Código: FT-SST-43

Sistema de Gestión de Segurida y Salud en el Trabajo Versión: 1

Fecha: 06/09/2021

PREOPERACIONAL HERRAMIENTA MANUAL Pagina 6 de 7

PROYECTO: UBICACIÓN:
PROVEEDOR: SERIE:
ACTIVIDAD: MARCA:
SEMANA DEL AL DE
Marque en las casillas con la letra según corresponda
C (CUMPLE) NC (NO CUMPLE) N/A ( NO APLICA)
N° HERRAMIENTA Días
OBSERVACIONES
1 Martillos grande (porra) fecha fecha fecha fecha fecha fecha fecha
2 Mazo de goma
3 Martillos
4 Llaves fijas
5 Llaves mixtas
6 Alicate de punta larga
7 Alicate eléctricos
8 Destornilladores
9 Punzones
10 Cinceles
11 Flexometro
12 Lima media caña
13 Cepillo metalico
14 Mordaza
15 Serrucho
16 Segueta
17 Tornillo de banco
18 Llave inglesa
19 Cuchillos
20 Llave expansiva
21 Nivel
22 Tijeras de lamina
23 Hombre solo
24
25
OBSERVACIONES

INSPECIONADO POR
DATOS DEL OPERADOR JEFE INMEDIATO / SST
NOMBRE: NOMBRE:
CEDULA: CEDULA:
FIRMA: FIRMA: