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    Formulario Definitivo

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    Luz Santamaria
    El documento es un formulario de pedido de cobertura de accidentes personales para un grupo de 7 personas que realizarán trekking en La Cumbrecita del 7 al 8 de agosto de 2023. Incluye información como las fechas del viaje, actividades, datos del guía y de cada cliente.

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    Formulario Definitivo

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    El documento es un formulario de pedido de cobertura de accidentes personales para un grupo de 7 personas que realizarán trekking en La Cumbrecita del 7 al 8 de agosto de 2023. Incluye información como las fechas del viaje, actividades, datos del guía y de cada cliente.

    Descripción original:

    Título original

    FORMULARIO DEFINITIVO

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    El documento es un formulario de pedido de cobertura de accidentes personales para un grupo de 7 personas que realizarán trekking en La Cumbrecita del 7 al 8 de agosto de 2023. Incluye información como las fechas del viaje, actividades, datos del guía y de cada cliente.

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    FORMULARIO PEDIDO DE COBERTURA ACC

    fecha Incio del viaje 7/8/2023

    fecha finalizacion 7/8/2023

    Actividades trekking

    Tel Celular Guia 3413706955

    CLIEN
    NOMBRE DNI
    geraldine oronel 35182680
    sandra del carmen racca 21655288
    paola fabiana decimo 26196839
    gustavo alberto brausch 18897625
    Maria Andrea Mangas 17462093
    lara hernandez paj701385
    santiago castellano xgb010300
    DIDO DE COBERTURA ACCIDENTES PERSONALES SANCOR SEGUROS

    nombre prestador alejandro santamaria

    DNI Prestador 23402861

    Lugar (ubicación del Riesgo) La Cumbrecita

    Email Guia dulamon@gmail.com

    CLIENTES
    FECHA DE NACIEMIENTO NACIONALIDAD (SOLO LLENAR SINO ES ARGENTINO )
    5/5/1990
    12/2/1973
    2/5/1978
    10/07/1959
    9/19/1965
    4/22/1986 española
    11/02/1986 española
    ROS

    OBRA SOCIAL/PREPAGA

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