AUTORIZACIÓN PARA SALIDA DEL PAÍS DE MENOR DE EDAD

De conformidad con lo establecido en el Código de Infancia y Adolescencia (Ley 1098

de 2006), art. 110, autorizo la salida del país del menor:

DANNA MANUELA ENRÍQUEZ VILLA

Registro civil número: 1130146772

Cuyos datos de viaje y de identidad del adulto con que viaja son:

1. País de destino del menor: ECUADOR (Lagoagrio).

2. Motivo del viaje: SALUD CITA MÉDICA.
3. Fecha de salida del país: del 16 de mayo de 2023 al 18 de mayo de 2023.
4. Fecha de regreso al país: del 17 de mayo de 2023 al 20 de mayo de 2023.
5. Nombre del adulto que viaja con el menor(es): DIANA GABRIELA VILLA
PANTOJA.
6. Número de cédula de ciudadanía del adulto que viaja con el menor(es):
1123327611

Declaro que ejerzo la patria potestad sin limitación alguna.

OTORGANTE:

GUSTAVO ALEXANDER ENRÍQUEZ GUERRERO

C.C: 1122782698
Huella