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  • Modulo 2 Proceso de Autoevaluación

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    Modulo 2 Proceso de autoevaluación

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    3117122, 18:18 Proceso de autoevaluacion Proceso de autoevaluacién no desavalo da proceso de auloavaluncén es inpoiate reconecer cada grup de estndaros para poser procisar durante aplescén dela haraniana si cumple ano y aplcaitd, pariondo da los sarvios que tanga habiliados paral prestacén 6 los sorvcioe de stud nla revisin 2 har ofai on a acrediacion de Instiucones prestaderas de slua (PS) que prestan servos ambulatores y hospice ya que ve apearin ls estindares enconttades on el “manual de aeedtacién an slid ambulaono y hosptalao de Colombia” que encuentra en al material de spoyo, sn parr de iste ‘ue dependianda do ls servicios habFadoe ee apiars oe alandaros especiicns dat manual para casa uno ao. 1.1 Goncepte Ls eutoevatuacin consi ona comparacn 6 os procesos de atonei, con los andar del manual de acedtacén apt ‘on af de implemaniaracconaa de msjoramient y apendizaja corgarizacional, voiicar trv! de cumplnionto de os estansares y ‘consoldalos en un forma de autovaluaién describ oe resullados dal proces, i cafcacén dol elinday dl gro, $08 fortaleza y oportunidad de mejoramiento yal lan conespendion Acalmenl se even con manuals pra > Manual de acredlacion para empresas adminstadoras de planes ‘de benetice, 2 Manual de screaclon para ls laboratories tines. > Manual do acredlacisn para nsttuonas que posta servicios do imagonclogia, von de » Manual de acredtacion para nsttuciones que ofecen abiiacin yrehabitacién, > Manual de acredilacion en salud ambulatory hesplario Iniakment, se verfican bs eslAndaresminimos de habacoo (quer de envad) por b que, acontnvacin se defen e proceso para su cumplnint yactazacén. Roorasar Intps:tsonaterttoroJa/contentindex phpsnstiucion/Complementaralinsttton’SENA/Salud(33110262ContendofOVNICF2index himiticursoitemat 1/16 3117122, 18:18 Proceso de autoevaluacion Conta siguiente ou terpele st mepe de process de hebitacéa raquenos ena acedtacion apa proceon habit 1.2 Metodologias para la autoevaluacién ‘Antes do ealzaria auloavaluncén os nocasaioreconoce: clo det acreccin y propia ca¢a uno de os patos que deben realzarlasinstuciones que van ainciar el proceso ‘Aerelacion on Salud Ena squat ea, puce a ilo proceso de arredtaciin compronde la proparasény planeacén el procaao de euloevatuncin, Ia contormacién de ls equipo de ‘msm, sagin os grupos de estandares y seni hablitados yl Roorasar -ntps:tsenaterttoroJa/contentindex phpsnstitucion/Complementaralnsttion’SENA/Salud/33110262/ContendofOVAICF2index himthieursftemat 26 3117122, 18:18 Proceso de autoevaluacion caicacién do ls atindarescorespandentes que se puede reakar do dos lormas ara idnticary apropiaiaescala 6 calicain, necesario remit al stile 7 del esolicén 2082 do 2014 y al atic 8 reals y eategorias para el olorgamieto dela acectacén ya que eno de a mlodcogia es importante reconocerlas, rvs ftabla ‘continua. VARIABLE TESCALA SCA 1 2 3 YALORACION ENFOQUE, Entoque Conienzo Elenfowe I Siatimico deun = jeri de rfogue_—_‘Sistémico, ‘plein Shigeo akanzable ecpInado presente en pareios —paralograr_ nt fqueabarcalososlospropéstos, os a fodesles —sericoso basics dal pronéatos ve protesony —procesoe,—estindary —Goestindar fo Seortenide hoes omer ques or oat Sstémieoy estar esea ‘sander; Prseris on evalvaren or ‘quchace —felacona algunos’ pracesos om Gravion conel Series Save. ie Serconunto dreccionansentgroceacs El » ele statigica. enfoquey & Instn, Tos procetos ce ue ans de a contempla Tos cuss o wrowe se desploga Prva ost ocuretado Enfoque Los Elopes ——Enfoque el proactive: enfoques _iniales de Godoenel san train Gueet rrayottaramentaYeecaisn a logue es fects, laa Droventvoy —infermactin prevercién Se