Panamá 2022, año 20 No.

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El Pediatra Digital

2022 68 Aniversario de la Sociedad Panameña de Pediatría

 2 Alocución por el Aniversario 68 de la
Sociedad Panameña de Pediatría

4 Comunicado de la Sociedad
Panameña de Pediatría
6 El Error médico

8 Banderas rojas para trastornos del

neurodesarrollo en el primer mes de vida
11 Comunicado de la Sociedad Panameña de Presidente
Dra. Marvis Corro
Pediatría: sobre el embarazo en niñas y adolescentes
Vice- Presidente
12 COVID 19: Vacunas, embarazo y lactancia Dr. Ramiro García

Secretaria de Asuntos Internos

13 La Sociedad Panameña de Pediatría ante los Dra. Yessenia Williams

Secretaria de Asuntos Externos

Anti-Vacunas Dra. Geraldine Norte

14 El retorno a la educación presencial es Tesorero

Dr. Roderick Bejarano
prioridad nacional Vocal
Dra. Ana G. Lucas
16 Lonchera saludable vs escuela saludable y segura Asesor
Dr. Alberto Bissot A.
18 Salud del recién nacido: 28 días de vida

20 Secuelas de la pandemia y el confinamiento en

edades pediátricas: ¿Qué podemos hacer?
22 A través de la pantalla

24 Preguntas y respuestas sobre vacunas

27 Las vacunas salvan vidas: Evitan
hospitalizaciones y muertes

Panamá 2022, año 20 No. 65

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2022 68 Aniversario de la Sociedad Panameña de Pediatría

 Alocución por
el aniversario 68 de la
Sociedad Panameña de Pediatría
Procurar el bienestar de un niño es una de las más entrañables
responsabilidades que tienen los padres y madres de familia;
sin embargo, al elegir ser pediatras nos convertimos en aliados
indiscutibles en la formación, bienestar y desarrollo integral de
cada uno de ellos.
Desde el momento en que elegimos esta profesión, asumimos
un compromiso de amor y deber indivisibles, y así lo
entendieron nuestros fundadores desde el primer momento
que se planteó la necesidad de contar con un grupo de
especialistas que velara por el cumplimiento de los derechos
fundamentales de cada niño, niña y adolescente.
De este modo fue como ocho connotados médicos pediatras
decidieron crear la Sociedad Panameña de Pediatría, y hoy, a
68 años de su fundación celebramos con alegría, ser
protagonistas en la búsqueda incansable de mejores días para
nuestra niñez.
Nuestro objetivo crucial es claro, procurar la unificación,
integración y desarrollo de cada profesional de la
pediatría por medio de conocimientos que les permitan
no solo informar a los padres y madres de nuevos
avances dentro de este campo; sino también, garantizar
una atención integral y vanguardista para la población
a la cual servimos.
Es oportuno ocupar este espacio para reconocer y aplaudir el
trabajo realizado por cada miembro de nuestra Sociedad
Panameña de Pediatría, principalmente de aquellos que han
asumido la dirección de este gremio a lo largo de más de seis
décadas. Su esfuerzo y dedicación han permitido que nos
mantengamos y crezcamos sin perder de vista nuestras metas
y compromiso con la población general del país.
I 02
La situación que enfrenta el mundo actualmente, a raíz de
la pandemia, demanda más de nuestra presencia
beligerante frente a los desafíos sanitarios y sociales que
amenazan con poner en situación de riesgo y
vulnerabilidad a miles de familias y Panamá no escapa de
esa realidad.
Por ende es nuestra obligación elevar aún más fuerte
nuestras voces e involucrarnos con acciones concretas. Es
por esto que ya hemos mantenido conversaciones con las
autoridades del Ministerio de Salud, no solo para tener un
contexto amplio de los temas más importantes en el
ámbito sanitario, sino también para ponernos a su entera
disposición en lo que sea necesario, principalmente a nivel
pediátrico.
El compromiso de la Junta Directiva para con todos los
miembros de este gremio es impulsar la capacitación
continua, fomentar la investigación, procurar una
participación más activa y didáctica de todos nuestros
asociados a nivel nacional e insistir en la unificación de los
mejores criterios en cuanto al manejo y atención
pediátrica.
En este, nuestro aniversario 68, nos podemos sentir más
orgullosos que nunca por las atenciones que brindamos,
entendiendo que el futuro de nuestros niños y niñas inicia
siempre en el hoy.
¡FELIZ ANIVERSARIO!
Dra. Marvis Corro
Presidenta
Sociedad Panameña de Pediatría
Comunicado
De la Sociedad Panameña
de Pediatría
Desde la declaración de pandemia por SARS CoV-2 el 11 de marzo de 2020,
la comunidad científica nacional e internacional ha sido testigo de
acontecimientos sin precedentes, que han impactado el desarrollo social,
económico y sanitario de los países.

Nuestro país no ha sido excepción y luego de 2 años y con 763,280 casos

confirmados hasta la fecha y 8,163 fallecidos, hasta marzo 25 de 2022
afirmar que esta pandemia representa el mayor reto socioeconómico y
sanitario que ha enfrentado Panamá.

Pero, el curso de la enfermedad por COVID -19 ha tenido un antes y después.

Desde el 12 de enero de 2021 con la introducción de la vacunación en nuestro
país observándose una notable disminución en la letalidad de la enfermedad
(1.70 % en enero 2021 vs 0.14 % en enero 2022) casi 12 veces.

Los pediatras hemos tenido oportunidad de ver de primera mano los

beneficios que la vacunación responsable tiene en la población. El impacto
del perfeccionamiento de los programas de vacunación ha permitido erradicar
enfermedades inmunoprevenibles y disminuir la incidencia de otras que por
décadas fueron causa importante de morbimortalidad infantil.

Es por ello que la Sociedad Panameña de Pediatría ve con preocupación

la desmesurada propagación de información falsa alrededor de la
vacunación y refuerza su compromiso con la población infantil en ofrecer
orientación y atención integral basada en evidencia.

La divulgación de información falsa contradice los principios de

profesionalismo y ética médica que nuestra práctica requiere y que
debemos a nuestros pacientes y sus familias. Instamos al Ministerio de
Salud, en su calidad de rector de Salud Pública en el país, continuar
vigilantes en el desarrollo de actividades que generen más confusión e
impidan el éxito de las medidas sanitarias tomadas hasta el momento y
que cuentan con respaldo científico suficiente.

I 04
 El error médico
El error médico es intolerable y ocurre a pesar de la envidiable
capacidad cognitiva y de aprendizaje de un médico residente, de
la exuberante aplicación de los conocimientos de un internista
o, desde las mejores manos de un cirujano hábil, preciso y
cuidadoso. Es allí, en el cerebro del médico, donde se genera el
error. Un cerebro preciado para pensar y para optar por la
lección o por la intuición. Sin embargo, no puede soslayarse el
papel determinante de un pobre sistema de salud.
Contrario a lo que el público educado considera o cree, el error
médico no es sinónimo de mal médico o cirujano sin habilidades,
ni ocurre solo entre malos profesionales. Claro que es difícil
entender por qué ocurren los errores en el campo de la medicina,
al fn y al cabo, son costosos, están la vida y la muerte enfrentados
en una delicada vertiente, que el público no conoce.
Todos los médicos cometemos errores, errores horribles,
errores costosos. Lo regular no es un médico que recurre en
errores serios. El error médico nunca desaparecerá
mientras la medicina sea practicada por seres humanos.
Las innovaciones médicas, los avances tecnológicos, la curva
de aprendizaje tan individual, aún entre profesionales
formados en una misma escuela, son elementos de una
ecuación no solo compleja sino dolorosa.
La computadora o la automatización del cuidado médico,
cual máquina, podrá lograr disminuir el error médico de
hecho ha demostrado en contados casos o direcciones,
mejor precisión pero, estos resultados no son dispersables
en todos sus campos con iguales éxitos. Sin embargo,
deslindado el cuidado del aspecto humanista que se le debe,
la satisfacción del paciente podrá fracasar, aún frente a un
buen resultado. “Quizás las máquinas puedan tomar las
decisiones, pero todavía se necesitarán médicos para curar”,
ha dicho puntualmente Atul Gawande.
“Es necesario crear un ambiente no punitivo donde sea fácil y seguro traer y
discutir sobre los equívocos en un pobre sistema de salud para hacer cambios
que lo mejoren”.
I 06
La medicina es incierta, una ciencia en constante
cuestionamiento con adelantos que generan marchas hacia
delante y retrocesos, para tomar otros rumbos o volver sobre
los abandonados. No es una ciencia cierta ni exacta y es un
arte no siempre bien dominado. Maneja conocimientos e
información que pueden haber resultado de equivocados
pasos, y sus hombres y sus mujeres no son infalibles, no
importa cuánto parezcan o cuánto hagan por parecerlo.
El paciente no es una máquina. Es mucho más
complicado que una máquina. Es más complicado de
conocer, de escudriñar, de modifcar, de reproducir en sus
defectos o males particulares para reconocer por dónde
tomar el atajo a la resolución de sus problemas sin
equívocos y sin errores. Cada paciente es uno irrepetible,
tiene su propia idiosincrasia; su cultura, su educación y
su formación; sus creencias, sus propósitos y sus planes.
La confianza del paciente crece en la medida que el error
médico disminuye, pero no es cierto que, y es un hecho
concreto y probado más que una advertencia la penalización
pecuniaria del error médico o su compensación financiera haya
mejorado en un ápice la incidencia de él. Si cierto es que
ningún médico alcanzará ser perfecto para no errar, sí lo es que
debe optar por buscar esa perfección.
Cuando el escenario del error médico se convierte en un bestial
y descarnado circo romano, las pérdidas humanas no solo no se
rescatan sino que se incrementan; la relación médico paciente
se fractura ignominiosamente; y, la desconfanza en el contrato
humano devora la comunicación, el respeto, la rendición de
cuentas, la transparencia, la bondad y la continuidad del
cuidado al que nos hemos honrado, los que cuidamos de la
salud y confrontamos la enfermedad.
Lecturas de Bioética
Pedro Ernesto Vargas, MD, FAAP, MSPP
Neonatólogo y Pediatra
http://www.pedroevargas.com
pedrovargas174@gmail.com
 La Misión del Grupo Quimifar es la de distribuir y
representar Laboratorios de buena trayectoria científica y comercial
y así llevar a la Sociedad Panameña productos de prestigio,
siempre buscando una mejor calidad de vida para el panameño
con medicamentos al alcance de todos los presupuestos.
Banderas Rojas para
Trastornos del Neurodesarrollo
en el Primer Mes de Vida.
Dr. Martín A. Lasso B. Dra. Issis C. Polo R.
Pediatra-Neonatólogo. Pediatra.
Las banderas rojas o señales de alarma son algunos signos o
síntomas que podemos encontrar durante una consulta
pediátrica de evaluación a través de la entrevista con los
padres o durante la exploración física del recién nacido. Aún
para el pediatra experimentado o un pediatra muy avispado o
aquel pediatra muy sensibilizado con este tema, se le puede
escapar esta liebre. Por esta razón, me han invitado para
desarrollar este tema y espero que sea muy útil para todos,
pero, especialmente para los pediatras más jóvenes que han
trabajado algunos años en los hospitales y ahora inician,
atención pediátrica ambulatoria.
Los trastornos del neurodesarrollo son un conjunto de
condiciones neurobiológicas, que tienen una base
genética y un fuerte componente hereditario. Su
prevalencia en la infancia es de 18-22%, es decir 1 de
cada5 niños que usted recibe en su oficina debe tener un
trastorno del neurodesarrollo. ¿No los ves en tu oficina?
Mi estimado/a debes empezar a poner más atención.
Este grupo de condiciones están tipificados en el DSM-5,
son manifestaciones clínicas, evolutivas en el tiempo y lo
más importante, todas tienen un tratamiento que puede
representar un cambio radical para la vida de estos niños
y sus familias.
I 08
Los trastornos del neurodesarrollo no son
sentencias de muerte, ni condenas de cadena
perpetua; son oportunidades, son tesoros que usted
puede descubrir porque al hacerlo usted será dueño
de un premio más valioso que el oro, los
diamantes, el petróleo y las criptomonedas. Estas
familias se lo agradecerán por muchos años y,
serán sus más fieles pacientes, se lo garantizamos.
En nuestra practica profesional institucional y
privada, estamos rodeados de estos niños.
La presente publicación es para ayudarte a reconocer algunos
signos que deben alertarte; advierto no son patognomónicos y
su presencia requiere de diversos estudios que incluyen:
cariotipo, estudios de imágenes, EEG, tamizajes, evaluaciones
por neurología, genética, oftalmología, foniatría, ORL, etc. de
acuerdo al cuadro clínico y la condición clínica específica de
cada bebé. De manera que la siguiente lista representa una
serie de signos, señales de alarma o lo que en el mundo del
neurodesarrollo preferimos llamar “Banderas Rojas”, te
compartimos nuestra lista de 21 banderas rojas para el
neurodesarrollo en los recién nacidos, que debes buscar
durante el primer mes de vida:
 4. Cae la cabeza en gota: es una hipotonía evidente y severa, busque la suspensión
horizontal, vertical, evalúe los ángulos franceses, evalúe las caderas, tono pasivo y
activo de los grandes grupos musculares. Este hallazgo NO se resolverá
espontáneamente con el paso de los meses. Debe referir a neurología, medicina
física y rehabilitación, intervención temprana, fisiatría y muchos más.
5. Neonato dismórfico: por supuesto que todos los niños con malformaciones
congénitas mayores, síndromes genéticos, secuencias, cromosomopatías tienen
un riesgo aumentado para presentar retrasos en el neurodesarrollo y deben ser
evaluados por un equipo interdisciplinario. Para algunos trastornos, existen
clínicas de seguimiento especiales.
6. El recién nacido con cardiopatía congénita: es otro grupo de riesgo para retrasos
en su neurodesarrollo, porque su cardiopatía les compromete su crecimiento y
movilidad.
7. Neonato con Broncodisplasia pulmonar: es otro niño con doble riesgo aumentado
para trastornos del neurodesarrollo porque además de su prematuridad; este
grupo de pacientes tiene comprometido la succión, deglución, función pulmonar
y crecimiento. Debe vigilarse en programas específicos para ellos.
8. Irritabilidad o llanto persistente: el neonato con llanto inconsolable, desde en el
primer mes de vida, es todo un tratado y requiere un gran diagnóstico diferencial.
Además de todas las etiologías que debes considerar, queremos que agregues a tu
lista a: los trastornos del procesamiento sensorial, los trastornos vestibulares y el
trastorno del espectro autista. Esto es particularmente importante, en aquellos
bebés que no logran ser contenidos por sus cuidadores, ni siquiera con la voz de su
madre o en familias con experiencia parental. Reconocemos que es muy pronto
para hacer estos diagnósticos, en el primer mes de vida, pero te recomendamos en
estos niños, observar por futuros síntomas durante los próximos meses.
9. Alteración en los resultados de las pruebas de tamizaje neonatal: especialmente
si se trata de la prueba para hipotiroidismo congénito primario, por las razones
conocidas; pero igual para los pacientes con hiperplasia suprarrenal congénita,
fenilcetonuria y galactosemia. Claro, si egresa de alguna
1. Trastornos del Tono Muscular: tanto la hipotonía como unidad neonatal con algún error innato del metabolismo, a
la hipertonía desde el primer mes de vida debe alertar al estos pacientes debe vigilarse su desarrollo de cerca.
clínico para su observación. Estos pacientes deben ser 10. Pruebas de tamizaje auditivo con resultados alterados:
derivados hacia intervención temprana para el desarrollo Debes estar en alerta y debes referir rápidamente para
(estimulación temprana). confirmación y tratamiento de su hipoacusia. Idealmente
2. Macrocefalia o Microcefalia: Todos los recién nacidos antes del sexto mes.
se les debe hacer en todas sus citas la antropometría y 11. Neonatos muy pasivos: los recién nacidos que no lloran,
debemos verificar las medidas de peso, talla, perímetro hipoactivos, que “no molestan”, que hay que despertarlos
cefálico en las curvas destinadas para estas mediciones. para comer, dormilones, que son descritos por sus padres
En el caso particular de estos niños, deberíamos medir como muy tranquilos. Debe alertarte y referirlos hacia
además el perímetro torácico y aunque no hay tablas intervención temprana. Verifica también por la prueba de
para esta medición. La misma es muy útil porque tamizaje auditivo.
debemos observar una diferencia no mayor de 2 cm con 12. Retinopatía del prematuro: esta población tiene particular
respecto al perímetro cefálico. Si sospechas alguna importancia porque el 80% del aprendizaje ocurre por
alteración solicita un ultrasonido cerebral para medio de la visión y estos niños, la tienen comprometida.
comenzar. 13. Bebés que no miran a la cara: bebés que sus ojos se
3. Prematuridad, bajo peso al nacer y el antecedente de mueven hacia todos lados o de forma no coordinada o que
restricción del crecimiento intrauterino: son tienen un nistagmus muy marcado, desviación muy marcada
antecedentes de relevancia para trastornos en el de uno de sus ojos; en todas estas situaciones, usted debe
neurodesarrollo, todos estos niños deben derivarse considerar la posibilidad de alguna lesión de la retina,
hacia intervención temprana. malformaciones del sistema nervioso central, síndromes

09 I marzo 2022
 genéticos y también, es un signo temprano del trastorno del No olvidar realizar un ultrasonido de control, alrededor
espectro autista. Busque otra malformaciones asociadas y signos de la semana 40 de edad post-concepcional para
neurológicos. determinar el nivel de compromiso en la sustancia
Intente determinar: si existe una lesión anatómica del SNC blanca y poder determinar la posibilidad de
que explique los hallazgos. No dude en referir hacia leucomalacia periventricular.
oftalmología, genética, neurología, intervención 21. Dificultades en la coordinación de la succión-
temprana, etc. deglución: esta bandera la dejamos pasar por alto,
14. Ictericia patológica: otro gran terreno, con un amplio usualmente los trastornos en la coordinación de este
diagnóstico diferencial; independientemente de la causa, reflejo, es un hallazgo esperado en los prematuros por
usted debe saber que estos niños tienen riesgo para su la inmadurez de este reflejo en esta población. En recién
neurodesarrollo, así como también; muestran alteraciones nacidos de término o grandes, esta dificultad esconde
del tono muscular y sordera neurosensorial, sobretodo si los un problema importante e indica un compromiso a nivel
niveles de bilirrubina sérica, alcanzaron rangos para uso de del sistema nervioso central, una encefalopatía por
fototerapia. alguna etiología por definir, hemorragias o secuelas de
15. Encefalopatía hipóxico isquémica: los bebés que han estado encefalopatía hipóxico-isquémica.
expuestos a eventos centinelas al nacer, con necesidad de
reanimación neonatal avanzada y terapias en unidades de
cuidados intensivos neonatales con asistencia ventilatoria y/o
terapia de hipotermia, por esta razón se consideran como
recién nacidos para un alto riesgo, para su neurodesarrollo.
16. Defectos en el cierre del tubo neural del polo inferior
de cualquier tipo: nos referimos a mielomeningocele,
meningocele, espina bífida oculta y sinus dermal. Requieren
evaluación y vigilancia, por parte de un equipo
interdisciplinario de acuerdo a la condición específica y nivel
de afectación.
17. Ausencia de reflejo de ojo rojo, glaucoma congénito o
cataratas congénitas: estos bebés, así como también
aquellos que no miran a la cara o no la fijan a los ojos, aunque
sea por unos segundos, especialmente el rostro de su madre
al hablarles debe preocuparte. Es una bandera roja muy
importante, que no debes dejar pasar desapercibida.
18. Reflejos primitivos asimétricos: especialmente los reflejos de
moro, vestibular y marcha automática porque son reflejos
que requieren una respuesta integradas de diversas
estructuras tanto a nivel del SNC y periférico.
19. Neonatos Grandes para la Edad gestacional: especial-
mente si tienen alguna malformación congénita asociada
como macroglosia, hernia umbilical o que desarrollaron
hipoglicemias importantes en el período de hospitalización; Esperamos que esta corta lista te sea de gran utilidad.
debes colocarles una bandera roja al realizar tu evaluación. Nosotros sabemos que hay otras “banderas rojas” que por
Estos recién nacidos, igualmente tienen un riesgo de razones de frecuencia y espacio para esta publicación no
hipoglicemia que como sabemos compromete algunas hemos incluido.
áreas del cerebro y produce trastornos en el aprendizaje a
largo plazo. Esta lista la hemos elaborado, basados en nuestra
20. Bebés con el antecedente de Hemorragia de la Matriz experiencia acumulada dentro de nuestras aéreas de
germinal o hemorragia intraventricular: son de doble trabajo en los servicios de neonatología, en el programa de
riesgo por su prematuridad de base y además por la lesión a seguimiento de alto riesgo neonatal y en nuestra práctica
nivel del SNC. Esta muy bien descrito en la literatura, el riesgo privada ambulatoria; esperamos que sea de utilidad y que te
existente para trastornos motores severos, parálisis cerebral y permita encontrar muchos tesoros escondidos en tu
tono muscular las formas severas de esta patología. práctica profesional.

I 10
 El Embarazo en
Niñas y Adolescentes
El embarazo precoz es uno de los principales
obstáculos para alcanzar los Objetivos de Desarrollo
Sostenible. El embarazo y la maternidad en niñas y
adolescentes, además de afectar su desarrollo
psicosocial, provocan la interrupción de la escolaridad,
la inestabilidad para la inserción laboral y es probable
que queden atrapadas en un circulo vicioso de
pobreza y exclusión, que las afectará principalmente a
ellas, pero que también limitará las oportunidades de
sus hijos y consecuentemente, afectará la realidad de
sus comunidades y países.
América Latina y el Caribe, tiene la segunda tasa más
alta de embarazos adolescentes del mundo y se
estima que casi el 18% de todos los nacimientos
corresponden a mujeres menores de 20 años de edad
y la mortalidad materna se ubica entre las tres
primeras causas de muerte en las adolescentes entre
15 y 19 años.
En las adolescentes menores de 15 años, el riesgo de
morir por causas relacionadas con el embarazo es
hasta tres veces más que en mujeres mayores de 20
años. Según datos oficiales del Fondo de Población
de las Naciones Unidas, en Panamá, los embarazos
en niñas y adolescentes en el 2020, unas 27 niñas o
adolescentes quedaron embarazadas por día, para
el 2019 nacieron 12 bebés al día producto de
violación de niñas y adolescentes entre 10 – 19 años.
11
Para Panamá, el embarazo en niñas y adolescentes
constituye uno de los desafíos más importantes en lo
que se refiere a salud sexual y reproductiva. Factores
como la violencia, las barreras de acceso a los
servicios, así como a la información y consejería,
sumado a la falta o a la deficiencia de los programas
de educación sexual integral, la transmisión entre
generaciones de la pobreza contribuye directamente a
este problema.
Las medidas e intervenciones eficaces para la
prevención del embarazo deben estar disponibles para
todos los niños y adolescentes. Esto incluye acceso a
educación integral en sexualidad, información veraz y
de calidad, intervenciones eficaces de apoyo social y
de las comunidades, mecanismos de protección social,
y sus adherencias a una educación de calidad,
evitando la deserción escolar.
La Sociedad Panameña de Pediatría reconoce a los
niños, jóvenes y adolescentes como sujetos de derecho,
sin distinción de ninguna condición, permitiendo una
concepción de integralidad, la no discriminación y la
igualdad social. Todo caso de abuso sexual y todo
embarazo no intencionado en niños y adolescentes es
una preocupación de esta Sociedad porque constituye
una violación a sus derechos consagrados en la
Convención sobre los derechos del Niño y tiene graves
y duraderas repercusiones en la vida y desarrollo de la
niñez y adolescencia.
Desde la Sociedad Panameña de Pediatría abogamos
para que se adopten medidas concretas para prevenir,
denunciar y restituir derechos en casos de abuso
sexual y nos ponemos a la disposición de las
autoridades para la asesoría en favor de los derechos
de los niños, niñas y adolescentes, especialmente de
los que se encuentran en situación de mayor
vulnerabilidad.
4 de marzo de 2022
Comunicado de la Sociedad Panameña de Pediatría
I marzo 2022
 Covid19: Vacunas,
Embarazo y Lactancia
"Tras advertir que la COVID-19 representa un grave riesgo para
las mujeres embarazadas, la directora de la Organización
Panamericana de la Salud (OPS), Carissa F. Etienne, instó a los
países a dar prioridad a la vacunación de este grupo en
América Latina y el Caribe.
"La OPS recomienda que todas las mujeres embarazadas,
después del primer trimestre de gestación, así como las que
están amamantando, reciban la vacuna COVID-19", afirmó
la doctora Etienne durante una rueda de prensa y añadió
que las vacunas aprobadas por la OMS son seguras de
administrar durante el embarazo y son una herramienta
fundamental para proteger a las futuras madres durante la
pandemia".
La Directora de la OPS señaló que "si las embarazadas se
enferman, tienen un mayor riesgo de desarrollar síntomas
graves de COVID-19, y con mayor frecuencia requieren
ventilación y cuidados intensivos". También, agregó, tienen
una mayor probabilidad de dar a luz a su bebé antes de
tiempo o prematuramente. Hasta ahora, más de 270.000
embarazadas han enfermado de COVID-19 en las Américas, y
más de 2.600 han muerto a causa del virus. El problema es
especialmente grave en México y Colombia, donde la
enfermedad se ha convertido en la principal causa de muerte
materna en 2021, dijo. Al mismo tiempo, México, Argentina y
Brasil representan la mitad de las muertes por COVID-19
entre las embarazadas de la región.
"Durante las últimas tres décadas, América Latina y el Caribe
lucharon por reducir la mortalidad materna", indicó la doctora
Etienne. "Ahora la pandemia amenaza borrar 20 años de logros
conseguidos con mucho esfuerzo", advirtió. La pandemia también
I 12
amenaza la atención de salud a las
embarazadas. Al menos el 40% de los países de
la región han informado interrupciones en la
atención materna y neonatal en medio de la
pandemia. "Y estas interrupciones se han
generalizado durante este segundo año de la
pandemia", dijo la Directora de la OPS. Algunos
países, como Belice y Guatemala, informan de
que la atención relacionada con el embarazo se
ha interrumpido en más de la mitad de los
centros de salud.
Además de dar prioridad a las embarazadas y
lactantes para las vacunas COVID-19, los
países deben hacer hincapié en resguardar
su acceso a los servicios de salud, instó. Y,
por último, manifestó, “es fundamental que
las embarazadas mantengan las medidas de
salud pública que han demostrado ser efica-
ces” para prevenir la infección, recomendan-
do que usen mascarillas, mantengan la
distancia física, limiten el contacto con perso-
nas fuera de sus hogares y eviten las
reuniones en lugares cerrados."
La Sociedad Panameña de Pediatría se une a las
consideraciones de vacuna contra covid19
durante embarazo, ofrecer lactancia materna
exclusiva al recién nacido de madres con covid19
durante el embarazo, incluso si llega a tener
contagio del mismo post parto, además nos
unimos a los esfuerzos de país de recuperar los
controles de crecimiento y desarrollo y ha
recuperar los esquemas de vacunas atrasados.
Fuente: OPS/OMS
 La Sociedad Panameña de Pediatria
ante los Anti-Vacunas
En el año 1796 el Dr. Edward Jenner inventó y aplicó la primera
vacuna contra la viruela. Desde ese momento surgieron los
“anti-vacunas”. A nadie escapa la posición que algunas personas
y grupos de personas han tomado en contra de la vacunación
contra el Covid19. Esto es preocupante y desalentador. Está
ampliamente comprobada la eficacia y seguridad de esta vacuna.
Sin embargo, los anti-vacunas persisten con una serie de argumentos
que carecen por completo de evidencia científica, pero que
generan serias dudas en un número preocupante de personas.

