Versión Fecha

GESTIÓN DE RECURSOS HUMANOS

3 22/02/2022
Revisado Aprobado
HOJA DE RUTA
RED - C AD

NOMBRES Y APELLIDOS CARGO FRENTE CENTRO DE COSTOS

VITMER EMERSON GRANADOS ANGELES OFICIAL

REQUISITOS PARA EL INGRESO AL PROYECTO
OPERADOR DE
ITEM REQUISITOS EMPLEADO MAQUINARIA/ OFICIAL/ OPERARIO/ TOPOGRAFO CAPATAZ PEONES
CONDUCTORES
1 Ficha de Datos X X X X X
2 Copia de DNI X X X X X
3 Copia de Recibo de agua o Luz X X X X X
4 Licencia de conducir X
5 Currículo Vitae documentado X X X
Copia de Certificado de Estudio y/o
6
Capacitaciones X X X
7 Copia de Certificados de Trabajo X X X X
Registro Nacional de Trabajadores de
8
Construcción Civil - RETCC X X X
9 Examen de inducción de personal X X X X X
10 Copia de DNI hijos menores de 18 años X X X X X
Certificado de Antecedentes
11
Policiales/Penales (Jefaturas) X X X X X
12 Exámen médico ocupacional X X X X X
Carnet de vacunación con al menos dos
13
dosis
X X X X X

REGISTROS DEL PROCESO DE INGRESO

ITEM ACTIVIDADES RESPONSABLE FIRMA Y SELLO OBSERVACIONES FECHA
Antecedentes policiales,
1 ADMINISTRACION / RRHH
Antecedentes penales (jefaturas)

Recomendaciones de trabajos
2 ADMINISTRACION / RRHH
anteriores

Evaluación Teórica y Práctica

3 SSOMA Y EQUIPOS
(aplica a operadores y conductores)

4 Programar Examen Médico RECURSOS HUMANOS

SSOMA (Med.
5 Resultado del Examen Médico Ocupacional)
RECURSOS HUMANOS
- Ficha de Ingreso
6 - Contrato (Planilla empleados) RECURSOS HUMANOS
- Documentación para el file

COLABORADOR
7 Entrega documentación requerida y RECURSOS HUMANOS
firma de formatos requeridos.

SEGURIDAD OCUPACIONAL
- Inducción en SIG
8 - Examen de inducción SSOMA
- Entrega de RIT / RISST / Codigo de
ética
Capacitación en llenado de Checklist
9 OFICINA TECNICA
y Parte diario y otros formatos de
SSOMA
10 Entrega de EPP
ALMACEN
Otros:_________________________ ______________________
11 ______________________________ ______________________
_____________________ ___________________

FECHA DE RECEPCIÓN DE DOCUMENTOS FECHA DE INGRESO

 Versión Fecha
GESTIÓN DE RECURSOS HUMANOS
4 14/08/2020

Revisado Aprobado
INGRESO DE PERSONAL A PROYECTO
RED-C AD

ITE RESPONSA
REQUISITOS
M BLE
Constancia / Certificado Educación
Curriculum Vitae Constancia de Experiencia
1.
Documentado Constancia / Certificados de Formación capacitaciones
recibidas

ENVIAR TODO EN UN SOLO CORREO A RRHH@CONSORCIOSANFELIPE.PE

Tramitarlo vía internet y enviar constancia
https://www.empleosperu.gob.pe/CertificadoUnicoLaboral/irInde
Certiadulto/Certijj
2. x.html;jsessionid=-jYMcfXqgh6WAbI0F5NUJUyCJ6fr7ThxjV8U-
oven
nu5.srv-cjl

Cualquier duda sobre los documentos al 997009939

Copia de Recibo de agua o Luz
Copia de DNI / Familiares / Cónyuge
Acta de Matrimonio o Certificado de Unión de Hecho (en caso
aplique)
Certificado de Renta de 5ta Categoría (en caso haber percibido
3. ingresos de 5ta categoría en lo que va del año, adjuntar
declaración ingresando a la página de la sunat)
Certificado de Antecedentes Policiales (tramitarlo vía internet)

Certificado de Antecedes Penales (tramitarlo vía internet)

Registro Nacional de Trabajadores de Construcción Civil (para

trabajadores en planilla de construcción civil; peón, oficial y
operario) OBLIGATORIO PARA PLANILLA DE CONTRUCCIÓN
4. RETCC
CIVIL

https://portal.trabajo.gob.pe/retcc-virtual/
Foto tamaño carnet
5. Foto

Copia de carnet de vacunación (covid-19) con tercera dosis

6. COVID
Ficha de sintomatología; llenar (anexo 02)y adjuntar

7. DNI Copia DNI

 Versión Fecha
GESTIÓN DE RECURSOS HUMANOS
1 01/08/2017
Revisado Aprobado
DECLARACION JURADA DE DATOS PERSONALES - FICHA DE INGRESO
Jefa SIG AD
Ley de Proteccion de datos personales Nº 27933 D.S. Nº 003-2013-JUS
CODIGO

1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN PERSONAL

Apellido Paterno Apellido Materno Nombres
GRANADOS ANGELES VITMER EMERSON
Sexo Correo electronico (leer nota 2) DNI Telefono
Masculino (X) Femenino ( ) granadosangelesemerson@gmail.com 32389139 953939608
Fecha de Nacimiento Lugar nacimiento Distrito (nacimiento) Provincia (nacimiento) Departamento (nacimiento)
25/01/1978 PAMPAROMAS Huaylas ANCASH
Estado Civil
Soltero( a ) ( ) Casado (a) ( ) Conviviente (X ) Divorciado (a) ( )
Viudo ( a ) ( )
Domicilio Actual : (Av. Jr. Calle. Psje. Carretera.Km.block)
MZ w1 LOTE 53 AA.HH. LOMAS DE ZAPALLAL
Urb. Distrito Provincia Departamento
PUENTE PIEDRA LIMA LIMA
Regimen de Pension Nombre AFP Tipo de Comision CUSPP
PROFUTURO ( ) INTEGRA ( ) Comisión por flujo ( )
AFP (X)
PRIMA ( X) HABITAT ( ) Comisión Mixta ( )
ONP ( ) ( ley 19990 )SNP Autogenerado :
Regimen de Salud ESSALUD ( X
) EPS ( )
Seguros Nº Poliza Contratante Regimen del Trabajador
Seguros Vida Ley Regimen General ( )
VIDA + Regimen de Construccion Civil ( X)
Seguro Particular
Esta Afiliado a ESSALUD VIDA SI X
( ) NO ( )
2. DATOS DERECHOHABIENTES (puede marcar mas de una opcion 1.2.3.) ( D.S. Nº 018-2007-TR)
Parentesco Nombres y Apellidos DNI Fecha de nacimiento
1.Cónyuge ( )
2.Conviviente ( X) TELMA VELMA CERDA PROLEGON 40315413 05/08/1979
3.Gestante ( )
Hijo (1) MADELEINE DAYANA GRANADOS CERDA 71728601 08/01/2004
Hijo (2) PEDRO ANTONIO GRANADOS CERDA 71728603 22/08/2005
Hijo (3) RAFAEL JORDAN GRANADOS CERDA 78971948 25/01/2015
Hijo (4)
EN CASO DE EMERGENCIA AVISAR A:
Nombres Apellidos Parentesco Telefono
TELMA VELMA CERDA PROLEGON CONVIVIENTE
971954887
3. DATOS DE SITUACION EDUCATIVA (Resolucion Ministerial Nº 107-2014-TR)
(año : de) (a:) Nombre del Centro Educativo
Secundaria ( X) 1991 1995 I.E. 86502 SAN SANTIAGO DE PAMPAROMAS
Universidad ( )
Instituto Superior ( )
Otros Estudios ( )
DETALLE DE ESTUDIOS CONCLUIDOS ( Llenar todos los campos obligatoriamente )
Formacion Superior completa:
¿Estudio en una Institucion Educativa del Peru? SI ( X) NO ( )
Regimen de la Institucion Educativa Publica ( X) Privada ( )
Tipo de Educacion Educativa Educ. Universitaria completa( ) Bachiller( ) Titulado( ) Maestria( ) Educacion Superior( )
Nombre de la Institucion Educativa
Carrera
Año de Egreso
4. DATOS DE SITUACIÓN EN LA EMPRESA (para ser llenado por la Empresa)
Fecha de Ingreso Area Sede

