10 abril 2023

Señores,

Yo CLAUDIA MARCELA CANTOR GOMEZ, identificada con cedula de ciudadanía número

1010176961 de Bogotá solicito de manera respetuosa la afiliación y radicación al plan empresarial,
también solicito que mis beneficiarios sean incluidos en dicho plan.

CLAUDIA MARCELA CANTOR GOMEZ

CC: 1010176961
FECHA DE NACIMIENTO: 09/06/1988
DIR: CRA 32 # 13-226 TORRE 5 INT 101 ABEDUL
CIUDAD VERDE - SOACHA – CUNDINAMARCA
marcela_can88@hotmail.com
TEL: 3202247520
Clínica Universitaria Colombia

BENEFICIARIOS

ALISON TATIANA BUSTOS CANTOR

TI: 1031423443
FECHA DE NACIMIENTO: 07/06/2008

VALERY DANIELA BUSTOS CANTOR

TI: 1031425231
FECHA DE NACIMIENTO: 23/12/2012

CLAUDIA MARCELA CANTOR GOMEZ

CC: 1010176961