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DDJJ 18369943
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tiagodealcantara2@gmail.com +595986320200
Domicilio de estadía:
Motivo:
Transporte:
Matrícula
BDD099
Datos sensibles de salud:
Estuvo en Contacto Estrecho con un caso confirmado de COVID-19, dentro de los últimos 14 días
Asimismo, acepto someterme a los eventuales controles que dispongan las autoridades nacionales, provinciales, municipales y/o de la
CIUDAD AUTÓNOMA DE BUENOS AIRES, en sus respectivas jurisdicciones y ámbitos de su competencia en las condiciones dispuestas
normativamente.
DE ALCANTARA PASCOAL, TIAGO declaro bajo juramento de Ley que los datos consignados en el presente
formulario el 26 de ABRIL de 2022 son correctos y completos.