CURSOSERUMS

2022-I

Academia Nacional de Obstetricia

INTERPRETACIÓN DE
ECOGRAFÍAS
Obstetra Sara Elvira Sebastián Damacio
 CONCEPTOS GENERALES

Ultrasonido (Ecografía): prueba de diagnóstico

por imagen que utiliza ondas sonoras
(ultrasonido) para crear imágenes de órganos,
tejidos y estructuras del interior del cuerpo.

Sonido audible: 20-20mil Hz

Ultrasonido: + 20mil Hz

SERUMS 2022 – I
 CONCEPTOS
GENERALES
Anecoico o anecogénico
• Imagen oscura, negra. Probable contenido
líquido (quiste)
Hipoecoico o hipoecogénico
• Imagen de coloración gris

Hiperecoico o hiperecogénico
• Imagen de coloración blanca. Probable
contenido sólido.

SERUMS 2022 – I
 ECOGRAFÍA I TRIMESTRE

ECOGRAFÍA Confirmar Edad

TRASVAGINAL viabilidad Gestacional

Corionicidad y I Trimestre:
amnionisidad 13ss6d

SERUMS 2022 – I
 ECOGRAFÍA I TRIMESTRE
ENDOMETRIO ENGROSADO
(>15MM) SACO GESTACIONAL VESÍCULA VITELINA: 5SS.

• Sin hCG: Endometrio • Máx 20 a 30 días • 48-72horas post

engrosado de EAD después de FUR aparece el
• Con hCG: 4ss. embrión.
Gestación de • EG: depende del • Desaparece a las
localización diámetro: +10mm 12-14ss (inicio de
desconocida →4ss5d placentación)

SERUMS 2022 – I
 ECOGRAFÍA I TRIMESTRE
Amnios: 6ss. Embrión: 6ss Hematoma subcorial

Signo de doble • LCF →LCN +5mm. Crece Sangrado producido

1mm por día.
burbuja. Es por el
• LCN: medición del
contigua al polo embrión entre 6-12ss desprendimiento
embrionario. en los puntos más del margen del
distales. Hasta 84mm corion con la
• + 84mm: DBP. Biometría mucosa
fetal endometrial
SERUMS 2022 – I
 ECOGRAFÍA I TRIMESTRE
Signo de Lambda: Gestación bicoriónica biamniótica
Signo de T: Gestación monocoriónica biamniótica

SERUMS 2022 – I
 ECOGRAFÍA GENÉTICA
11ss-13ss6d (12ss mejor medición)

Marcadores Morfológicos

• Traslucencia Nucal: Espacio subcutáneo

lleno de líquido entre la zona posterior del
cuello fetal y la piel. Medida promedio:
2mm. 2.5mm a 3mm máximo.
• Hueso Nasal: Presente. Si está ausente, se
reevalúa en 1ss.

SERUMS 2022 – I
 ECOGRAFÍA GENÉTICA
MARCADORES HEMODINÁMICOS

• Ductus venoso. Se mide la pequeña

porción de la vena umbilical antes de
llegar al corazón. Doppler color:
Onda A Positiva → Normal.
Onda A reversa ó invertida ó negativa
→ Anormal.
• Regurgitación Tricuspidea: Cierre
anormal de la válvula tricuspídea.
Anormal.

SERUMS 2022 – I
 ECOGRAFÍA OBSTÉTRICA MORFOLÓGICA
BIOMETRIA Y FETAL
•LCR hasta 84mm.
•Biometría fetal (LCR >84mm
•Diámetro Biparietal (Plano transtalámico)
Índice Cefálico: DBP/DOF=0.75 a 0.85 Dolicocefalia IC
<74%, Braquicefalia IC >84%. Percentil 10-90 normal.
(<p10: pequeño para EG, >p90: grande para EG)
•Circunferencia cefálica (Corte transtalámico o
transventricular).
•Circunferencia abdominal: Sección transversal del
abdomen: columna, cámara gástrica y porción
umbilical de vena porta izquierda.
•Longitud de fémur. Plano horizontal y cercano al
transductor.
•Peso fetal: Tabla Hardock 2 o 3, 4: + precisa. <p3:
RCIU (Solicitar Doppler)

SERUMS 2022 – I
Estudio anatómico regional fetal:
•Identifica estructuras
ECOGRAFÍA OBSTÉTRICA
• Morfología, desarrollo y funcionalidad de órganos
•Despistaje de anomalías o malformaciones MORFOLÓGICA
•Ideal: 20ss

Cabeza fetal:
•Obs. ventrículos laterales, plexos coroideos, tálamos, cerebelo.
•Atrio ventricular <10mm (+10mm ventriculomegalia, +15mm d/c hidrocefalia)
•Cisterna Magna 2-10mm normal (>10mm megacisterna, <2 Mielomeningocele)

Cara Fetal
•Ojos: contenido de órbita desde 10ss, 24ss globo ocular y cristalino; d/c hipertelorismo
o hipotelorismo
•Nariz: integridad, ausencia anosmia
•Boca-Labios: d/c fisura palatina

Cuello
•D/c higroma quístico TCSC

Columna
•D/c Espina Bífida
•Zona Sacrocoxígea: mielomeningocele

Corazón fetal
•4 cámaras visibles con color homogéneo
•Tamaño 1/3 del tórax
•Foramen oval: 1/3 tabique IA
PULMONES
•+ecogénico + maduro 3°T; rodea al corazón

DIAFRAGMA: ECOGRAFÍA OBSTÉTRICA

•Línea econegativa, separa hígado y pulmones
•Ausencia: Hernia congénita de Morgani y Bochdaleck
•Movilización: mov. Respiratorios (PBF)
MORFOLÓGICA
ABDOMEN FETAL
•Estómago: relleno de líquido, ausencia de cámara gástrica →atresia de esófago
•Signo de doble burbuja: Atresia Duodenal
•Hígado: ecoestructura homogénea y uniforme, vasos portales con flujo en doppler.
•Vesícula biliar visible desde 20ss. Cálculos: cromosomopatías.
•Intestinos, ID: 27ss, IG: 22ss
•Riñones: Presentes ambos, visibles desde 15ss. Medición de cálices renales.
•Vejiga: Presente es Signo de bienestar fetal, vaciamiento c/25min →tamaño variable.
Ausencia o gran tamaño: malformaciones.

