ESCUELA DE ENFERMERIA

MATERIA:
CUIDADO DE ENFERMERÍA EN SALUD MENTAL,
PSIQUIATRÍA Y CUIDADOS PALIATIVOS.

 
TEMA:
PLAN DE CUIDADO
 
ESTUDIANTE: 
AIZA JOSSELYN LUJANO ARTURO
 
 
DOCENTE: 
LIC. MONICA MORENO

ESMERALDAS 2023-2024
CASO CLINICO

Paciente de sexo femenino María Caicedo de 52 años se encuentra internado en el

Instituto Psiquiátrico Sagrado Corazón en la ciudad de Quito en el área de psiquiatría
mujeres diagnosticada con esquizofrenia paranoide + retraso mental leve, Escala de
Norto 20 bajo riesgo de UPP, cabeza Normocefálica simétrica, cuello movible sin
ninguna anomalía, tórax expandible y asimétrico, abdomen blando y sin dolor a la
palpación y extremidades superiores e inferiores sin edema. A la toma de signos vitales
las constantes son: T/A: 120/70 FC: 88 T: 36.5 SAT: 90% no tiene ningún
antecedente personal

Indicaciones; Terapias física, terapias respiratorias, terapia ocupacional

Medicación

- Quetiapina tabletas de 100 mg TID

- Haloperidol ampolla IM de 50mg/1ml
- Clonazepam liquido orale gotas 2.5mg BID
- Acido Valproico liquido oral de 250mg/5ml TID
- Omeprazol tabletas de 20 mg BID
Nivel: Especialidad Servicio: Psiquiatría mujeres PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)
Dominio: 9. Afrontamiento/tolerancia al estrés RESULTADOS INDICADOR(ES) ESCALAS DE PUNTUACIÓN
(S) MEDICIÓN DIANA
Clase: 2. Respuestas de afrontamiento
MANT AUMEN
Código de diagnóstico: 00146- Ansiedad Sensación vaga 140301 reconoce
ENER TAR
e intranquilizadora de malestar o amenaza acompañada de Dominio: III que tiene
una respuesta autonómica (el origen de la cual con Salud psicosocial alucinaciones o
1. Nunca
frecuencia es inespecífico o desconocido para la persona); ideas delirantes
demostrado 2 3
sentimiento de aprensión causado por la anticipación de
2. Raramente
un peligro. Es una señal de alerta que advierte de un Clase: O-
demostrado
peligro inminente y permite a la persona tomar medidas Autocontrol 140302 no hace
3. A veces 3 4
para afrontar la amenaza r/c Esquizofrenia m/p caso a
demostrado
Alucinaciones visuales y auditivas. alucinaciones o
4. Frecuenteme
Resultado: ideas delirantes
nte 3 4
1403-Autocontrol demostrado
del pensamiento 5. Siempre
distorsionado 140306 refiere demostrado
disminución de
alucinaciones o
ideas delirantes
 CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
Clase: Campo: Clase: Campo:
INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE:
5820 disminución de la ansiedad 2380 manejo de la medicación
6450 manejo de ideas ilusorias 5540 potenciación de la disposición de aprendizaje

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

 Utilizar un enfoque sereno que dé seguridad.
 Tratar de comprender la perspectiva de la paciente sobre una
situación estresante.
 Permanecer con la paciente para promover la seguridad y
reducir el miedo.
 Fomentar la realización de actividades no competitivas.
 Escuchar con atención.
 Identificar los cambios en el nivel de ansiedad.
 Establecer actividades recreativas encaminadas a la reducción
de tensiones.
 Ayudar a la paciente a identificar las situaciones que precipitan
la ansiedad.
 Instruir a la paciente sobre el uso de técnicas de relajación
 Vigilar el estado psíquico del paciente
 Realizar el seguimiento de las ilusiones por si hubiera
 Determinar los fármacos necesarios y administrar de acuerdo con
la prescripción médica y/o el protocolo.
 Comprobar la capacidad del paciente para automedicarse, si
procede
 Vigilar la eficacia de la modalidad de administración de la
medicación.
 Observar si hay signos y síntomas de toxicidad de la medicación
 Observar si se producen efectos adversos derivados de los
fármacos
 Revisar periódicamente con el paciente y/o la familia los tipos y
dosis de medicamentos tomados
 Observar si hay respuesta a los cambios en el régimen de
medicación, si procede
 Determinar el conocimiento del paciente sobre la medicación
 Controlar el cumplimiento del régimen de medicación.
 Desarrollar estrategias con el paciente para potenciar el
 presencia de contenidos que resulten dañinos o violentos para
el paciente mismo.
 Proteger al paciente y a los demás de las conductas basadas en
la ilusión que puedan resultar dañinas.
 Proporcionar un nivel adecuado de vigilancia/supervisión para
controlar al paciente
 Tranquilizar al paciente.
 Disminuir los estímulos ambientales excesivos, si es necesario
 Ayudar al paciente a evitar o eliminar los factores estresantes
que precipiten las ilusiones.
 Administrar medicamentos antipsicóticos y ansiolíticos
diariamente y si es necesario
 Informar sobre los medicamentos al paciente/seres queridos.
 Observar al paciente por si se producen efectos secundarios y
los efectos terapéuticos deseados derivados del medicamento.
 Educar a la familia y seres queridos sobre la manera de tratar
con el paciente que experimenta ilusiones
 Informar sobre la enfermedad al paciente/seres queridos, si las
ilusiones están fundadas en una enfermedad delirio,
esquizofrenia o depresión
Elaborado por: Aiza Josselyn Revisado por:
Lujano Arturo
cumplimiento del régimen de medicación prescrito
 Explicar al paciente y/o a la familia la acción y los efectos
secundarios esperados de la medicación
 Proporcionar al paciente y/o a los miembros de la familia
información escrita y visual para potenciar la autoadministración
de los medicamentos, según sea necesario.
 Enseñar al paciente cuándo debe conseguir atención médica.
 Ponerse en contacto con el paciente y la familia después del alta,
si procede, para responder a preguntas y comentar inquietudes
asociadas al régimen de medicación.
 Controlar el dolor de la paciente.
 Aumentar la orientación en la realidad por parte del paciente.
 Satisfacer las necesidades de seguridad del paciente
(seguridad,control y familiaridad).
 Vigilar el estado emocional del paciente.
 Ayudar al paciente a enfrentarse a las emociones intensas
(ansiedad, pena e ira), si procede.
 Fomentar la manifestación verbal de sentimientos, percepciones
e inquietudes.
 Dar tiempo al paciente para que realice preguntas y discuta sus
preocupaciones.
 Establecer un ambiente de aprendizaje lo mas cercano posible al
contacto del paciente
Fecha de elaboración: 01/07/2023