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‘ONP. Solicitud de pensién de jubilacién (DL 19990) Tipo dejubilacién (PENSION PROPORGIONAL ) proporslcts pensin de thacén ena oy menos de 5 abos (_} Entre Symenos de 20ahos (v)) “Rees apaaspeterne apatite =) (evarowes |) (esosrose ——_) (Feentno _Feena de naciionto Se Meets econ eo) <= es | ae) eae) En caro de tratarse de conviviente: ‘ONP Departamento Taltona ie En caso deter inst a epresentaci logan SUNARP. ear: eae ese) Wa Portia Bactrnica inde cee crwnnocreronause—___———*d rans) fr) ames C3 Autorizo a la ONP para que efectie el descuento de mis devengados o de mi pensién hasta un ‘veinte por ciento (20%), en caso que tenga un adeude por recargos por mora de mis aportes facultativos que permita acreditar mis aportes para la obtencién de una pensién, ceca ee rans 1. Solo para Pensién de Jubilacién Régimen General y/o Pensién de Jubilacién Proporcional Especial, del Decreto Ley N° 19990: En cazo.nolegue a reunir el minima de aportes para acceder @ una Pensién de Jublaci6n la ONP evalaré de oficio si cumple los requistos para acceder al beneficio del préstamo previsiona, conforme a lo dispuesto en el articulo 49 del Decreto Supremo NP 354-2070-€F. 2. _ Solo para Pensién de Jubilacién Proporcional Especial: ‘Marque Si, en caso acepte el beneticio del Préstame Provisional, en cuyo e350, se sujta alas siguientes ‘conciciones réstro previsona: Sila pansiin es de 250, autorio el descuento ce 5/50 mensusles de ‘mi pension, por las cuotas que fueren necessras hasta complata un monto maximo de ‘1.598.781 por su pare, sila pensién es de /360, autorizo el descueto de $/70 mensules ‘je mi pens, por les cuotas que tueren necesariashssta complear un monto maximo de OPE Marque Si, de aceptar pagar en una sola armada ef monto de las Unidades de Aportes que le estén faltando para acceder aia pensién, + age annals oma: Eo ico se tecorncrbatucoreonecéncoutnertoae 5) (yg) (Pe préctamo provisional ze caleula en funclén aa ed ya as Unidades de Aportes (UA) a ‘omeletarparata pension proporciona speci por lo cual este monto puede dsminu Picnic haucne an 1. Solo para Pensién de Jubilacién Régimen General En caso se me otorgue una pensi6n (prestacién), solcito se me pague el monto total de mis pensiones del afo en: eT | ) rcuotas alaho (¥) 14 cuotasal ato (_ ] 2. Depésito en entidad bancaria: seva (—) Scotiabank (—) Interbank (—) BancoGns (—) Banco de laNaciin (v7) (Para ser llenado por ON) —___ = 3. Pagoadomicilio Cc Dawio CO 7 —— Tenia cobertura para pago a domicitio: (58 }[ No } Peetu n tea ani) Atorizo se envie a respuesta de mi soicitud ami correo electrénico. (@ ]{ No) Ten en cuenta que todas las natficaciones serén enviadas al correo electrénico que registraste y {es necesario que en un plazo maximo de dos (02) dias habiles, nos confirmes la recepcion de los ‘documentos que te hemos remitido. Se precisa que, ésta confirmacién no implica la conformidad ‘con el contenido del mismo; quedando expedito tu derecho a presentar el recurso administrative ‘que corresponda. Parr rue anurans 1) Declaro haber sido informada/o que las/los afiliadas/os obligatorias/os que hayan podido acreditar fehacientemente la existencia del vinculo laboral con su empleador 0 sus empleadores, pero no el periodo de aportacién suiciente pare acceder a una prestacién econémica en el Sistema Nacional de Pensiones, regulado por el Decreto Ley N° 19990, podrén tener derecho al reconocimiento de ‘un periodo conforme al iteral a) del numeral 3 del articulo 37 del Reglamento Unificado de las Normas Legales que regulan el Sistema Nacional de Pensiones, segin lo siguiente: Hasta veinticuatro (24) meses © hasta cuarenta y ocho (48) meses para acceder 2 una pensién de {ubilacién proporcional especial o hasta setenta y dos (72) meses para acceder a una prestacién de derecho propio distinta 2 la pensién de jubilacién proporcional especial. Para cuyo efecto se tendré en cuenta la presente solictua. ‘ONP 2) Declaro haber sido informada/o que de conformidad con la Ley N° 27585, el contenido de la solicitud tiene cardcter de declaracién jurada. Por lo que, en caso de resultar falsa la informacién que dectaro © proparciono, me someto a las disposiciones sobre el delito de falsa deciaracién en procedimiento administrative, falsificacién de documentos y felsedad genérice, tipiticades en los articulos 41, 427 y 438 del Cédigo Penal, respectivamente. lguaimente, acorde con el articulo 4, numerales 17 y 16, y articulo 34 del Texto Unico Ordenado. de Ia Ley N° 27444, Ley del Procegimiento Administrative General, aprobado por Decreto Supremo N® 004-2019-JUS, Declaro que las coplas que adjunto @ mi solicitud son copias auténticas del original de conformidad con el articulo 49.11 del Texto Unico Ordenado de la Ley N° 27444, Ley det Procedimiento Administrative General, aprobado por Decreto Supremo N* 004-2019-JUS. Declaro que el/las documento/s que entrego ala ONP,distintos a copia simple, lo realize de manera voluntaria ‘Autorito 2 la ONP a requerir mi informacién personal a las entidades publicas © privadas correspondientes para la validacién de lo declarado en el presente formato y validacién del contenido de la documentacién que adjunto, de conformidad con el articulo 13.5 de la Ley 29723-Ley de Proteccion de Datos Personales. ‘Autorizo @ la ONP, en caso que de la evaluacién realizada por la ONP no logre cumplir las ‘condiciones para acceder a la prestaci6n requerida, autorizo se me otorgue la prestacién segtin corresponds. Declaro haber sido informada/o que la Ley N° 27585 otorga una pensién provisional como anticipo {de mi pensin definitiva, en caso no se haya emitide la resolucion correspondiente en el plazo de noventa (90) dias calendarios, En caso que la pensién definitiva sea denegada y habiendo agotado la via administrativa, me ‘comprometo a devolver los montes percibidos como anticipo. 2 4020, a Mt PEA Firma de l/el soliitante orepresentante legal o apoyo Huella digital

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