Código: FO.SST.

12
ENCUESTA DE HÁBITOS Y PERCEPCION DEL Versión: 1
RIESGO DEL TRABAJADOR Fecha: 8/5/2020
Página: 1
( Esta encuenta se aplica unicamente para los trabajadores que usan videoterminales )

Para iniciar la encuesta, responda sinceramente TODAS las preguntas del siguiente cuestionario, marcando con una X la
casilla SI o NO
No SITUACION SI NO
1 Utiliza la pantalla del computador al lado de usted ?
2 Tiene que leer documentos al tiempo que escribe en el teclado ?
3 Necesita usar el telefono al tiempo que usa el computador?
4 Usted usa el teclado lateralmente a la pantalla del computador?
Cuando digita en el teclado, le quedan las manos dobladas hacia
5
arriba?
Cuando digita en el teclado, el borde de la mesa hace contacto
6
con su muñeca?
Si su silla tiene apoya brazos , estos le genera una posicion
7
incomoda para digitar?
Cuando esta sentado , realiza giros del tronco para tomar o dejar
8
ppapeles, objetos o contestar el teléfono?
Cuando esta sentado le da pereza levantarse del puesto para
9 alcanzar algo y se desliza con la silla para conseguir lo que
necesita?
Siente que el espaldar le empuja de la silla o que no se puede
10
apoyar porque se va hacia atrás?
11 Siente incomodo el material de la silla donde se sienta?
Muchas gracias por su colaboración !
Declaro que he sido informado y he comprendido satisfactoriamente la naturaleza y propósito de esta encuesta , que
me han aclarado todas las dudas y se que mi participación es voluntaria , por lo anterior , doy mi consentimiento para
que la información de la misma sea utilizada para los análisis requeridos dentro de este Programa de Vigilancia
Epidemiológica.
NOMBRE:
CIUDAD Y FECHA:

FIRMA: