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FORMATO DE REPORTE

"AVISO DE ACCIDENTE DE TRABAJO" Ley N°26790


Trabajadores EsSalud
Establecimiento: HOSPITAL II-1 ILO
Órgano Desconcentrado: Red Asistencial Moquegua

DATOS DEL TRABAJADOR ACCIDENTADO DATOS DEL ACCIDENTE DATOS DEL TRAMITE
Vía Mail Institucional Vía Regular
N° (Código) Nombres y Apellidos DNI Puesto de Trabajo Fecha Hora Turno Lugar de Ocurrencia
Fecha Dirigido a: Fecha Dirigido a: NIT

Dr. CESAR
CONSULTA
13811150 LOZANO MEDINA JAVIER ALFREDO 29524439 MEDICO 4/12/2023 08:00 MAÑANA 4/14/2023 gladys.lanza@essalud.gob.pe rossana.moya@essalud.gob.pe
4/17/2023 HUMBERTO NAPA 2997-2023-1104
EXTERNA
VALLE

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