Ocupacion y/o Categoria

Monto Remuneracion (Nuevos Soles)
Modo de Pago Efectivo ( ) Cuenta en Banco ( ) Otros ( )
Periocidad de la Remuneracion Mensual ( ) Semanal ( ) Diaria ( )
Por inicio o incremento de actividad ( ) A plazo Indeterminado ( )
Tipo de contrato
Obra determinada o serv. Especifico ( ) A tiempo parcial ( )
Fecha de Nacimiento Lugar nacimiento Distrito( nacimiento) Provincia (nacimiento) Departamento ( nacimiento)
Ejecutivo ( ) Empleado ( ) Persona con Convenio de Modalidad Formativa ( )
Tipo de Trabajador
Obrero ( ) Pensionista ( ) Construccion Civil ( )

Vº Bº JEFE DE AREA HUELLA DIGITAL FIRMA DEL TRABAJADOR

NOTA 1: Con esta declaracion Jurada libero al Dpto de Recursos Humanos de toda responsabilidad por cuanto a los datos que expongo se ajustan a la verdad, la cual firmo dando
mi conformidad.
NOTA 2 : A MÉRITO DEL DECRETO LEGISLATIVO N° 1310 QUE APRUEBA MEDIDAS ADICIONALES DE SIMPLIFICACIÓN ADMINISTRATIVA, ACEPTO QUE MI EMPLEADORA ME REMITA
VÍA CORREO ELECTRÓNICO MIS BOLETAS DE PAGO. PARA TAL EFECTO SEÑALO COMO CORREO ELECTRÓNICO PERSONAL AL QUE DEBERÁ REMITIRSE DE MANERA MENSUAL MIS
BOLETAS DE PAGO.
 Versión Fecha
GESTIÓN DE RECURSOS HUMANOS
2 28/01/2019
Revisado Aprobado
DECLARACION JURADA SISTEMA PREVISIONAL DE PENSIÓN
Red-C AD

EMPRESA IE CONSORCIO SAN FELIPE

OBRA COLEGIO COMAS
DEPARTAMENTO LIMA

Nombre: VITMER EMERSON GRANADOS ANGELES

DNI 32389139
FECHA DE INGRESO

Por el Presente documento declaro mi deseo de afiliarme al sistema que detallo:

SI estoy afiliado a la AFP PROFUTURO X Deseo Continuar

INTEGRA Deseo Continuar

PRIMA X Deseo Continuar

HABITAT Deseo Continuar

NO estoy afiliado a la AFP

NO deseo afiliarme a la AFP

SI deseo Afiliarme a la AFP según licitación de los nuevos afiliados del Sistema Privado de Pensiones (SPP)

SI deseo cambiarme de AFP PROFUTURO

INTEGRA
HABITAT
PRIMA

SI estoy afiliado a las SNP Deseo continuar

NO estoy afiliado a la SNP Deseo afiliarme al SNP

Con esta declaración libero al departamento de Recursos Humanos de todas responsabilidad por cuanto a los datos que expongo se ajustan a la verdad, la cual
firmo dando mi conformidad.

FECHA: 10/08/2023

Firma del Trabajador

 VITMER EMERSON GRANADOS ANGELES
32389139
OFICIAL
 GESTIÓN DE RECURSOS HUMANOS Versión Fecha
2 17/06/2019

DECLARACIÓN JURADA DE CERTIFICADO DE 5° Rev.: Aprob:

CATEGORÍA RED-C AD

VITMER EMERSON GRANADOS ANGELES

Yo,______________________________________________________________ con
D.N.I / C.E N° 32389139
______________, empleado (a) de la empresa
I.E. CONSORCIO SAN FELIPE - COLEGIO COMAS declaro lo siguiente:
__________________________________,

1. Cumplí con entregar el Certificado de Retenciones de Rentas e 5ta Categoría,

23
correspondiente al año 20___

SI NO

Sí marca la opción (NO), especificar el motivo:

a. No he trabajado en el presente año para ninguna empresa en calidad de

dependiente, es decir no he pertenecido a ninguna planilla de
remuneraciones.

b. Otros:………………………………………………………………………………

10 23
AGOSTO de 20___
___________, _____________

FIRMA DNI
 Versión Fecha
GESTIÓN DE RECURSOS HUMANOS
2 11/03/2019
Revisado Aprobado
DECLARACIÓN JURADA DE DOMICILIO
Jefe SIG AD