Nosotros como sociedad tenemos la responsabilidad de rechazar todo

tipo de fanatismo producto de razonamientos torcidos que niegan
la evidencia científica. Como orientadores de los padres de familia,
tenemos la obligación de escucharlos e informarles
para que tomen la decisión correcta de vacunar a Todos tenemos que protegernos, es nuestro derecho
sus hijos. y nuestro deber. Un niño no vacunado es un riesgo
para él mismo, sus compañeros y su familia.
Recientemente ha surgido una campaña en contra de
la vacunación de los niños contra el Covid19. Hacen Es imperativo que todos nos vacunemos; es la
alusión a ciertos “datos científicos” amañados para manera como evitaremos que sigan surgiendo
hacer creer a la población que es perjudicial vacunar nuevas variantes como la OMICRON. La Organización
a los niños por las complicaciones que acarrea la Mundial de la Salud recomienda que se aplique la
vacuna (Daños al corazón, cerebro, sistema nervioso, dosis de refuerzo, pues los anticuerpos que
trombosis). Nada mas lejos de la verdad, como lo producimos por las 2 dosis de la vacuna anti-covid
confirman estudios científicos serios y las miles de disminuyen después de 6 meses. He aquí estos
dosis de la vacuna que se han aplicado a niños, sin datos del Center for Disease Control (CDC) de los
ningún o pocos efectos secundarios. Sabemos que Estados Unidos:
ningún medicamento es una blanca paloma, pero hay ᐅ Los no vacunados: 6.1 muertes por 100,000
que poner en una balanza los beneficios vs los riesgos personas.
de la vacuna; y los beneficios son indudablemente ᐅ Los vacunados: 0.5 muertes por 100,000
superiores. personas
ᐅ Con refuerzo: 0.1 muertes por 100,000
Es alentador saber que en los Estados Unidos el personas
96% del personal de salud están vacunados porque
están convencidos de la seguridad y eficacia de la Ante estos argumentos, es evidente que los
vacuna y en Israel están aplicando una cuarta dosis anti-vacunas no tienen razón donde apoyar sus
en un intento por contener la propagación del virus. teorías sin ninguna evidencia médica sustentable.
En los próximos meses se estará vacunando a la
población pediátrica y los padres responsables no Dr. Alberto Mizrachi
deben oponerse a que se vacunen a sus hijos. Pediatra / MSPP

13 I marzo 2022
El retorno a la educación
presencial es prioridad nacional
Organizaciones y Gremios se unen en apoyo al regreso
a las aulas en el 2022

Panamá, 15 de febrero de 2022.- Organizaciones sin fines de lucro, organismos internacionales y

gremios se unen en una iniciativa que busca impulsar el retorno a clases presenciales, de alumnos,
maestros y todos los sectores involucrados, con el lanzamiento de la campaña “#YoRegreso”.

La campaña busca crear el sentido de urgencia sobre la importancia del retorno presencial a las
aulas, a través de un llamado a la reflexión que permita a cada integrante del sistema y
comunidad educativa determinar, por qué y para qué #YoRegreso a la escuela.

En los dos últimos años de pandemia y de educación a

distancia para la mayoría de los niños, niñas y adolescentes
del país, los aprendizajes se han deteriorado; esto podría
derivar en una grave crisis generacional que limita el
acceso a oportunidades a futuro para miles de
estudiantes.

Panamá ya enfrentaba una situación crítica antes de la

pandemia, los resultados del Estudio ERCE 2019, dados a
conocer por la UNESCO, revelaron que el desempeño país,
en Lectura, Matemática y Ciencias eran menores al promedio
de la región. El Organismo internacional emitió una alerta,
sobre la disminución de los aprendizajes en algunas áreas
evaluadas respecto al estudio anterior, ERCE 2013.

Los lineamientos generales: Retorno de los Estudiantes a

la Educación Presencial, elaborado por el Ministerio de
Educación con el apoyo técnico de UNICEF, indican que:
“La escuela es aprendizaje y mucho más. Para algunos
niños y niñas, el ir a un centro educativo representa la
única oportunidad de comer al día.” Puntualiza, además,
que: “La salud mental se ha visto muy afectada por la
falta de clases presenciales. En el caso de los niños de
preescolar y primaria, algunos pediatras señalan que es
probable que se refleje un aumento en los trastornos del
lenguaje por la falta de socialización presencial con
docentes y compañeros de clases.”

