“Año del Bicentenario del Perú: 200 años de Independencia”

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Alcalde de la Municipalidad distrital de Palca

SOLICITO: Constancia de Domicilio

Yo,…………….., con domicilio en la

Parcialidad de Antalla del distrito de
Palca, provincia de Lampa, región Puno;
ante Ud. con el debido respeto me
presento y expongo:

Que, la dirección que señalo líneas arriba, es mi domicilio real, actual, efectivo y
verdadero, donde tengo vivencia real, física y permanente; a su vez que teniendo la
necesidad de realizar trámites estrictamente personales, recurro a su autoridad para que
designe a quién corresponda se me EMITA, CONSTANCIA DE DOMICILIO,
indicando que mi domicilio está ubicado en la Parcialidad de Antalla.

Ruego a su digna autoridad, acceder a mi petición por ser justo y legal.

Atentamente,