adeonia rn ate problemas. ‘cairencia anaeaiteay tapas Gal dosariovads, incales do Droblema den Ingestion falda a ovidrciade dal iesge Datircola — Ingosbon fpeston del del esga esgo. Roorasar -ntps:tsenaterttoroJa/contentindex phpsnstitucion/Complementarainstution’SENA/Salud/33110262/ContendofOVAICF2index himthveursoftemat ™ Convolde oe beeprocesos or aoncuanas Se oisten agunosen fe Gordons be eva is fosetvrant, 3 se ‘genican evamintas ela gosta Seltieego, 36 3117122, 18:18 Enfoque ‘evaluadoy ‘eforade ‘oma en ‘allay ‘efoaue y ‘imiscn VARIABLE Insti (segin retirees y bropoato, VARIABLE Pertinancia Roorasar -ntps:tsenaterttoroJa/contentindex phpsnstitucion/Complementaralinsttion’SENA/Salud/33110262/ContendofOVAICF2index himthveursftemat Proceso de autoevaluacién. La Laevidenca Elprocsso © intrmacso — de.un oe * Peseniada proceso de moramienta ee fvaluaciny esta basaco nvcsstca y mojoramianto enhectosy be dosaricunda, dal enfoque datos Ps nomay eslimiade (accones vdenclos — Esbazo de — Sapecticas Be (hecnesy algunos ealzadesy at tos hechos y _registadas) ‘esarieulados.procesos aves ae ‘scan fe ‘mayora do posses 1 2 a IMPLEMENTACION, Elesfoque La a e soha implementacén mplementacsn er imslementado dal enfoqueestamas Br fnalguvas Sodaen—svanzadacn 6 ‘reas pore sigunas teas clavos_ or Seretbjasu reas yooeustes a ebiddad.—operetvas grandes br pincpaesy Brechas con 3 sxstonrespectos or brechas Sime. Se muy Siifestvas Elenfoque Hay a owe elenoas ae dessin oe aI hese Snplantaion tants parca det RESULTADOS Losdios Losdatot Los doe Presenados preseriados presenados no fon Sovoforon 70 Fesponden a paciles yal = lostactores, Soraferona Gesompero fo producioso unos poces Go algunas ee fenices factors, sreae ® flaws del productos caves, oe stander Servo faclres, yh flies productos 3 soleiados ylosevicos or onal Goletados. 2 atin a yi ane 3117122, 18:18 Proceso de autoevaluacion Consistencia Soloexisen Se Go sspecce rasutades poco ‘odavia felevatesy —incpentes dole Spleadén Gal enfoque resto do inplomontacion det etoque ‘Avance de Noxisten —_Existen In medicién indeadores algunos ue indeadores mmuesven qua Tondencias — munstan a nia ealdes desert yo ae Uesempeto _ proceos. deion a proceses. _organizacion te = oganizacon encuonta fneueota —Stape media enon da Spa may desaralo temprana'se dee regen medién Tendencia ‘se musstan muy rectetes quena permten sents bases para fendeneas, Roorasar -ntps:tsenaterttoroJa/contentindex phpsnstitucion/Complementarainstution’SENA/Salud/33110262/ContendofOVAICF2index himthveursoftemat Exleta vides do fue algunos begs son cnusadoe porel ‘rfoque mplemertad yporles Iocones do jorarent, xisten ‘eseadores ae ‘montrean bes procosos yest va fendencas poativas de ‘ojramiento algunas ‘ross ‘actre, prosucts ‘lo sonics otetadoe ‘puras ‘eas ‘epotades peesen ‘tapas feclontes do medion, se prosentan fendencas oe ‘ejramsento algunos factree ‘aves cel tino seeesraaen 516 suri, 18:18 Proceso de autoevaluacién. policas ni encuentra or Pricions de enetape, ar omparacion torprana dem dere ‘omparacén procescsde conles oe frganizacén practens de pr conlos algunos proscosy ir oral stirs, salud. En el material complementario, pd reveal qui prdctca de proparacn parala autoovaluacén on salud para a apleacén de los eatinderes de acractncn, rable! _loseena eo content hninstiion/ Complements ‘somplementatio "je-oeparaionnarescedtacion ao) 4.3 Herramientas para la autoevaluacién ‘Seg la Ruta Cra, la stuctn que se va crear determina luna planeacén ena cul hay qu tener on cuenta: os ruses, agenda do reurioncs pra la preparacion dela atoovalacién, fs formatos necestos os ques, as sts de chequee dels stindares conospondinte, ent cos. En olmatralcomplrsentrio puede ubia ls inks pra obto oe formatos que 2 rabelan en esta proceso: an efi, qua prctca ds prepara paral atcovaluacin on salu, formatos de sogurdad(rcidontes events