VITMER EMERSON GRANADOS ANGELES

Yo, __________________________________________________, identificado (a) con DNI Nº

32389139
___________, en pleno ejercicio de mis derechos ciudadanos y de conformidad con lo dispuesto en

la Ley N° 28882 de Simplificación de la Certificación Domiciliaria, DECLARO BAJO JURAMENTO

que mi domicilio actual se encuentra ubicado en:

ASENT. HUMANO LOMAS DE ZAPALLAL MZ. W1 LOTE 53 - PUENTE PIEDRA

_______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________.

La dirección que declaro líneas arriba, es mi domicilio real, actual, efectivo y verdadero, donde tengo

vivencia real, física y permanente; en caso de comprobarse falsedad alguna estoy sometiéndome a

las sanciones contempladas en el Art. 427° del Código Penal Peruano.

En señal de conformidad firmo el presente documento.

10 AGOSTO 23
Miraflores, _____ de _________________, del 20____

.......................................................
Firma

Huella Dactilar
 GESTIÓN DE RECURSOS HUMANOS Versión Fecha
COMPROMISO DEL TRABAJADOR EXAMENES MEDICOS 01 01/08/17
OCUPACIONALES Revisado Aprobado
RED-SSOMA AD

COMPROMISO DEL TRABAJADOR

EXÁMENES MÉDICOS OCUPACIONALES

10 de ______________
, ____ AGOSTO del ______
2023

De conformidad con lo dispuesto en La Ley 29783 Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo y su Reglamento Decreto
Supremo N° 005-2012-TR, acepto someterme a los exámenes médicos ocupacionales de ingreso, periódico y cese,
dando fe que la información brindada al Centro Médico es real.

De la misma manera expreso mi autorización para que el Centro Médico haga entrega a mi empleador de mi
Historia Clínica así como cualquier otra información que resulte de los exámenes médicos ocupacionales
realizados para su conocimiento y custodia por el tiempo que estipula la Ley.

En señal de conformidad suscribo el presente documento

Nombres y Apellidos:

VITMER EMERSON GRANADOS ANGELES

DNI

32389139

Firma:
Huella digital
 GESTIÓN DE RECURSOS HUMANOS Versión Fecha
ACTA DE COMPROMISO DE SOMETERSE A EVALUACIÓN 01 01/08/17
MÉDICO OCUPACIONAL DE RETIRO O DE EGRESO Rev. Aprob.
RED-SSOMA AD

ACTA DE COMPROMISO DE SOMETERSE A EVALUACIÓN MÉDICO OCUPACIONAL DE

RETIRO O DE EGRESO

10
, ____de AGOSTO
_________________del 2023
______

Por el presente documento de conformidad con lo dispuesto en La Ley 29783 Ley de Seguridad y Salud en el
Trabajo y su reglamento Decreto Supremo N° 005-2012-TR, me comprometo dentro del plazo de siete (07) días
calendarios apersonarme al Centro Médico autorizado por mi empleador para someterme a los exámenes
médicos de cese.

En caso de incumplimiento, declaro que mi empleador no se hará responsable de cualquier enfermedad o

dolencia que sea reportado por mi persona una vez culminada la relación laboral con mi empleador.

En señal de conformidad suscribo la presente acta.

NOMBRES Y APELLIDOS HUELLA DIGITAL

VITMER EMERSON GRANADOS ANGELES

DNI
32389139

FIRMA
 Versión Fecha
GESTIÓN DEL SIG
1 19/10/2022
Revisado Aprobado
DECLARACIÓN JURADA: CONFLICTO DE INTERESES
Jefe SIG AD

