INFORME DE INVESTIGACIÓN DE INCIDENTES, INCIDENTES

Cód.: SIG_SST_F_031
PELIGROSOS Y ACCIDENTES DE TRABAJO
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INFORME DE INVESTIGACIÓN DEL INCIDENTE EN LA EXCAVACION PARA LA

INSTALCION DE UNA TORRE EN CHACPARROSAS EL DIA 18 DE ABRIL DEL
2023, HORA 7:25 AM – UNIDAD SANTA MARIA
I. IDENTIFICACIÓN

a) Titular Minero:
Razón Social : COMPAÑÍA MINERA PODEROSA S.A.
R.U.C. : 20137025354
Domicilio : Av. Primavera N° 834, Urb. Chacarilla del Estanque.
Distrito : Santiago de Surco
Provincia : Lima
Departamento : Lima
Actividad Económica : Extracción de minerales metalíferos no ferrosos
N° de trabajadores : 3025 trabajadores.

b) Empresa Contratista Minera:

Razón Social : SERVICIOS GENERALES VERA RUIZ SAC
R.U.C : 20602275303
Domicilio : Anexo Vista Florida S/N
Distrito : Pataz
Provincia : Pataz
Departamento : La Libertad
Actividad Económica : Obras Civiles
N° de trabajadores : 12 trabajadores

c) Datos del personal involucrado:

Apellidos y Nombres : JACK ABURTO CUSTODIO

N° DNI : 48414507
Edad : 28 años
Área : Obras Civiles
Puesto de trabajo : Residente de obra
Antigüedad en el empleo : 2 meses
Sexo : Masculino
Turno : Día
Tipo de Contrato : Contrato Temporal.
Tiempo de Experiencia : 03 años
Estado civil : Soltero
Instrucción : Ingeniero Civil.
Ocupación : Residente de obra
Salario : 150 Soles/día
Lesión : Ninguna

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d) Investigación del Accidente:

Fecha y Hora del Incidente : 16/05/2022, 04:00 Horas

Lugar del incidente : Construcción de camino peatonal tramo peso volumen-
comedor, U.P Santa María
Fecha de la investigación : 17/05/2022

Tipo de incidente : Riesgo de caída a diferente nivel.

II. DESCRIPCIÓN DE LA OCURRENCIA DEL INCIDENTE

A. SUCESO: (Redacción del Reporte)

Siendo las 04:00 p.m. del día 16/05/2022, el trabajador Roy Glen Quezada Ruiz
(supervisor de obra), de la CONTRATA SERVICIOS GENERALES VERA RUIZ S.A.C
realizaba la supervisión del trabajo desencofrado y encofrado de sardinel para construcción
camino peatonal. El trabajador Roy Glen Quezada Ruiz se encontraba en un punto
cercano a un riesgo de caída a diferente nivel (mayor de 1.8 m) lo cual no se evidenciaba
en el IPERC que fue revisado y firmado por el mismo.
El Ing. Cristhian Gamarra Huatuco (jefe de seguridad Poderosa) paraliza la obra hasta el
levantamiento de observaciones y sugerencias para un trabajo seguro.

III. EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO DE INVESTIGACION

NOMBRE CARGO FUNCION

Ing. Cristhian Gamarra Huatuco Ing. de seguridad CMPSA Asesor

Ing. Roy G. Quezada Ruiz Supervisor de obra Investigador Líder

IV. DETERMINACIÓN DE LOS HECHOS

A.1. CRONOLOGIA DEL SUCESO

A.1.1. A las 7:00 a.m. los trabajadores de Servicios Generales Vera Ruiz S.AC.
realizan la charla de seguridad de 5 minutos en el lugar de trabajo.

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A.1.2. A las 7:15 a.m. los trabajadores realizan el llenado de herramientas de

gestión, orden de trabajo, IPERC continuo, checklist y PETS.

A.1.3. A las 7:30 a.m. los Sr. Paredes Deza Jorge Luis, Chanel Barba Hernández
y Denis Lizárraga Pérez inician el trabajo desencofrado de sardinel.

A.1.4. A las 8:30 a.m. los trabajadores hacen limpieza de madera y colpa para
prevenir caídas e incrustaciones de clavos y alambres.

A.1.5. A las 9:20 a.m. los trabajadores inician el encofrado de sardinel para
camino peatonal

A.1.6. A la 13:30 p.m. los trabajadores retoman sus actividades de encofrado

A.1.7. A las 15:50 p.m. los trabajadores toman un receso para posterior llenar el
sardinel.
A.1.8. A las 16:00 p.m. llega seguridad a supervisar el trabajo solicitando las
herramientas de gestión
A.1.9. A las 16:30 pm se paraliza la obra hasta hacer las acciones correctivas.

A.2. CROQUIS DEL EVENTO.

A. ANTES DEL EVENTO:

 El personal señaliza el lugar de trabajo .

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B. DURANTE EL EVENTO
 Incidente ocasionado en la obra construcción de camino peatonal.

C. DESPUES DEL EVENTO

 La obra queda paralizada

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A.3. LISTADO DE HECHOS DE LA INVESTIGACIÓN

A.3.1. EVIDENCIAS:

a. Registros:
 Se evidencia la charla de seguridad de 5 minutos de inicio de
guardia.
 Se evidencia orden de trabajo, firmada por la supervisión.
 Se evidencia el llenado del IPERC, donde los trabajadores de Vera
Ruiz, identifican sus peligros y evalúan sus riesgos aplicando su
medida de control a su trabajo.
 Se cuenta con PETS “Encofrado y desencofrado”.
 El personal cuenta con EPPs adecuados para realizar los trabajos.

EVENTO TOPE ¿Porque? ¿Porque? ¿Porque?

Riesgo de caída a diferente Trabajador estaba cerca Tropiezo inesperado, Trabajador no identifica
nivel de talud distracción sus peligros y riesgos
IPERC

V. ACCIONES CORRECTIVAS Y/O PREVENTIVAS

CAUSAS INTERMEDIAS ACCION CORRECTIVA RESPO

Acto inadecuado del

Amonestación al trabajador por trabajar en
trabajador por exceso de Roy Q
1 Causa Humana condiciones de riesgo
confianza. R

Capacitación en temas de Difundir el evento al personal y capacitar en

IPERC y trabajos de alto trabajos de alto riesgo (trabajo en espacios Roy Q
2 Causa Humana
riesgo. confinados, trabajos en caliente y trabajos R
en altura).

CAUSA RAIZ MEDIDA PREVENTIVA RESPO

Incumplen con la El gerente general realiza la amonestación

Causa del legislación de seguridad
escrita al trabajador de la empresa Servicios Roy Q
3 Sistema: DS-024-2017-EM y la Ley
29783 por Obligaciones Generales Vera Ruiz SAC por incumplir con R
del trabajador. sus obligaciones.

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VI. HERRAMIENTAS DE GESTION

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