E ACEPTAN BORRONES NI ENMENDADURAS

FORMATO Código: PM01.05-GSSP-FMT-03/V01

FORMULARIO DE TRÁMITE - GSSP Fecha de aprobación: 10/08/2020

GERENCIA DE SERVICIOS DE SEGURIDAD PRIVADA

I. DATOS DE LA SOLICITUD

Nº TUPA : NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO

SUBSANACION DE OBSERVACIONES - RENOVACION DE AUTORIZACION

MODALIDAD

SERVICIO INVIDUAL DE SEGURIDAD

X VIGILANCIA PRIVADA PROTECCIÓN POR CUENTA PROPIA
PERSONAL - SISPE
SERVICIO INVIDUAL DE SEGURIDAD
PROTECCIÓN PERSONAL TECNOLOGÍA DE SEGURIDAD
PATRIMONIAL - SISPA
CONSULTORIA Y ASESORIA EN TEMAS DE SERVICIO INDIVIDUAL DE CONSULTORIA Y
TRANSPORTE DE DINERO Y VALORES
SEGURIDAD PRIVADA ASESORIA

¿DESEA PRESENTAR UN DOCUMENTO ADICIONAL O SUBSANACIÓN SOBRE UN TRÁMITE EN SÍ, EL NÚMERO DEL EXPEDIENTE U
CURSO?
NO X OFICIO ES: 202000227118

DERECHO DE TRÁMITE

NÚMERO DE OPERACIÓN DE PAGO POR FECHA DE OPERACIÓN

DERECHO DE TRÁMITE (DD / MM / AAAA)

EN CASO DE EMPRESAS DE SEGURIDAD PRIVADA, INDICAR RESPECTO AL SERVICIO ("X"):

X CON ARMAS (ESPECIFICAR "X")

SIN USO DE ARMAS

ARMERÍA (MÁS DE 10 ARMAS)

CAJA FUERTE (MENOS DE 10 ARMAS)

II. DATOS DEL SOLICITANTE - ADMINISTRADO

DATOS E INFORMACIÓN DE LA PERSONA JURÍDICA

N° DE RUC RAZÓN SOCIAL DE LA EMPRESA

20552906528 VIGILANCIA ESPECIAL Y RESGUARDO S.A.C. - VERSAC

DATOS E INFORMACIÓN DEL REPRESENTANTE LEGAL DE LA PERSONA JURÍDICA

DNI (X) CARNÉ DE EXTRANJERIA (X) PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO NOMBRES
TIPO DE
DOCUMENT
O
X
CARRASCO RUMICHE MAX
N° 43733002

DATOS E INFORMACIÓN DE LA PERSONA NATURAL (SISPE, SISPA O CONSULTORÍA)1

TIPO DE DNI (X) RUC (X) PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO NOMBRES
DOCUMENT
O

N°

III. DIRECCIÓN Y DATOS DE CONTACTO DEL ADMINISTRADO

DIRECCIÓN (Avenida / Calle / Jirón / Pasaje / N° / Dpto. / Mz. / Lote / Urb.) REFERENCIAS

AV. MORRO DE ARICA N° 590 DPTO 201 UR, VENTURA ROSSI FRENTE AL COLEGIO ALFREDO BONIFAZ

DISTRITO PROVINCIA DEPARTAMENTO

RIMAC LIMA LIMA

TELÉFONO FIJO CELULAR CORREO ELECTRÓNICO (REGISTRAR CON LETRA IMPRENTA)

3826277 941087353 VERLIMA@VERSAC.PE

IV. DATOS DE LOCAL / ESTABLECIMIENTO / VEHÍCULO BLINDADO (PARA EL CASO DE PERSONAS JURÍDICAS)

IV.1 INFORMACIÓN DEL LUGAR A VERIFICAR O DONDE SE ENCUENTRA EL VEHICULO BLINDADO (APLICA PARA AUTORIZACIÓN, RENOVACIÓN, AMPLIACIÓN DE LA AUTORIZACIÓN, CERTIFICACIÓN
U OTROS)

DIRECCIÓN LOCAL / ESTABLECIMIENTO (Avenida / Calle / Jirón / Pasaje / Nº / Dpto. / Mz. / Lote / Urb.) - Añadir referencias (pasaje, cerro, caserío, comunidad, etc.)