I 14
La educación y la participación son derechos de los
niños, niñas y de los adolescentes; es importante
escuchar lo que opinan para brindarles una mejor
atención y fortalecer los servicios orientados a
garantizar su desarrollo y bienestar integral. Algunos
de los enunciados rescatados a través de consultas
participativas con estudiantes de escuelas primarias
y secundarias en Panamá son los siguientes:
• #YoRegreso a clases a trabajar en equipo, a
aprender juntos, a preparar tremendas charlas y
trabajos en grupo con mis compañeros.
• #YoRegreso a clases con todo! Voy a mi último
año, mi año de graduación. Extraño levantarme
temprano y ponerme guapa para ir a la escuela.
• #YoRegreso a recuperar y recobrar el tiempo
perdido. Lo que no pudimos aprender por internet,
a distancia, lo vamos a aprender este año. La
escuela presencial nos permite demostrar nuestro
potencial.
15
• #YoRegreso para conocer personalmente y estar
cerca de mis maestros, y conocer mi escuela.
Vamos a aprender mejor. Los maestros van a estar
ahí para explicarnos mejor.
• #YoRegreso con seguridad. Porque estoy vacunado
y sé cómo cuidarme. Yo le recuerdo a los padres
que, así como se han preocupado por nuestra salud,
también deben preocuparse por nuestra educación.
• #YoRegreso para demostrar todo el esfuerzo de
los que luchamos durante este año, haciendo las tareas
solos y con problemas de internet; y para seguir
aprendiendo más, para mi vida y para mi futuro.
Como Sociedad sentimos una enorme
preocupación por los desafíos que debemos
enfrentar para la recuperación de los aprendizajes
y garantizar el desarrollo humano de Panamá, es
por esta razón que como una sola voz debemos
actuar.
Fuente: Nota de Prensa
#YoRegreso recibe el apoyo de: #TodoPanamá,
Cámara de Comercio, Industrias y Agricultura de
Panamá (CICYAP), Cámara Panameña de Desarrollo
Social (CAPADESO), Aliados por la Niñez y la
Adolescencia, La Gran Alianza Educativa, Consejo del
Sector Privado por la Educación (COSPAE),
Observatorio de la Niñez y Adolescencia (ODENA),
Comisión Provalores Cívicos y Morales, Corporación
Andina de Fomento (CAF), Cámara Panameña de
Tecnologías de Información, Innovación y
Telecomunicaciones (CAPATEC), Organización de
Estados Iberoamericanos (OEI), Asociación Panameña
de Ejecutivos de Empresa (APEDE), Banco Mundial,
Consejo Nacional de la Empresa Privada (CONEP),
Movimiento de Aportes Positivos a la Educación
Panameña (MAPEP), la Sociedad Panameña de
Pediatría, Asociación Nacional de Profesionales de
Recursos Humanos de Panamá (ANREH), UNICEF y el
Banco Interamericano de Desarrollo (BIDz hacemos
un llamado para convertir a la educación en una
Prioridad Nacional.
I marzo 2022
 Lonchera Saludable vs
Escuela Saludable y Segura
Estamos viviendo prácticamente los dos últimos
años dominados por la pandemia del covid19,
consecuencias donde resaltamos la ausencia de las
aulas escolares con la repercusión directa sobre
la comunicación y la socialización de los pares
preescolares, escolares y adolescentes, sin poder
dejar de mencionar que antes del covid19, ya
vivíamos la pandemia de la obesidad, la cual se ha
aumentado por la imposición de medidas seguridad
para evitar contagios, con medidas de confinamiento
en casa impuestas por la morbimortalidad presentada
por el covid19 y que con la introducción de vacunas
segura y eficaces ha provocado el regreso a una
normalidad progresiva y gradual, y que para el año
2022 nos incluye el regreso a clases y trabajar
contra el sedentarismo (realizar actividades deportivas
y el abuso del tiempo en pantalla no educativa).
Este regreso a clases tiene compromisos muy
importantes que incluyen retomar clases
presenciales que incluyan un compromiso extra de
los educadores con su mística de brindar una
educación superior que integre las consideraciones
de esa tutoría presencial básica para el binomio
enseñanza – aprendizaje.
I 16
Por otro lado, el retorno a clases lleva inmersa la
vigilancia de alimentos saludables durante el periodo
escolar con loncheras nutritivas garantizadas por los
padres y las escuelas con kioscos o tiendas que
brinden seguridad alimentaria.
La alimentación es vital para el adecuado crecimien-
to y desarrollo físico y mental de los niños, ellos
crecen rápidamente de los 5 a 12 años, ganando
aproximadamente de 5 a 7 centímetros por año. Para
lograr esto necesitan de una carga de nutrientes
adecuada: especialmente proteínas, carbohidratos,
calcio y hierro. Los 3 tiempos de comida principales
son importantes pero también los refrigerios o
meriendas que les brindamos. Los niños pasan la
mayor parte del día en la escuela o colegio y es aquí
donde consumen aproximadamente un tercio de las
calorías diarias. La niñez y adolescencia son las etapas
más importantes de la vida, ya que la alimentación
durante estos años va a influir en el estado de salud
cuando seamos adultos.
Lo ideal es mandar a los niños al colegio con comida
preparada en casa, esto ofrece una alternativa más
saludable que la compra directa de comida y golosinas
en el colegio o escuela. Muy pocos niños se
entusiasman con tener o llevar una alimentación
saludable, especialmente en sus loncheras.
Los niños en plena actividad necesitan entre 2000 y 3000
caloría diarias, para satisfacer a seres tan especiales,
además que los alimentos sean nutritivos. Es importante
pensar que no hay alimentos mágicos, es decir, aquellos
en que usted sólo los sirve y el niño ya se los comió. No,
no espere empacar un día completo de energía en un solo
sándwich y que su niño se lo coma todo. Es preferible dar
a los niños la ocasión de escoger el tipo de colaciones y
cuándo comerlas, siempre y cuando le demos a escoger
entre productos nutritivos.
Tome en cuenta a su hijo. Una de las mejores maneras
para asegurarse que los niños coman lo que usted desee,
es incluirlos en el proceso de la elaboración de la
lonchera. Todo, desde adquirir la lonchera hasta
comprar, preparar y empacar. Es cierto que a veces será
difícil que ellos lo hagan todo, pero por lo menos podrá
seleccionar para cada día entre las cosas que han
comprado.
Recomendamos que sus hijos, desde pequeños, aprendan
sobre la alimentación nutritiva, así estarán más aptos en
hacer elecciones más saludables cuando tengan la opción,
por ejemplo en secundaria con las cafeterías o en la
universidad. Uno de los mejores regalos que le puede dar
usted a sus hijos, es enseñarles a entender que la salud
empieza basada en buenos hábitos alimentarios. Es
importante que los niños coman una variedad de alimentos
que les otorguen una ingesta adecuada de carbohidratos,
proteínas, grasas, vitaminas y minerales, cada niño crece
a un ritmo único por lo tanto sus necesidades nutricionales
son únicas y deben balancearse con alimentos según
sus gustos y preferencias, reconociendo que comen de
manera diferente y variada cada día.
A los niños les da hambre entre comidas, lo que hace que
las meriendas sean parte importante de su ingesta diaria,
estas deben planearse de manera que el niño no este
comiendo continuamente, deben espaciarse para asegurar
que el niño tendrá hambre en cada tiempo de comida con
un intervalo de 2 a 3 horas entre comidas y refrigerios.
17
Los refrigerios que satisfacen y llenan deben incluir
los 3 macronutrientes, carbohidratos, proteínas y
grasas. Los carbohidratos proveen de volumen y
valor energético, las proteínas y las grasas dan
saciedad. Las meriendas son importantes pues
ayudan a estabilizar los niveles de energía y el
estado de humor. Cada año con cada período de
inicio escolar insistimos con el tema de Loncheras
Saludables o Nutritivas ya que consideramos
que la alimentación que debe cubrir el horario
escolar es sumamente importante para la
dinámica y alimentación adecuada de la niñez
y los adolescentes.
A los pediatras nos preocupa en forma
importante la elaboración de las loncheras
enviadas por los padres a las escuelas, ya que
distintas encuestas nos señalan que no cumplen
con los requerimientos calóricos necesarios y
menos aún que sean los apropiados, en la
etapa preescolar en la mayoría de los casos no
se cumple con la supervisión en las escuelas,
que dichos niños consuman los alimentos
enviados y menos aún que sean los más
nutritivos. Recordemos que en dicha etapa
preescolar los niños tienen como prioridad los
juegos, de tal forma que si no existe supervisión
de dicha alimentación, muchas veces la obvian
o lo hacen en forma incompleta.
Otra gran preocupación son los comedores
escolares o las tiendas o los llamados kioscos
escolares, donde sabemos que las prioridades
de venta no están enmarcadas en productos
de calidad ni los más nutritivos, más bien su
existencia se basa en las curiosidades o en
las preferencias de ventas en su mayoría no
nutritivas.
Hagamos que todas las escuelas compitan por
convertirse en Escuelas Saludables y para esto
tengan que cumplir con un perfil que sea
interactivo basado en un programa escolar con
participación de los padres, los educadores y
los profesionales de la salud.
Dr. José C. Almario
Pediatra
MSPP
I marzo 2022
Salud del recién nacido:
28 días de vida
En la primera hora posterior al nacimiento, los
bebés tienen la capacidad de iniciar por sí solos
la lactancia. Al nacer, luego de secarlos
suavemente, los recién nacidos son colocados
boca abajo directamente sobre la piel del
abdomen y del pecho de la madre, sin
interferencias en el contacto. El contacto piel a
piel en la primera hora de vida facilita que el
bebé mantenga su temperatura, reconozca los
sonidos -también las voces-, se tranquilice y
alcance la meta que el olfato y la vista le
señalan: el pecho materno.
En esta posición, con el tiempo necesario,
desarrollan una actividad que los lleva a iniciar
la succión al pecho alrededor de una hora
después de nacer. Es muy importante permitirles
iniciar la lactancia en cuanto den señales de
estar preparados para ello, sin forzarlos, y no
interrumpir este momento hasta que finalice la
ingesta de calostro. La lactancia queda instalada
desde la primera hora postnatal.
Es recomendable iniciar la lactancia en el
transcurso de la primera hora después de nacer
y dar al bebé el tiempo necesario en contacto
piel a piel con la madre.
I 18
Es importante no interrumpir este contacto hasta que
finalice la ingesta de calostro. La madre va
aumentando la producción de leche durante las
primeras horas y días después del parto, con el
estímulo de la succión del bebé al pecho.
En los primeros minutos postnatales comienza la
secreción de calostro, un líquido de color amarillento,
de alto valor nutritivo, que aporta beneficios únicos,
exclusivos y adecuados para este momento. La
ingesta de calostro es de trascendental importancia
para los recién nacidos.
Es muy importante que los recién nacidos reciban
exclusivamente la leche de su madre y que solo
succionen el pecho materno. Cuando los bebés
ingieren otros líquidos o alimentos sienten menos
apetito por la lactancia, disminuye su demanda para
ser amamantados y, como consecuencia, disminuye la
producción de leche en la glándula mamaria. La
succión de objetos que no sean el pezón puede
confundirlos. Es recomendable que la lactancia se
inicie cuanto antes luego del nacimiento, que el bebé
succione únicamente el pecho materno y que ingiera
el calostro.
Luego del nacimiento del bebé es muy
importante que la madre se mantenga
hidratada. Una dieta variada y saludable, que
genere bienestar y evite molestias digestivas,
facilita la disponibilidad para el
amamantamiento a libre demanda.
Luego del nacimiento, la correcta hidratación de la
madre es muy beneficiosa para la producción de
leche. Una dieta saludable genera bienestar y
facilita la disponibilidad para amamantar. El cordón
umbilical de los bebés debe mantenerse limpio y
seco. No se coloca ninguna sustancia u objeto en
esa área. Si en el cambio de pañal se nota que hay
humedad, olor o enrojecimiento en la piel del
ombligo, se debe realizar una consulta.
La piel de los bebés recién nacidos, el líquido
amniótico y el vérnix o unto sebáceo que los cubre
contienen sustancias que los protegen contra
infecciones. Es recomendable no bañarlos hasta por
lo menos un día después del nacimiento y no
colocar ningún producto ni perfume sobre la piel.
En los primeros cuidados del bebé, la temperatura
es un punto clave. Aunque las manos y los pies
fríos son habituales en los recién nacidos sanos,
esto no significa que sientan frío.
La cercanía permanente de la mamá facilita el
contacto piel a piel, que ayuda a mantener la
temperatura del bebé estable. Es recomendable
retrasar el primer baño luego del nacimiento, en lo
posible 24 horas, y evitar las corrientes de aire en el
ambiente en que se encuentra el recién nacido. Para
el abrigo se usan prendas adecuadas a la
temperatura ambiente, además de un gorro. Manos o
pies fríos son habituales en recién nacidos y no
significa que sientan frío.
Fuente: OPS / OMS
 Secuelas de la pandemia y el
confinamiento en edades pediátricas:
¿Qué podemos hacer?
La crisis socioeconómica mundial provocada por la
pandemia de Covid 19, ha sido una de las peores en
los últimos años, siendo la población pediátrica, una
de las más vulnerables de presentar complicaciones.
Éstas se han relacionado más con el confinamiento
que con la infección viral en sí.
En niños y adolescentes se describe de forma general
un curso clínico más leve de la infección por Covid
19. Algunos contraen una enfermedad poco común,
pero grave: Síndrome inflamatorio multisistémico infantil.
Los pacientes con afecciones crónicas están en riesgo
de mayores complicaciones: aquellos que padecen
de problemas cardíacos, pulmonares, enfermedades
hemato-oncológicas, desnutrición, obesidad, problemas
renales, entre otros. De allí la importancia de la
vacunación, que ya se ha implementado, a partir de
los cinco años de edad.
Sin embargo, en nuestra consulta pediátrica diaria,
cada vez estamos atendiendo más pacientes con
complicaciones relacionadas al confinamiento, el cual
fue una medida necesaria para el control de la
pandemia en sus inicios. El confinamiento y las
restricciones al comercio están exacerbando los
desafíos a la nutrición infantil y el bienestar mundial,
tal y como lo ha declarado UNICEF. Por un lado, se
menciona que al menos 370 millones de niños en el
mundo, perdieron acceso a comidas escolares
esenciales, a partir del cierre de las escuelas.
mundial. Los niños y adolescentes obesos están
luchando en un ambiente desfavorable para mantener
estilos de vida saludables.
Además de los problemas relacionados a la nutrición,
otras de las secuelas asociadas a la pandemia y el
confinamiento son:
ᐅ Trastornos emocionales y psicológicos
a. Depresión
b. Ansiedad
c. Uso de sustancias
d. Ideas suicidas
e. Problemas de conducta
f. Falta de socialización con pares
ᐅ Retraso en los esquemas de vacunación
ᐅ Incumplimiento de las citas de Crecimiento y
Desarrollo y controles de salud
ᐅ Problemas cognitivos y de aprendizaje
a. Trastornos en el desarrollo del lenguaje
b. Regresión en el progreso académico
c. Desafíos de aprendizajes en línea
ᐅ Suspensión de actividades esenciales
a. Deportes
b. Acceso a parques, centros sociales y de
esparcimiento
ᐅ Violencia intrafamiliar