adversos) y andl cules intense, pacente wazador nuns do itps:/sena terttoriafcontentindex.php/nstuclon/Complementarainstution SENA/Salud/@3110262/Contenido/OVAICFZ/index himitcursatemat 6/16 3117122, 18:18 Proceso de autoevaluacion (tr crtorios para seleccorar un paciente y hacer el tazador en os servicios de hospalzacié, son: pacente que lave msde cinco (6) las hospalizade, pacierto que haya so atondio on os (3) © ds saris, patente con comrades, pacientes eros, paciorto con una de las primerascausas de rvoiad de Instucdn y dl srl, ena aaa, Se ude edapta un formato onde incluya y sire estndare asisoncalesy cers, Sipulndo et proceso y Ajo de stent Paclontstrazador, Elocucion dol tratamiento, ‘Acceso, registro ngreso, Evaluacién del atancién. Roorasar -ntps:tsenaterttoroJa/contentindex phpsnstitucion/Complementaralnstution’SENA/Salud/33110262/ContendofOVAICF2index himthveursftemat 76 3117122, 18:18 Proceso de autoevaluacion 9 Informacion al usuario y fama, vans FR Poet deaonrunn Evaluacin de necesidades al ingreso. Salida y seguimiento Cetin de Planescién dela ateneién. Roorasar -ntps:tsonaterttoroJa/contentindex phpsnstitucion/Complementaralinstiutton’SENA/Saludi33110262/ContendolOVAICF2index himiticursoitemat 8/16 3117122, 18:18 Proceso de autoevaluacién. Roteranciay contrarefrancla, Asuma el reto dentique procesos,sorvcios “rene con brechas de rejoramieno, eae plan de refroncacén intama o extama, ‘vertiqus experiencia extosat ‘que puodan ser adaptadas y opladas ont insti, implantes y avalos resutado. 1.4. Abordaje de los estandares Ena siguonts Fgura. puede analzar el grup do estandares del Manual de aereitacisn en salud amu y hosp. Roorasar Direccionamiento Es el abajo que se ha de realizar por pate dot rgarizacén reno a ss proceso deplaneaién esaréica yo! ape! dos érganas de gbiomos de a cganizscion Gerencia dela Informacion Se enfoca en In intgracén do tos as ‘reas asstoneitesy acrnstraas on relaciin conta informacién dines y ‘aminsratva yu uso para ta toma do ocionas on cualquier nivel dla corganzacién Gerencia Es el taba dlasuridadas ‘uncionals yexganismos de gobine do ls intivein rent a ae ierntes Areas ytuncones lave que doe esaroer parmanentements a insituen Ambiente Fisico Inctye ls docisionos yprocosos que -ntps:tsonaterttoroalcontentindex phpsnstiucion/Complementarainstutton’SENA/Saludi33110262/ContendolOVNICF2index himikicursoitemat 8/16 3117122, 18:18 Roorasar Proceso de autoevaluacién. oven ser tanides en cuenta en fa organizaion para quel funionaldad dela esructura clabere cone adecusds funcionamionto de los process asistoncles, Gerencia del Talento Humane ‘Se enfoe on gostin ol alerts humane, desde su planeacion nasa su reir, y su proceso de mejraionto continue, Gestién de Tecnologia ‘Se enfoca ena gest inlegral de todos lo recursos leenoigics, desde suplaneaién hasta 8 renovacln, ye andi do los efectos do su ullzactn. Nota: Tomado de lesa minsalul go cols nd ie RiblotecaDiglaVRIDEVSIPSWnanusl. screiacine-saluambultoo oo {Qlessone termi neontertind pfintcin/ Complementation! SENALSstud9110262/Conenids OVALE screlacinn-sludombulatao oa equipo de aulevaluscisn de intograntesasignados dan ir 1a lca del total del grupo de ostandaros corsspondionts, ara entondo la lobaldady facta proceso do aulovaluaessy ‘autocaliicacion potenor dl estindar indi. En casonecesare debe buscar acaracén através de fe mimros el equipo o etinsirctr, quien le guia segonperinencs Es nacosaio que se conte on malealcomplementai ot concepts ydefriconosrequeios paral aplacin de! Manual de Version. (tunseena roi biconantindex palnstucon/Comolenet nn SENA Salud 1102521Coneni scteacon-salu-ambulalao of) Datos cualitatives ntps:tsonaterttoroJa/contentindex phpsnstitucion/Complementaralinstutton’SENA/Saludi33110262ContendolOVAICF2zindex himikicursoitemat 10/16 suri, 18:18 Proceso de autoevaluacién. Una vez haya abordagolos astandares y