTERAPIA

AUXILIAR ENFERMERIA
REG. SANITARIO 0930117791
Orden No. 2023 - 170903

Fecha de Toma 04/08/2023 Fecha Resultados 16/08/2023

Examen
71270 - TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTADORIZADA, DE TÓRAX; SIN MATERIAL DE CONTRASTE, SEGUIDA DE MATERIALES DE CONTRASTE Y
SECCIONES ADICIONALES (**)

1.- INFORME
ESTUDIO GESTIONADO A TRAVÉS DEL SISTEMA DE INFORMACIÓN/ COMUNICACIÓN DE RADIOLOGÍA:
900015 - RICS Y PACS EN IMAGEN (VOZ-TELETRANSPORTACION DE IMAGENES)

DETALLES DEL PROCEDIMIENTO

4-AGOST-2023.
TC DE TORAX SIMPLE Y CONTRASTADA.

SE REALIZA TOMOGRAFIA SIMPLE DE TORAX, CON ADQUISICION VOLUMETRICA DESDE EL OPERCULO TORACICO HASTA LAS BASES
PULMONARES, CON CONTRASTE INTRAVENOSO, CON RECONSTRUCCIONES EN VENTANA DE TEJIDOS BLANDOS Y PULMONAR,
OBSERVANDO:

DESCRIPCION
PACIENTE DE 58AÑOS.
CON DX ADENOCARCINOMA MODERADAMENTE DIFERENCIADO INFILTRANTE + QT.

VENTANA MEDISTINICA:
GLANDULA TIROIDES DE TAMAÑO CONSERVADO, SIN LESIONES FOCALES.
LEVE GINECOMASTIA BILATERAL.
EN REGION AXILAR BILATERAL, SE OBSERVAN GANGLIOS DE TAMAÑO Y MORFOLOGIA CONSERVADA.
GANGLIOS SUBCENTIMETRICOS EN MEDIASTINO ANTERIOR, SIN REALCE ANOMALO POSTERIOR A LA INYECCION DEL MEDIO DE
CONTRASTE.
VIA AEREA PERMEABLE, TRAQUE Y BRONQUIOS PRINCIPALES DE DIAMETRO Y TRAYECTO NORMAL.
AORTA ASCENDENTE Y DESCENDENTE, CON PRESENCIA DE DISCRETAS PLACAS DE ATEROMAS, DE DIAMETRO CONSERVADO, SIN
ALTERACION AL PASO DEL MEDIO DE CONTRASTE.
AORTA PULMONAR DE TAMAÑO CONSERVADO, SIN ALTERACION POSTERIOR A LA INYECCION DEL MEDIO DE CONTRASTE.
ESOGFAGO PERMEABLE.

VENTANA PULMONAR.
PULMON DERECHO: PATRÓN EN VIDRIO DESLUSTRADO LOCALIZADO EN EL SEGMENTO LATERAL DEL LÓBULO MEDIO.
CALCIFICACIONES MILIMETRICAS RAMIFICADAS, LOCALIZADAS EN EL SEGMENTO LATERAL Y POSTERIOR DEL LOBULO INFERIOR. OTRAS
DISPERSAS PUNTIFORMES, VISUALIZADAS EN VENTANA DE PULMON Y MEDIASTINO, SUGESTIVO DE GRANULOMAS CALCIFICADOS.

PULMON IZQUIERDO: PATRON EN ARBOL EN BROTE, HIPERDENSAS, LOCALIZADAS EN EL SEGMENTO ANTEROMEDIAL, LATERAL Y
POSTERIOR DEL LOBULO INFERIOR, VISUALIZADAS SOLO EN VENTANA DE PULMON, DE PROBABLE ORIGEN INFECIOSO.
CALCIFICACIONES MILIMETRICAS RAMIFICADAS, A NIVEL DEL LÓBULO INFERIOR.

VENTANA OSEA:
OSTEOPENIA Y CAMBIOS DEGENERATIVOS EN LA COMUMNA TORACICA.
NODULOS DE SCHMORL EN MARGEN INFERIOR DE D7, D8, D11 Y D12.

CONCLUSION
PATRON EN VIDRIO DESLUSTRADO EN PULMON DERECHO LOBULO SUPERIOR, Y PATRON EN ARBOL EN BROTE EN PULMON IZQUIERDO,
DE PROBABLE ORIGEN INFECIOSO.
CALCIFICACIONES MILIMÉTRICAS RAMIFICADAS EN LÓBULO INFERIOR BILATERAL.
SE RECOMIENDA SEGUIMIENTO SEGÚN EVOLUCIÓN CLÍNICA.

DR. GABREIL RENDON.

DRA. JENNY GAVILANES.

2.- INSUMOS
Código Nombre Cantidad

SNS-MSP / HCU-form.012B / 2008 1/1

2 17/08/2023 16:28 - SSH0089 - 8096194
2.- INSUMOS
Código Nombre Cantidad
1575 BATAS DESCARTABLES M/CORTA, UNIDAD, STANDAR 1
858 CATETER,#22,UNIDAD 1
878 LLAVE 3 VÍAS,STANDARD,UNIDAD 1
19808 MEDIO DE CONTRASTE NO IONICO 320/100/ML (OPTIRAY 320, 100ML - FRASCO)(17588) 1
13501 SULFATO DE BARIO - SUSPENSIÓN - 4,9% (225ML) - FRASCO(3095) 2
1237 TUBO CONECTOR DE BAJA PRESION , STANDARD , UNIDAD 1

Responsable
GAVILANES VERDEZOTO JENNY GRACIELA
MEDICO TRATANTE - IMAGENOLOGIA
REG. SANITARIO 0201605870
Documento firmado electrónicamente por

Dra. Jenny Gavilanes Verdezoto

IMAGENOLOGIA
REG. SANITARIO 0201605870

SOLCA

SNS-MSP / HCU-form.012B / 2008 2/1

2 17/08/2023 16:28 - SSH0089 - 8096194