Por otro lado, estudios realizados en países tales

como: Australia, Brasil, Italia, Portugal y Reino Unido,
revelan que se ha incrementado el consumo de
refrigerios, consumo de alimentos ultraprocesados,
incremento del sedentarismo y tiempo frente a las
pantallas, desregulación del sueño, lo cual ha
exacerbado la epidemia de obesidad. Muy
probablemente, este fenómeno está ocurriendo a nivel

I 20
No podemos cuantificar en cuánto tiempo se podrán
revertir las complicaciones antes mencionadas, sobre
todo porque la pandemia de Covid 19 es dinámica y
aún no ha finalizado, lo cual puede enlentecer el
proceso.
Ésta es una labor titánica, en la que todos juntos
debemos participar: organismos gubernamentales y
no gubernamentales, empresas privadas, padres de
familia, personal de salud, educadores, medios de
comunicación y la población, en general.
Debemos estar alertas ante la aparición de síntomas
que pueden sugerir que nuestros hijos afrontan algún
tipo de alteración, psicológica o emocional.
ᐅ Irritabilidad
ᐅ Cambios en la conducta
ᐅ Aislamiento
ᐅ Disminución de la concentración
ᐅ Trastornos del sueño
ᐅ Ansiedad
ᐅ Conflictos interpersonales
ᐅ Depresión
ᐅ Enojo
ᐅ Aumento de peso
Como pediatras, requerimos de la colaboración,
en especial de los padres de familia, en identificar
en forma oportuna cualquier indicio que sugiera
algún problema en sus hijos. Se deben retomar las
citas de Crecimiento y Desarrollo, actualizar y
cumplir con los esquemas de vacunación pautados
a nivel nacional.
El reto que tenemos por delante es grande. Todos
juntos, como sociedad, podemos afrontarlo y seguir
adelante. No debemos bajar la guardia. Debemos
seguir cumpliendo con las medidas de bioseguridad,
tan necesarias para combatir la pandemia, en
especial, en este año en que se dará la tan necesaria
y esperada reapertura escolar.
Dr. Iván Antonio Wilson
Pediatra
MSPP
 A través de la pantalla
Brillo cegador, que atrae a las personas como a insectos
enamorados de la luz, Tan enloquecedor, que los débiles
sienten poder y los poderosos temor.
Teclas desgarradoras, elegidas por dedos heridos que solo
quieren ofender.
Dedos unidos a manos de almas cansadas, que buscan
desahogar su dolor en la vida de quienes no conocen, pero
aseguran conocer.
El anonimato, el predilecto disfraz de los que bañan al
mundo con la miseria que bautiza a los rumores, usando
palabras como balas, dirigidas a matar.
Los pseudónimos, la adoración de los que se entrometen,
esos que van apuñalando mientras ríen sin parar, pues su
falsa identidad, les permite destruir a la humanidad.
La absoluta verdad, los destructores virtuales aseguran
poseer, verdad que van dispersando, sin piedad ni
remordimientos.
¿Por qué lo lamentarían?
¡Si ellos son la máxima autoridad del conocimiento y el saber!
Nuestra reverencia asegura ellos, les debemos ofrecer.
Si alguna vida es destruida, es solo daño colateral, y en ellos
no recae, ninguna responsabilidad.
Detrás de la pantalla, no tememos destruir.
Detrás de la pantalla nos refugiamos, luego del crimen
cometido, regodeándonos, mientras esparcimos lágrimas y
dolor.
¡Que los demás parezcan más felices que yo ¡Inaceptable!
¿Cómo reconocer que estoy sufriendo?
Que en secreto mi espíritu sangra y por eso dirijo mi odio,
hacia todo lo que veo, hacia todo lo que leo.
Vidas… Muchas han dejado este mundo, aquejados por la
depresión, asediados por la lluvia de tóxicos mensajes y
opiniones mortíferas, cercados sin piedad.
Vidas que no encontraron un lugar seguro, gracias a la
posición toda poderosa de la virtualidad, que viene
armada con oscuros soldados, cuya misión es pavimentar,
el camino hacia la muerte y el adiós.
Soldados mortíferos que anidan, tras la sombra de la
brillante pantalla, sin arrepentimiento y lejos de la salvación.
Ante la ausencia de perfección, nos sobreviene la frustración
porque recordamos que ésta nunca podrá ser alcanzada.
¡En la imperfección somos únicos! Nadie lo cree realmente…
La belleza máxima y el esplendor, son fachada de las
imposiciones sociales que embriagan nuestras mentes,
armas del juicio inclemente que nos pueden llevar a la
muerte.
I 22
Nota de la autora:
El acoso cibernético consiste en el uso de medios de comunicación
digital para hacer daño a una determinada persona o grupo. Es una
problemática que crece de modo exponencial en nuestras sociedades,
los niños y adolescentes de nuestro país no escapan de esto.
La depresión severa y ansiedad son las principales
consecuencias de este tipo de acoso, ocasionando bajo
rendimiento escolar, deserción escolar, baja autoestima,
intentos autolíticos, entre otros. Quien ejerce el acoso
también necesita ayuda pues situaciones personales,
familiares o del ambiente en donde se desenvuelve; pueden
estar precipitando dicho comportamiento. Podemos prevenir esto
de muchos modos:
A) Darle una importancia real y verdadera al acoso cibernético,
aún muchas sociedades se rehúsan a reconocer el problema,
por lo que no se implementan las correcciones necesarias. El
“no me preocupa mientras no me afecte”, debe terminar.
B) Como adultos responsables, no ejerciendo un comportamiento
abusivo en todas sus facetas a nivel familiar, laboral y social;
pues nuestros niños aprenden de nosotros.
C) En nuestros hogares, regulando el uso del internet de nuestros
hijos. Debemos asegurarnos de enseñar el lenguaje
adecuado y respetuoso con el que debemos dirigirnos
siempre a los demás. Esto solo se logrará con nuestro ejemplo
y supervisión.
D) En los centros educativos detectando e interviniendo a
tiempo ante todo tipo de acoso, terminando definitivamente
su progresión. Es importante enseñarles que este
comportamiento debe reprobarse desde el inicio, no debe
tolerarse.
E) Ofrecer ayuda inmediata tanto al acosado como al acosador,
ambos necesitan apoyo y herramientas para la solución
definitiva de este mal. Esto evitará también que la situación
se propague de modo que involucre a muchas más personas,
pues es un problema social que suele extenderse a gran
escala, convirtíéndose muchas veces en algo imparable.
Como pediatras es nuestro deber detectar y tomar acción
ante este problema, las afectaciones psicológicas –
conductuales, son tan importantes como cualquier otro tipo
de enfermedad, la mente y el cuerpo son parte de la
integridad del ser humano.
“La salud emocional es clave para el desarrollo
de una sociedad integralmente sana”
Dra. Diana Florián
Pediatra MSPP
Preguntas y Respuestas
Sobre Vacunas
Generalidades
Debido a que algunos niños pueden recibir hasta 25
inyecciones para cuando tengan 2 años y hasta cinco
inyecciones en una sola visita al médico, muchos
padres se preguntan si es seguro darles tantas
vacunas a los niños.
¿Cómo funcionan las vacunas?
Las vacunas contienen una forma muy debilitada
del virus o la bacteria que causa una enfermedad,
o una pequeña parte de ella. Cuando el cuerpo
detecta el contenido de la vacuna, su sistema
inmunitario producirá los anticuerpos necesarios
para combatir la infección y eliminar el virus o la
bacteria que causa la enfermedad. Cuando una
persona más tarde entra en contacto con el virus
o la bacteria, el sistema inmunitario lo reconocerá
y protegerá a la persona produciendo los
anticuerpos adecuados antes de que se produzca
cualquier enfermedad.
I 24
¿Los niños reciben demasiadas
vacunas demasiado pronto?
No. Los recién nacidos comúnmente enfrentan muchos
desafíos a su sistema inmunológico al mismo tiempo.
El útero de la madre está libre de bacterias y virus,
por lo que los recién nacidos se enfrentan de
inmediato a una serie de desafíos diferentes para su
sistema inmunológico. Desde el momento del
nacimiento, miles de bacterias diferentes comienzan a
vivir en la superficie de los intestinos. Al generar
rápidamente respuestas inmunitarias a estas bacterias,
los bebés evitan que invadan el torrente sanguíneo y
provoquen enfermedades graves. De hecho, los bebés
son capaces de responder a millones de virus y
bacterias diferentes porque tienen miles de millones de
células inmunológicas circulando en sus cuerpos. Por
