N°

SOLICITUD Y COMPROMISO
COMPLEJO DEPORTIVO BIENESTAR

Estimado
Presidente de Bienestar Copefrut
Presente

Con fecha 18 de enero del 2022, yo, Humberto Cortés Lizama , Rut.16.024.998-6 solicito por
vuestro intermedio al consejo de administración de Bienestar Copefrut, tenga a bien facilitarnos
las instalaciones del complejo, para el día 23/01/2022, en el horario de 11:00 a 19:00 horas, para
realizar actividad recreativa. Nos comprometemos a realizar nuestro ingreso al complejo en el
horario de 11:00 a 13:00 horas, para facilitar el control de acceso.

De ser acogida nuestra solicitud y considerando los gastos de administración y mantención del
complejo, otorgaremos al Bienestar un aporte de $60.000, por asistencia de 30 personas, según
ficha de participantes anexa.

Junto con ello, nos comprometemos a respetar todas y cada una de las normativas, tanto en el uso
de las instalaciones como también el protocolo COVID-19. Además, asumimos la responsabilidad
del resguardo a la integridad de las personas adultos y niños asistentes de nuestra parte,
eximiendo de toda responsabilidad a Bienestar Copefrut.

Asimismo, nos hacemos responsables de todos los bienes muebles que en el curso de las
actividades pudieren sufrir deterioro, que de ser así repondremos o en su defecto cancelaremos
de acuerdo a cotización de reposición de los mismos.

Adjunto nómina de todos los participantes junto con el pase de movilidad de cada uno.

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Firma

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Uso exclusivo de Bienestar

Solicitud autorizada con fecha ____________________ por el Sr. Jaime Carrera

Monto del aporte: $_________________ por asistencia de __________ personas

Observaciones: ___________________________________________________________________

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Autoriza: Jaime Carrera Campusano
Presidente Corporación Bienestar Copefrut
N°
FICHA DE PARTICIPANTES
ACTIVIDAD RECREATIVA
COMPLEJO DEPORTIVO BIENESTAR

Nombre y apellidos Rut Edad Monto

N Parentesco
1 Paula Valderrrama Orellana 23.716.728-7 10
2 Carolina Orellana Delgado 16.428332-1 35
3 Luis Valderrama Valderrama 14.428332-1 44
44
4 Raúl Díaz Maldonado 13.353.162-9
5 Karen Sanhueza Neira 13.351.283-7
6 Sofía Díaz Sanhueza 21.950220-6
7 Javiera Díaz Sanhueza 22.742.748-5
8 Javiera Cortés San Martín 22.466.596-2
9 Antonia Cortés San Martín 22.771.635-5
10 Katalina Cortés San Martín 23.241.259-3
11 Humberto Cortés Lizama 16.024.998-6
12 Karol San Martín Pizarro 16.590.102-9
13 Amanda Gaete Cordero 24.017.446-4
14 Carolina Cordero Muñoz 11.954.747-4
15 Ricardo Gaete Soza 11.763.131-1
16 Josefa Gaete Farías 23.850.390-6
17 Margarita Farías Gaete 14.015.010-k
18 Emilia Farías Canales 21.370.734-5
19 Patricio Muñoz Salinas 16.857.633-1
20 Jessica Cruz Ayala 17.443.444-3
21 Nayareth Muñoz Cruz 23.336.467-3
22 Alejandra Valenzuela 13.350.658-6
23 José Maldonado 11.953.446-1
Martina Maldonado
24 Valenzuela 22.243.445-9
Victoria Maldonado
25 Valenzuela 23.124.044-6
26 Antonia Maldonado 21.045.909-k
27 Miriam Bascuñán Retamal 14.595569-6
28 Juan Valderrama 14.568.501-K
29 Constanza González Bascuñán 21.384.907-7
30 Camila González Olivares 18.572.792-9