aclrado al signi de ada uno, regi as frtalozas que ol equipo consider que 6° ‘alaclonan, La edacodn dla foralazas debe ser quae pore! ‘qo y debe contarse on declan de cada esta Una vee cutis odes le forleras del xgenczacin hay que Aoteminar los soporte y evidencing con qe cuore I rganzacén, Lafe personas) aignadas dean racclactr, onan y consokdar {odes los soporis Pstererment, a deben redata ods les oportunades do rmojraianto (debildades) dl servicio oinsttucin Font al ‘slindar El texto dela daclaracin del eldndar indivi agus para ol qui de autoovalvaién La respuasta alas oporunidados de mejora conte on defn sedones de meforamiano, Estas acconea de major sarin faa para el postr pln de majoramiono del grupo de estndaresy dol lan de mejoramienta iattuconal, Indicadores Los inicadoros so utizan para msde y mortorear el desempono Insttuenal yl ald, Las orgnlzalonescvertan con Indladoresospscticas paralos rocesosysenicosy bs contamplados en ta etindares, loertigue, defn y dsciba os inicadores admnstatves, asistoncaes, lnicas y de caldad quo apc. Const ls icicadoros obligatoros dla Rosclcién 255 do 2088, as como es soetados pola entdad aradzadora enol matoral complomortari. Datos cuantitativos y calificacion proceso de clfcalén dele estandaes dae ser explo y Aesarolnrse itograimente, para verfica y calica el grado del lege seanzado La calicactn especies del cumplinnto dl estandar so roatza ara ontica los aspectoscrfcos y aelantaraciones do ‘mojramient. Eleumplmintoyclleaioncuantitva idl y 4 grupo, apr al iagnéstcoinstuconal y porto ajustar as estates y setidades para eu plan de mejramiento durant el Clo do preparacion para la acrodacion, al permit denttear ls brechas respecte del cumplmiento delas dmensionasyvaibles costablecidas ona oscal do cafccin, bitps:/sena terttoriaafcontentindex.php/nsttuclon/Complementarainstutlon SENA/Salud/@3 110262/Contenido/OVAICFZ/index himitcursatemat 11/18 311712, 18:18 Proceso de autoevaluacion Ena siguiente tabla puede cbservarcémo se estuctralaescala de calfeacié, la ual compronde tres dirsionas con 5s espacivas| vais. Los dos 2) vale ds calfcacon comprenden dos prooesos de agregacon: el primate valor elcurglinent de ns (10) ‘variables dea escala de caFcacin obteniende una inca alfleacién por cai estindary el segundo one en cue tn calicaciénincivdual de cada estindar para obtoner I dol grupo de cstindares puna de cada grupo de etindare ys sumatos para estar el purajeqobal dela totaled de estindares,cerite a comparacén con Ins "Reglasy catogorias para ol otorgamiente dd ln acrectaciin, defnidas en la Resolucién 2082 de 2014, para noma de dectanes en ol proces de otorgamiento dea acredtacien, Paral caliicacén individual de cada estandar, se debe: 1 Ubicar en la excalay on cada una de las 10 variables 8 calfear, 2. Stuarse en ef numeral 3 de cada una (estandar con un grado medio de desarrollo dea variable). ‘3 Loor cada una dolas varlables y comparar ol estindar, proceso, servele #inaltucién con las caracerateas 3. ‘4 Evaluar si corresponde a este numeral, si corresponds 3 ste, calfcarte como 3. Sino coresponde al numeral 3, ‘porque se considera qu la organizacién supers lo descrto ‘on este numeral, desplazars hacia el numeral 4 esta ‘corde con este numeral, escriba 4 5. Siconsidera que la organizacléntlene un grado de madurer ‘menor que e! numeral 3, desplazarse hacia el numeral 2, std acorde con este numeral, callique 2. 