FORMULARIO ÚNICO ENTIDAD RECEPTORA

DECLARACIÓN JURAMENTADA DE BIENES Y

RENTAS Y ACTIVIDAD ECONÓMICA PRIVADA
PERSONA NATURAL
(LEY 190 DE 1995)
I. D E C L A R A C I Ó N J U R A M E N T A D A
1.1 D E B I E N E S Y R E N T A S
YO, PEDRO PABLO VIDES RODRIGUEZ
IDENTIFICADO CON : C.C. X
1 C.E. 2 OTRO 3 No. 77.178.138 CON DOMICILIO PRINCIPAL EN :
DIRECCIÓN CALLE 6 #21-51 TELÉFONOS 3106759797
MUNICIPIO DEPARTAMENTO PAÍS
CURUMANI CESAR COLOMBIA
Y TENIENDO COMO PARIENTES EN PRIMER GRADO DE CONSANGUINIDAD (PADRES E HIJOS) A :
NOMBRES Y APELLIDOS DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN PARENTESCO
PEDRO PABLO RODRIGUEZ FLOREZ 5.720.916 PADRE
MATILDE VIDES CASTILLEJO 26.726.755 MADRE
ANGIE MELISSA RODRIGUEZ GUERRA 1.003.166.830 HIJA
ESTEFANI SOFIA RODRIGUEZ GUERRA 1.054.723.345 HIJA

DECLARO, EN CUMPLIMIENTO DE LO DISPUESTO EN EL ARTÍCULO 122, INCISO 3o, DE LA CONSTITUCIÓN POLÍTICA DE COLOMBIA Y EN
LOS ARTÍCULOS 13 Y 14 DE LA LEY 190 DE 1995,PARA TOMARO POSESIÓN , PARA RETIRARME , PARA ACTUALIZACIÓN
PARA MODIFICAR LOS DATOS CONSIGNADOS PREVIAMENTE , QUE LOS ÚNICOS BIENES Y RENTAS QUE POSEO A LA FECHA, EN
FORMA PEROSNAL O POR INTERPUESTA PERSONA, SON LO QUE RELACIONO A CONTINUACIÓN:
a) Los ingresos y rentas que obtuve en el "último" año gravable fueron :
CONCEPTO VALOR
SALARIOS Y DEMÁS INGRESOS LABORALES
CESANTÍAS E INTERESES DE CESANTÍAS
GASTOS DE REPRESENTACIÓN
ARRIENDOS
HONORARIOS
OTROS INGRESOS Y RENTAS
TOTAL
b) Las cuentas corrientes y de ahorro que poseo en Colombia y en el exterior son:
ENTIDAD FINANCIERA TIPO DE CUENTA NÚMERO DE LA CUENTA SEDE DE LA CUENTA SALDO DE LA CUENTA
BBVA AHORROS 316000852

c) Mis bienes patrimoniales son los siguientes :

TIPO DE BIEN IDENTIFICACIÓN DEL BIEN VALOR

- EMPLEADOR - FORMA FUDBR001

 1.1 D E B I E N E S Y R E N T A S (CONTINUACIÓN)
d) Las acreencias y obligaciones vigentes a la fecha son :
ENTIDAD O PERSONA CONCEPTO VALOR
BANCO AGRARIO CREDITO AGROPECUARIO $ 3.900.000

1.2 DE PARTICIPACIÓN EN JUNTAS, CONSEJOS, CORPORACIONES, SOCIEDADES Y ASOCIACIONES

a) En la actualidad participo como miembro de las siguientes juntas y consejos directivos :
ENTIDAD O INSTITUCIÓN CALIDAD DE MIEMBRO

b) A la fecha soy socio de las siguientes corporaciones, sociedades y/o asociaciones :

CORPORACIÓN, SOCIEDAD O ASOCIACIÓN CALIDAD DE SOCIO

c) En la actualidad :SI NO X tengo sociedad conyugal o de hecho vigente, con :

NOMBRES Y APELLIDOS DEL CÒNYUGE DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN
C.C. C.E. OTRO

2. A C T I V I D A D E C O N Ó M I C A P R I V A D A
Las actividades económicas de carácter privado, adicionales a las declaradas anteriormente, que he venido desarrollando de forma ocasio
permanente son las siguientes :
DETALLE DE LAS ACTIVIDADES FORMA DE PARTICIPACIÓN

3. F I R M A

FIRMA DEL SERVIDOR PÚBLICO CIUDAD Y FECHA

-DEPARTAMENTO ADMINISTRATIVO DE LA FUNCIÓN PÚBLICA-

-LÍNEA GRATUITA DE ATENCIÓN AL CLIENTE No. 9800-17770- FORMA FUDBR001