Orden de Compra de Repuestos

Orden Pliza Siniestro Certificado 1259455 4 PDVI 000511 PDVI-000511-2011-1 1. Fecha 13/05/2011 Cliente V 15963551 Asegurado V 15963551 Datos del Proveedor
Casa de Repuesto Taller Direccin 2082 DINCAR ARAGUA, C.A. 0000109 SERVI CAR'S EXPRESS, C.A CALLE CARABOBO SUR, LOCAL 117 SANTA ROSA, MARACAY, . . Telfono(s) 0243-5530840

BRAVO HERNANDEZ ADRIAN GILBERTO BRAVO HERNANDEZ ADRIAN GILBERTO

Datos del Vehculo Marca 025 FIAT Color PLATA Ao 2002 Transmision: SINCRONICA Repuesto 000002 FARD01 FARI02 RDA003 CAPOT FARO DERECHO FARO IZQUIERDO RADIADOR DE AGUA Datos de la Orden Mto. Reparacin Deducible Sub - Total I.S.V.A. Sub - Total I.S.L.R. Sub - Total Flete Total Observaciones Nota Seguros La Previsora no asume otra responsabilidad que la orden por el monto de la compra de los repuestos que arriba se indican, cualquier otra compra adicional deber ser efectuada por separado. Elaborado Por MARWIN JOSE RIVAS MARIN Autorizado Por DOUGLAS MARTINEZ 4,820.00 .00 4,820.00 12 5,398.40 0 5,398.40 .00 5,398.40 EMBPAR EMBLEMA DE PARRILLA Detalle de la Orden Cantidad 1 1 1 1 1 1 Precio 1,500.00 120.00 850.00 850.00 300.00 1,200.00 Total 1,500.00 120.00 850.00 850.00 300.00 1,200.00 Modelo 028 PALIO S. Motor 5336801 Version 07 EX 1.3 Fire 4P Placa DBM00F S. Carrocera 9BD17156222152461

GANCAP GANCHO PLASTICO DE CAPOT

578.40 .00

ORIGINAL: EXPEDIENTE

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Casa de Repuesto Taller Direccin 2082 DINCAR ARAGUA, C.A. 0000109 SERVI CAR'S EXPRESS, C.A CALLE CARABOBO SUR, LOCAL 117 SANTA ROSA, MARACAY, . . Telfono(s) 0243-5530840

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Datos del Vehculo Marca 025 FIAT Color PLATA Ao 2002 Transmision: SINCRONICA Repuesto 000002 FARD01 FARI02 RDA003 CAPOT FARO DERECHO FARO IZQUIERDO RADIADOR DE AGUA Datos de la Orden Mto. Reparacin Deducible Sub - Total I.S.V.A. Sub - Total I.S.L.R. Sub - Total Flete Total Observaciones Nota Seguros La Previsora no asume otra responsabilidad que la orden por el monto de la compra de los repuestos que arriba se indican, cualquier otra compra adicional deber ser efectuada por separado. Elaborado Por MARWIN JOSE RIVAS MARIN Autorizado Por DOUGLAS MARTINEZ 4,820.00 .00 4,820.00 12 5,398.40 0 5,398.40 .00 5,398.40 EMBPAR EMBLEMA DE PARRILLA Detalle de la Orden Cantidad 1 1 1 1 1 1 Precio 1,500.00 120.00 850.00 850.00 300.00 1,200.00 Total 1,500.00 120.00 850.00 850.00 300.00 1,200.00 Modelo 028 PALIO S. Motor 5336801 Version 07 EX 1.3 Fire 4P Placa DBM00F S. Carrocera 9BD17156222152461

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Datos del Vehculo Marca 025 FIAT Color PLATA Ao 2002 Transmision: SINCRONICA Repuesto 000002 FARD01 FARI02 RDA003 CAPOT FARO DERECHO FARO IZQUIERDO RADIADOR DE AGUA Datos de la Orden Mto. Reparacin Deducible Sub - Total I.S.V.A. Sub - Total I.S.L.R. Sub - Total Flete Total Observaciones Nota Seguros La Previsora no asume otra responsabilidad que la orden por el monto de la compra de los repuestos que arriba se indican, cualquier otra compra adicional deber ser efectuada por separado. Elaborado Por MARWIN JOSE RIVAS MARIN Autorizado Por DOUGLAS MARTINEZ 4,820.00 .00 4,820.00 12 5,398.40 0 5,398.40 .00 5,398.40 EMBPAR EMBLEMA DE PARRILLA Detalle de la Orden Cantidad 1 1 1 1 1 1 Precio 1,500.00 120.00 850.00 850.00 300.00 1,200.00 Total 1,500.00 120.00 850.00 850.00 300.00 1,200.00 Modelo 028 PALIO S. Motor 5336801 Version 07 EX 1.3 Fire 4P Placa DBM00F S. Carrocera 9BD17156222152461

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