Nuestras operaciones y, más específicamente, la conducta de todos los que conformamos CONSORCIO
SAN FELIPE, tienen como guía los valores expresados en el Código de Ética, que se encuentra dentro de
nuestro Programa Compliance documento que hacemos propio.
Por ello, como candidato, trabajador y/o proveedor de CONSORCIO SAN FELIPE, Declaro bajo juramento
haber leído el Código de Ética de CONSORCIO SAN FELIPE., comprometiéndose a su cumplimiento.
En consecuencia, cumplo con declarar lo siguiente:
I. Declaración sobre conflicto de intereses (Consignar respuesta en el recuadro de la derecha):
¿Estás involucrado personal o financieramente con un colaborador de un
1 NO
cliente, competidor o proveedor?
¿Labora dentro de CONSORCIO SAN FELIPE algún familiar directo?
(Familiar directo comprende: cónyuge, conviviente, padres, hijos, abuelos, NO
2
nietos, hermanos, suegros, yernos, nueras, hijastros, abuelos del esposo(a) y
cuñados).
¿Tienes relaciones comerciales directamente o a través de un familiar NO
3
directo con CONSORCIO SAN FELIPE?
¿Tienes relaciones comerciales directamente o a través de un familiar NO
4
directo con CONSORCIO SAN FELIPE?
¿Tienes una participación accionarial significativa o valores en una empresa
que sea proveedor, cliente o competencia de CONSORCIO SAN FELIPE?
5 NO
(P.e. Soy propietario total o parcial de bienes destinados al alquiler para el rubro
de servicios realizado por la empresa).
En los últimos 12 meses, ¿usted ha laborado en alguna Entidad del Estado,
6 NO
desempeñándose como Personal Expuesto Políticamente (PEP)?
¿Tiene usted familiares trabajando en alguna Entidad del Estado y que sean
7 NO
Personal Expuesto Políticamente (PEP) o ex PEP?
En los últimos 3 años, ¿Usted ha sido sujeto de investigación, multa o NO
8
sanción por temas de corrupción o lavado de activos?
De haber respondido de manera afirmativa a alguno de los puntos anteriores o tener alguna situación
posible de Conflicto de Intereses, agradeceremos describir la situación, incluyendo el nombre del
pariente y empresa en la que trabaja, de ser el caso:

NOMBRES Y APELLIDOS DNI FIRMA Y HUELLA

VITMER EMERSON GRANADOS
ANGELES 32389139

Marque (X) según corresponda

Candidato
Trabajador X
Proveedor

Página 1 de 1
 Versión Fecha
GESTIÓN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
05 13/01/2023
FICHA DE SINTOMATOLOGÍA COVID-19 PARA REGRESO AL Rev. Aprob.
TRABAJO- DECLARACIÓN JURADA Jefe SIG AD

MODELO SEGÚN R.M. 031-2023/MINSA

Evaluación de la aptitud para el regreso o reincorporación al trabajo Declaración Jurada.

He recibido explicación del objetivo de esta evaluación y me comprometo a responder con la verdad.
Apellidos y Nombres: VITMER EMERSON GRANADOS ANGELES

Área de trabajo: ALBAÑILERÍA DNI: 32389139

Dirección: Número
ASENT. HUMANO LOMAS DE ZAPALLAL MZ W1 LOTE 53 (celular) 953939608

En los últimos 10 días calendario he tenido alguno de los síntomas siguientes:

SI NO
1. Sensación de alza térmica, fiebre o malestar. X

2. Dolor de garganta, tos, estornudos o dificultad para respirar. X

3. Dolor de cabeza, diarrea o congestión nasal. X

4. Pérdida de gusto y/o olfato X

5. Contacto con un caso confirmado de COVID-19 X

6. Está tomado alguna medicación. (Detallar cuál o cuáles: X
_________________________________________________________________

X
7. Pertenece a algún Grupo de Riesgo para COVID-19 Mayor de 65 años.
Cáncer X
Enfermedad renal crónica X
Enfermedad pulmonar crónica X
Afecciones cardiacas X

DM tipo 1 o 2 X
Obesidad (IMC > 30) X
Inmunosupresión X
Receptor de trasplante de órganos X
Enfermedad cerebrovascular X
Hipertensión arterial X
X
Síndrome de Down
Embarazo X

Infección de VIH X
Otros*
8. Estado de vacunación para SARS-CoV-2 (# de dosis) X

He recibido explicación del objetivo de esta evaluación y he respondido con la verdad.

He recibido explicación del objetivo de esta evaluación y he respondido con la verdad.

Fecha: 10/ 08 / 2023 Firma del

Trabajador

* Los factores de riesgo son los descritos por el CDC en la Resolución Ministerial Nº 881-2021/MINSA o sus actualizaciones