DECLARACION JURAMENTA – SOLICITUD DE BENEFICIO PENSIONAL

Yo ______________________________________ identificado(a) como aparece

al pie de mi firma, actuando en nombre propio, con domicilio en la
______________________ de la ciudad de ____________, Celular _________ y
Correo electrónico: ______________________; mediante el presente escrito
manifiesto de manera libre, voluntaria y bajo la gravedad del juramento que mis
datos son los aquí consignados y que es mi deseo iniciar el trámite de radicación
de mi solicitud pensional ante la Sociedad Administradora de Fondos de
Pensiones Porvenir S.A.

Exonero desde ahora a Porvenir S.A. de cualquier responsabilidad frente a

eventuales reclamaciones futuras por esta misma solicitud.

Cordialmente,

FIRMA
_______________________________
Nombre Cliente
ID número: _____________________

NOTA: Esta declaración deberá presentarse con la nota de reconocimiento de

contenido y firma de forma biométrica ante notario público.

DIC 22 H-10-BF-RC-01 V:1.0