DISTRITO PROVINCIA DEPARTAMENTO

IV.2 DATOS DEL VEHÍCULO BLINDADO (APLICA PARA EL CASO DE CERTIFICACIÓN)

N° PARTIDA REGISTRAL N° PLACA DEL VEHÍCULO

V. INFORMACIÓN ADICIONAL
EN ATENCION AL OFICIO N° 00250-2021-SUCAMEC- GSSP DE FECHA 11 DE ENERO DEL 2021 Y NOTIFICADO A MI REPRESENTADA CON FECHA 13 DE ENERO DEL 2021, ESTA
GERENCIA GENERAL A FIN DE SUBSANAR LAS OBSERVACIONES REALIZADAS POR SU ENTIDAD, ADJUNTO SE REMITE EL DOCUMENTO SIGUIENTE: - UNA (01) CARTA
FIANZA N° 0011-0177-980002176733 (COPIA) A FAVOR DE LA SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE CONTROL DE SERVICIOS DE SEGURIDAD, ARMAS, MUNICIONES Y
EXPLOSIVOS DE USO CIVIL - SUCAMEC. (LA ORIGINAL DE DICHA CARTA, SE REMITIRA AL TERMINO DE LA SUSPENSION DE ATENCION PRESENCIAL, ESTABLECIDO CON EL
COMUNICADO N° 04-2021-SUCAMEC).

VI. AUTORIZACIÓN DE NOTIFICACIÓN VÍA CORREO ELECTRÓNICO

QUE LAS NOTIFICACIONES QUE SE REALICEN COMO PRODUCTO DE LA PRESENTE SOLICITUD, SEAN DIRIGIDAS AL CORREO
ELECTRÓNICO SEÑALADO EN EL PRESENTE FORMULARIO. X SI NO

NOTAS:

Conforme al Texto Único Ordenado de la Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General, aprobado por Decreto Supremo N° 004-2019-JUS, se debe tener presente lo siguiente:
1. Servicio Individual de Seguridad Personal (SISPE), Servicio Individual de Seguridad Patrimonial (SISPA) y Servicio Individual de Consultoría y Asesoría en Temas de Seguridad Privada.
2. Numeral 34.3 del artículo 34°: En caso de comprobar fraude o falsedad en la declaración, información o en la documentación presentada por el administrado, la entidad considerará no satisfecha la exigencia respectiva para todos sus efectos, procediendo a declarar la nulidad del acto
administrativo sustentado en dicha declaración, información o documento; e imponer a quien haya empleado esa declaración, información o documento una multa en favor de la entidad de entre cinco (5) y diez (10) Unidades Impositivas Tributarias vigentes a la fecha de pago; y, además,
si la conducta se adecua a los supuestos previstos en el Título XIX Delitos contra la Fé Pública del Código Penal, ésta deberá ser comunicada al Ministerio Público para que interponga la acción penal correspondiente.
3. Artículo 136°: Deben ser recibidos todos los formularios o escritos presentados, no obstante incumplir los requisitos establecidos en la presente Ley, que no estén acompañados de los recaudos correspondientes o se encuentren afectados por otro defecto u omisión formal prevista en el
TUPA, que amerite corrección. En un solo acto y por única vez, la unidad de recepción al momento de su presentación realiza las observaciones por incumplimiento de requisitos que no puedan ser salvadas de oficio, invitándolos al administrado a subsanarlas dentro de un plazo máximo
de dos días hábiles.
4. Numeral 136.4 del artículo 136:Transcurrido el plazo sin que ocurra la subsanación, la entidad considera como no presentada la solicitud o formulario y la devuelve con sus recaudos cuando el interesado se apersone a reclamarles, reembolsándole el monto de los derechos de
tramitación que hubiese abonado.
5. Numeral 200.5 del artículo 200: El desistimiento se puede realizar en cualquier momento antes de que se notifique la resolución final que agote la vía administrativa.
6. Numeral 201.1 del artículo 201: El desistimiento de algún acto realizado en el procedimiento puede realizarse antes de que haya producido efectos.

Autorizo a SUCAMEC, el acceso a la información de conformidad con lo establecido en el artículo 2 del Decreto Legislativo Nº 1246, que aprueba diversas medidas de simplificación administrativa, en los casos en los que la información o datos se encuentren protegidos bajo la Ley N°
29733, Ley de Protección de Datos Personales.

FIRMA DEL REPRESENTANTE LEGAL FIRMA DE LA PERSONA NATURAL

(HUELLA DACTILAR EN CASO SEA NECESARIO) (HUELLA DACTILAR EN CASO SEA NECESARIO)

PERSONA JURÍDICA PERSONA NATURAL