MIEMBROS FETALES
•Ecorefringencia de hueso y movimiento constante
•Hipoplasia de falange media del 5° dedo mano: cromosomopatía
•Verificar angulación del pie: d/c pie baro

SEXO FETAL
•D/c malformación ligada al sexo, genitales se distinguen desde 18ss.
•M: grano de café, 3 ecos lineales: vagina y labios mayores
•H: signo de tortuga, pene es ecogénico, presencia de testículos dentro de escroto.
ACTIVIDAD CARDIACA Y VITALIDAD FETAL
•Flujometría Doppler. Movimientos fetales. ECOGRAFÍA OBSTÉTRICA
PLACENTA
•Placenta forma circular u oval, 15-20cm, 600mg, grosor: máx 32mm. MORFOLÓGICA
•Grado 0: parénquima homogéneo 0-18ss. Grado I parénquima con
puntos ecogénicos 18-29ss. Grado II: parénquima placentario con
manchas ecogénicas redondas 30-37ss. Grado III: formación completa
de cotiledones, calcificaciones
+38ss.
•Inserción placentaria: +5cm: Normoinserta. 2-5cm: Placenta de inserción
baja. 0- 2cm: Placenta previa marginal (Dx desde 28ss). 0cm: Placenta
Oclusiva parcial (Dx desde 28ss)
CORDÓN UMBILICAL
•Visible desde 8ss. Gelatina de wharton: red trabeculada de colágeno.
•Arteria umbilical única: RCIU, Malformaciones, Prematuridad.
LÍQUIDO AMNIÓTICO
•Medición de 4 cuadrantes. ILA = sumatoria de 4 pozos. Se mide desde
16ss. Normal: 5-24cm (50-240mm) Oligohidramnios <5cm,
Polihidramnios >24cm.
•Medición de Pozo Mayor: 20-80mm, Oligohidramnios <2mm,
Polihidramnios
>80mm.
•Dx oligoamnios: más preciso x pozo mayor, Polihidramnios: ILA. Gemelos:
Medición x
pozos.
SERUMS 2022 – I
 ECOGRAFÍA DOPPLER
DESDE LAS 11SS-14SS PUEDEN APRECIARSE ALTERACIONES
• Pacientes de Riesgo: Adolescente o +35años, nefropatía preexistente,
lupus eritematoso sistémico, diabetes, anteced. Preeclampsia.
EVALUACIÓN DE 4 VASOS PRINCIPALES:
• Arteria uterina: Comportamiento materno. Preeclampsia y RCIU →
Flujorresistencia elevada IP incrementado (IP >p95), onda invertida. Dx
precoz de HTA, DPP y RCIU.
• Arterias umbilicales: Comportamiento placentario. Onda invertida →no
fluye la circulación. + mortalidad. + Patológico: IP>p95. Hipoxia-
Sufrimiento fetal.
• Arteria cerebral media: Comportamiento fetal. Patológico: alta
resistencia. Dx precoz de Sufrimiento Fetal, Anemia fetal. Relación IP
ACM/AU= +1 (Normal); -1 (Patológico)
• Ductus venoso: Comportamiento fetal. Patológico IP>p95, Onda a
invertida. 1°T: Dx cromosomopatía. 3°T falla circulatoria.

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 ECOGRAFÍA GINECOLÓGICA
ÚTERO:
• L:6-9cm, A: 3-4cm, G: 2-3cm
• Miomas: Subseroso, Intramural, Submucoso.
Pedunculados. Ecogenicidad variable. Áreas quísticas:
como lagunas negras dentro de los miomas. Vascularidad
circunferencial o intralesional.
TROMPAS UTERINAS
• Se observará anormalmente sólo si hay inflamación

TRIADA ECOGRÁFICA EPI

• Líquido en fondo de saco abundante + Dolor a la
ecopresión + anexitis (ap. Masa en anexo)

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 ECOGRAFÍA GINECOLÓGICA
ENDOMETRIO
• Medición en plano longitudinal.
• Máx. medida: grosor endometrial 5-10mm en Postmenopausia. 15mm en Edad
Fértil.
• AOC-Fase postmenstrual: endometrio lineal
• Fase proliferativa inicial: endometrio trilaminar
• Fase proliferativa tardía: endometrio trilaminar muy engrosado
• Fase secretora: endometrio ecoico.
• Pólipos: borde brillante, vaso nutricio hiperecogénico,
• Cáncer de endometrio: endometrio engrosado, rica vascularización
• DIU correcto: hiperecogénico. 15-20mm desde el útero externo. +20mm → fuera
de sitio.
OVARIOS.
• Morfología poliquística: 12 folículos. Volumen normal 10cc. Posmenopáusica: 1cc
(0.4-4cc)
• Criterios IOTA. Lesiones ováricas (quistes)→anecoicos. Unilocular, Unilocular
sólido (componente sólido interno: proyección papilar), Multilocular ( con pared
divisoria), Multilocular sólido, Sólido completo.

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