lo tanto, las vacunas administradas en los primeros
dos años de vida son una gota en el océano de lo
que el sistema inmunitario de un bebé encuentra y
maneja con éxito todos los días.
Prevacunación: ¿mi hijo debería vacunarse hoy?
¿Qué pasa si mi hijo está enfermo?
Hay muy pocas razones médicas para retrasar la
vacunación. Los bebés y los niños con tos y resfriados
leves, o aquellos que toman antibióticos, pueden
vacunarse de manera segura y efectiva. Sin embargo, si
su hijo tiene fiebre alta, la vacuna debe posponerse
hasta que su hijo mejore. Si le preocupa si su hijo está
en condiciones de vacunarse, háblelo con el médico o
la enfermera antes de posponer la vacunación.
¿Qué sucede si mi hijo fue prematuro,
tuvo bajo peso al nacer o tuvo ictericia?
En general, los bebés prematuros deben vacunarse
normalmente. Es importante que los bebés prematuros
estén protegidos porque son más vulnerables a ciertas
infecciones. Si su hijo tuvo un peso muy bajo al nacer,
debe discutir sus necesidades de vacunación con su
pediatra. Los bebés que tuvieron ictericia después de
nacer y los que están siendo amamantados deben
vacunarse normalmente.
¿Qué pasa si mi hijo tiene una enfermedad grave?
Es muy importante que los niños con enfermedades
graves estén vacunados porque a menudo corren más
riesgo de sufrir complicaciones por infecciones. Los niños
con condiciones neurológicas estables, como parálisis
cerebral o síndrome de Down, deben vacunarse
normalmente.
Sin embargo, se necesita cuidado si la enfermedad del
niño, o su tratamiento, puede disminuir su inmunidad. Se
debe considerar cuidadosamente la vacunación de los
niños con cáncer o un trastorno de inmunodeficiencia,
o que estén tomando medicamentos que puedan
reducir su capacidad para combatir infecciones.
Hable de esto con su médico. Los niños que hayan
tenido una transfusión de sangre o hayan recibido
hemoderivados deben retrasar la vacunación con MMR.
¿Qué sucede si mi hijo tiene
asma, eczema o fiebre del heno?
Los niños con asma, eccema, fiebre del heno y alergias
deben vacunarse, incluso si tienen una alergia grave a los
huevos (por ejemplo, urticaria (protuberancias rojas que
pican), hinchazón de la boca o la garganta, dificultad
para respirar, sibilancias, presión arterial baja y choque).
Los niños que toman esteroides por inhalación o en una
crema de esteroides de dosis baja deben vacunarse
normalmente. Si tiene alguna duda, hable con el médico
o la enfermera que le administra la inmunización.
25
¿Puede mi hijo recibir la MMR y
otras vacunas si es alérgico a los huevos?
La vacuna MMR se puede administrar a niños con
alergia al huevo. Solo los niños que desarrollan un
shock alérgico cuando entran en contacto con el
huevo deben evitar la vacuna MMR. El simple hecho
de que a su hijo no le gusten los huevos o tenga
diarrea o dolores de estómago después de comer
huevos no es una razón para evitarlo, y no es
necesario que tome precauciones especiales. Si tiene
alguna duda, hable con el médico o la enfermera
que le administra la inmunización. La vacuna contra
la gripe no debe administrarse a quienes tienen una
alergia grave a los huevos.
¿Qué sucede si mi hijo tiene epilepsia o ha
tenido convulsiones (ataques)?
Estos niños aún deben ser vacunados si su
condición es estable. Algunos niños tienen ataques
si tienen temperatura alta o fiebre. Si tienen fiebre
alta (más de 39,5°C) después de haber sido
vacunados, darles paracetamol o ibuprofeno. Los
niños con antecedentes familiares de convulsiones
o epilepsia deben vacunarse normalmente.
¿Qué sucede si mi hijo se sometió
recientemente o se someterá a una cirugía?
No posponga la vacunación si su hijo va a tener una
operación o ha tenido una recientemente. Someterse
a una cirugía no es una razón para posponer la
inmunización, y una inmunización reciente no es una
razón para posponer la cirugía.
I marzo 2022
¿Qué pasa si mi hijo ya ha tenido una de
las enfermedades prevenibles por vacunación?
Aún debe inmunizar a su hijo contra estas enferme-
dades, incluso si las ha tenido. Es importante estar
protegido contra todas las enfermedades que cubre
la vacuna, incluso si el niño ha contraído una de las
enfermedades antes. Esto es muy importante ya que
los niños menores de dos años no obtienen suficiente
inmunidad natural después de una enfermedad con
Haemophilus influenzae, meningocócica o neumocócica.
¿Se puede vacunar a mi hijo mientras está en
contacto cercano con una mujer embarazada?
Si. No hay ningún problema en administrar vacunas de
rutina a un niño que está en contacto cercano con
una mujer embarazada. De hecho, inmunizar al niño
protegerá a la madre de estar expuesta a enferme-
dades como la rubéola.
¿Algunos niños también necesitan otras vacunas?
Si. Los niños a los que se les ha extirpado el bazo o
que tienen fibrosis quística, inmunodeficiencia,
enfermedades crónicas del corazón, los pulmones, el
hígado o los riñones, la enfermedad de células
falciformes o enfermedades como la diabetes son más
vulnerables a algunas infecciones. Si su hijo tiene
alguna enfermedad de larga duración, pregunte a su
médico si necesita vacunarse contra enfermedades
como la gripe o la hepatitis A. Si viaja a otro país,
recuerde averiguar si su hijo necesita alguna vacuna
especial.
Retrasar la vacunación
¿Está bien retrasar la vacunación?
Ninguna evidencia hasta la fecha revela ningún
beneficio de retrasar las vacunas. Un estudio realizado
en 2010 mostró que los niños que recibieron las
vacunas retrasadas no se desempeñaron mejor en las
evaluaciones conductuales y cognitivas entre los 7 y
los 10 años que los niños que recibieron las vacunas
a tiempo. Retrasar las vacunas aumentará el período
de tiempo durante el cual los niños corren el riesgo
de contraer enfermedades prevenibles con vacunas.
Varias de estas enfermedades, como la varicela, la tos
ferina (tos ferina) y el neumococo (que provoca
infecciones del torrente sanguíneo, neumonía y
meningitis) son muy comunes y pueden afectar
gravemente a los niños muy pequeños. Aunque el
programa de vacunas puede parecer intimidante, se
basa en la mejor información científica disponible.
I 26
Separar, espaciar o retener las vacunas es motivo de
preocupación porque los bebés serán susceptibles a
las enfermedades durante períodos de tiempo más
prolongados. El momento en que un niño debe recibir
una vacuna se determina equilibrando cuándo el niño
corre el mayor riesgo de contraer la enfermedad y
cuándo la vacuna generará la mejor respuesta
inmunitaria.
Finalmente, cambiar el calendario de vacunas requiere
visitas adicionales al médico. La investigación que mide
el cortisol, una hormona asociada con el estrés, ha
determinado que los niños no experimentan más
estrés cuando reciben dos inyecciones en
comparación con una inyección. Por lo tanto, un
mayor número de visitas para inyecciones individuales
supondrá más situaciones estresantes para el niño.
Además, existe un mayor potencial de errores de
administración, más tiempo y viajes necesarios para
las citas y costos potencialmente mayores."
Autismo
A algunos padres de niños con autismo les preocupa
que las vacunas sean la causa. Sus preocupaciones se
centran en la vacuna combinada contra el sarampión,
las paperas y la rubéola (MMR) y el tiomersal, un
conservante que contiene mercurio y que anterior-
mente se encontraba en varias vacunas.
¿La vacuna MMR causa autismo?
No. En 1998, un investigador británico llamado Andrew
Wakefield planteó la idea de que la vacuna MMR
podría causar autismo. En la revista médica The
Lancet, informó las historias de ocho niños que
desarrollaron autismo y problemas intestinales poco
después de recibir la vacuna MMR. Para determinar si
la sospecha de Wakefield era correcta, los
investigadores realizaron una serie de estudios que
compararon a cientos de miles de niños que habían
recibido la vacuna MMR con cientos de miles que
nunca la habían recibido. Descubrieron que el riesgo
de autismo era el mismo en ambos grupos. La vacuna
MMR no causó autismo."
Fuente: CDC/OMS/OPS
 Las vacunas salvan vidas:
Evitan hospitalizaciones y muertes