6. Asi sucesivamente sige heclaaribao haca belo. 7. Alfinal dea caliiacion de cada una de ‘debe establecer Ia medida de on ara calicacén nad ‘mosa} 061 menor valor Para los primaros oll de autoealuaeSo se recomlonda iat 1 maner valor, meda 0 meana que le ayudar ala insttucon a lmplomentar mejoas para cata bvechasy cenpli con el esindar, «l promo se ecomionde para ojerccies posairesy cuands hay evidence de major ycumplioiana el estindar; por ata pate, a promt es la medida para i preseracién ant a ortidad Roorasar aereiader, -ntps:tsonaterttoroJa/contentindex phpsnstitucion/Complementaralinstitton’SENA/Saludi33110262ContendolOVAICF2index himiticursoitemat 12/16 suri, 18:18 Proceso de autoevaluacién. En todo casa hay que ener an cuenta que a clfcacon del satindaes, se enka dlclracien de eatin ncvaual a agua para que de autoovaluacén La ealiiacin india y de los grupos de estindares, debe refar a realdadsttucoal ye grado de entondimiona dl etn or contensa del aqipay ue el eto de fa & ‘actica - Autoevaluacién en salud. Seles que en mateal complemantai puede onsutarla Gua précica do proparacion para la stindaos IPS hosplaras Pat 1. Porfldo la inattudn Visa de olarganieno. Como tankidn, formato para o Ifo oo auoevaluacion Vista ds ctrganventoacediaion on sata Estndares IPS hospilaias ~ Parts 2 aMatedal —p(hitsslacesiaconensaludor.calias: somplemertric Phoepinaiasy ‘Con base on siguiente abt, se debe registrar ol punta (1-500) ara cada gupo da eeindare,tniendo en cuanta la sgwerta ponderacin yangos: PONDERACION PUNTAJES Y RANGOS GRUPOS DE ESTANDARES: GRUPOSDE ——_NUMERODE wo ESTANDARES ESTANDAREs --PUNTAIES sone allen 118 200 Mojramiento dela ggg . akead is ° Drectonamiento 76-08 2 Gorencia 29-103, 2% erenca de ambiente Feo # tecnologia 25 itps:/sena terttoriafcontentindex.php/nsttuclon/Complementarainstutlon SENA/Salud/@3 110262/Contenido/OVAICFZ/index himitcursatemat 13/16 suri, 18:18 Proceso de autoevaluacién. PONDERACION PUNTAJES Y RANGOS GRUPOS DE ESTANDARES. Cerra gee sa2s55 36 osama dem 5550 so SUBTOTAL 280 TOTAL 500 te Tom a Mn ara rosisarla aliiacin (1 a5) para cada grupo de estadares, cada grupo de astincazes se debe rgirartacalfeacion comespondiene Luuag coelalonar los puntos obtenidos de 1 500 con la ‘Spun ala de ls reas para nora de daciores de ctorgamierto de acredtacin, REGLAS PARA LA TOMA DE DECISIONES DE ‘OTORGAMIENTO DE ACREDITACION CATEGORIA DE REGLAS DE DECISION ACREDITACION Cualgulra de los grupos de etanaares pede ser mer ue tes, ‘Aeredtaso con Rela oaldad de estindares dela fxcelnea (en ura soesion de rajoramionts do la caboag fecal d2 $00 dave tavern calicacon mina de unos, siobione —cuate. ‘deta. Regia 3: 1a nsiucén porta evancia do Comporamento de sus nacadores de ‘ald en nivles de excolonca, ita (on una Regia: ingunacaifacén on seals de 500” eualglra de los grupos estandares Burs, soblone puede sor merer qu dos 280 y 309 punta) Regi 2: os entindares da a sacs do rmojramient aa callad no debon {ener ealfeacion manar qua dos en ring do los gup08 Regia 3: on rngin grupo de ostindaros ‘mas estindars indisvalos po deo Regia 4: sumados ls estindares Inatuales con ealeaciin menor 30 os, no poaran sor mas de, Ds dase ondeiones das rglas 304, fa Scredacien gods Sar eonseionada indopandrtomarce gel puna ebleno, itps:/sena tertorlaalcontentinde. php/nsttucion/Complementaraiinstutlon SENAVSalud/83 10262/Contenido/OVAICF2sIndex himitcursoltema la d ponderacon yrangos; a final de 146 suri, 18:18 Proceso de autoevaluacién. REGLAS PARA LA TOMA DE DECISIONES DE ‘OTORGAMIENTO DE ACREDITACION NOTA: cuando esto couries a mixima instancia dl ene acredtador analza® sh sia stein genera un lesgo par alldad de a atone que brea a ‘cuerdo con aus concusones Ge asa ina deisién de areatacon aero, Regia 1: mis de 279 puntos porno ‘uel la tolakdad dean enigencas de bi elogorag nupensvas ‘credo (en une permite ala stuson Sahar So ercals de S00 hinguno des ncentvos para as Burs, slobtene etna sredadasy solamente £007279punos). mpi suniainetcn spon So un plod aéelnal de dl (10) moses para ‘jor au osersesay alcatar Regia: as instusones que no Maye ‘obtenicola acredtac luego de ser ‘valuadas po lente area, lo pueden aplia’ de nuevo al proceso de Screditacion despues de cumolso un aro ‘Constr la Resolucion 2082 de 2014, porta cal se dtan

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