Refiriéndose al programa de vacunación contra la
COVID-19 de EE. UU., pero totalmente válido para
nosotros, los autores ponen de relieve que: en
ausencia de un programa de vacunación, habría
habido aproximadamente 1.1 millones de muertes
adicionales por COVID-19 y más de 10.3 millones de
hospitalizaciones adicionales por COVID-19 en los
EE.UU. Para noviembre de 2021; sin el programa de
vacunación de EE.UU., Las muertes por COVID-19
habrían sido aproximadamente 3.2 veces más altas y
las hospitalizaciones por COVID-19 aproximadamente
4.9 veces más altas que el número real de víctimas
durante 2021 y si nadie hubiera sido vacunado, las
muertes diarias por COVID-19 podrían haber
aumentado hasta 21,000 por día, casi 5.2 veces el
nivel del pico récord de más de 4,000 muertes por día
registrado en enero de 2021.
Comparto a continuación resumen de traducción
libre del artículo original en inglés, cuya lectura
completa recomiendo, e insto a nuestras autoridades
a llevar a cabo un estudio similar en Panamá para
dejar totalmente claro que en nuestro país, también
las vacunas salvan vidas: evitan hospitalizaciones y
muertes.
Antecedentes
Casi 800,000 estadounidenses han muerto hasta
ahora durante la pandemia de COVID-19 en EE.UU.,
Más de la mitad de esas muertes ocurrieron durante
2021. Un año después del esfuerzo de vacunación
en EE.UU., Mucha atención se ha centrado en la
persistencia de la pandemia, que ha sido impulsada
por nuevas variantes, más transmisibles y los millones
de estadounidenses que no han recibido sus vacunas.
Sin embargo, ha sido menos obvio el impacto positivo
del rápido desarrollo y despliegue de vacunas
altamente efectivas y la reducción de muertes y
hospitalizaciones.
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Por nuestra parte, hasta el 11 de diciembre hemos
acumulado en Panamá un total de 480,573 casos de
COVID-19, de los cuales el 98% se han recuperado, y
7,386 defunciones. También hemos aplicado 6,107,217
dosis de vacuna contra la COVID-19. De ese total,
3,105,948 son primera dosis; 2,775,185 segunda dosis;
219,138 dosis de refuerzo y 6,945 tercera dosis. La
cobertura de vacunación en la población meta, que es
a partir de los 12 años, es de 89.9% con primera
dosis y 80.3% con segunda dosis. Como consecuencia
de ese esfuerzo, más la adherencia ciudadana a las
medidas de protección, mantenemos un descenso
evidente en los casos, hospitalizaciones y defunciones.
El modelo informático utilizado por los investigadores
para demostrar que las vacunas salvan vidas, evitan
hospitalizaciones y muertes, analiza las características
del coronavirus, su transmisión y sus efectos para
comparar la trayectoria pandémica observada
(infecciones, hospitalizaciones y muertes) con un
escenario contrafactual en el que no existe un
programa de vacunación. El modelo incorpora la
dinámica de transmisión de variantes anteriores
distintas de Ómicron, que recién ahora está
comenzando a aparecer en los EE.UU. El modelo
tiene en cuenta la disminución de la inmunidad y los
cambios en el comportamiento de la población a lo
largo del tiempo a medida que las escuelas y las
empresas han reabierto y los viajes han aumentado.
Han refinado el modelo para reflejar la evidencia
científica emergente. Para más información, sobre el
estudio, consulte aquí.
Las vacunas salvan vidas: principales hallazgos
La metodología empleada permitió estimar que
hasta noviembre de 2021, el programa de
vacunación COVID-19 en los Estados Unidos
evitó 1,087,191 muertes adicionales, 10,319,961
hospitalizaciones adicionales y aproximadamente
35,903,646 infecciones adicionales.
I marzo 2022
La mayoría de estas muertes y hospitalizaciones
evitadas se habrían producido durante el final del
verano y principios del otoño, cuando la variante
Delta altamente contagiosa comenzó a surgir en los
estados del sur y se extendió a otras partes de los
EE.UU. Como ilustra la siguiente gráfica, el pico diario
habría excedido 21.000 muertes por día (6.3 por 100
mil habitantes), superando con creces el pico real de
4,000 por día (1.6 por 100.000 habitantes) alcanzado
durante enero de 2021.
Las vacunas salvan vidas
Por su parte las hospitalizaciones muestran un patrón
similar. Un pico de más de 55 hospitalizaciones por
100,000 habitantes supera con creces la tasa de
hospitalizaciones atribuibles a la influenza durante una
temporada de gripe grave (por lo general, menos de
10 por 100,000).
Discusión
La campaña del programa de vacunación de EE.UU.
ha alterado profundamente la trayectoria de la
pandemia de COVID-19, evitando casi 1.1 millones
de muertes. Incluso con solo alrededor del 60% de
los estadounidenses vacunados hasta la fecha, la
nación ha esquivado una ola masiva de muertes por
COVID-19 que habría comenzado cuando la variante
Delta se afianzó en agosto de 2021.
Las estimaciones de los autores sugieren que solo
en 2021, el programa de vacunación evitó una
avalancha potencialmente catastrófica de pacientes
que requirieron hospitalización. Es difícil imaginar
cómo se las habrían arreglado los hospitales si se
hubieran enfrentado a 10 millones de personas
lo suficientemente enfermas como para requerir
ingreso. Los EE.UU. Tienen 919,000 camas de
hospital con licencia y generalmente acomodan
alrededor de 36 millones de hospitalizaciones cada
año. Incluso las 2.6 millones de hospitalizaciones
relacionadas con COVID que ocurrieron durante
2021 ejercieron una enorme presión en los
hospitales, y muchos empleados se perdieron no
solo por el virus sino también por agotamiento.
Frente a una demanda sin precedentes, los
hospitales estadounidenses que operan bajo
estándares de atención de crisis probablemente
no hubieran tenido más remedio que rechazar a
decenas de miles o incluso cientos de miles de
personas. Además de reducir la hospitalización y la
muerte, la vacunación previno muchos millones de
I 28
infecciones por COVID, reduciendo la posibilidad de
que millones de estadounidenses pudieran desarrollar
COVID prolongado y sus síntomas debilitantes.
Estas estimaciones del impacto de la vacunación
pueden parecer sorprendentemente altas. Pero son
consistentes con la extraordinaria efectividad de las
vacunas. Los datos de los Centros para el Control y
la Prevención de Enfermedades muestran cómo la
vacuna COVID-19 reduce drásticamente el riesgo de
hospitalización y muerte. A fines de octubre de
2021, las tasas de hospitalización entre los adultos
no vacunados (47.3 por 100,000) eran casi 12 veces
superiores a la tasa de los adultos completamente
vacunados (3.9 por 100,000). Es evidente que las
vacunas salvan vidas.
Conclusión: las vacunas salvan vidas. Hay que
fortalecer el programa de vacunación
Los hallazgos mostrados por los autores destacan
la tragedia en curso de muerte y hospitalización
prevenibles que ocurren entre los estadounidenses no
vacunados. Las tasas de vacunación diaria se han
incrementado recientemente, pero solo recientemente
hasta el 60% de la población, una tasa más baja que
la lograda por docenas de otros países.
A medida que disminuye la inmunidad y continúan
apareciendo infecciones de gran avance, está claro
que debemos vacunar (y administrar inyecciones de
refuerzo) a muchas más personas, basándonos en los
tremendos, aunque en su mayoría invisibles, éxitos
que el programa de vacunación de EE.UU. Ha logrado
hasta ahora. A medida que la variante Omicron
comienza a extenderse y el aumento de la variante
Delta continúa, los resultados evidencian el tremendo
poder de la vacunación para reducir la enfermedad y
la muerte por COVID-19. Lamentablemente, también
destacan las trágicas consecuencias actuales de no
vacunar a todos los estadounidenses elegibles.
Solo me resta agregar que debemos redoblar el
esfuerzo por alcanzar al 100% de la población
panameña, pues las vacunas salvan vidas, evitan
hospitalizaciones y muertes.
Fuente: Blog de Prosperi
Reciente investigación llevada a cabo por Eric C.
Schneider et al., de The Commonwealth Fund, titulada
“The U.S. COVID-19 Vaccination Program at One Year:
How Many Deaths and Hospitalizations Were Averted?.