DIRECCIÓN REGIONAL DE RED DE SALUD DATEM

SALUD DE LORETO DEL MARAÑON

“AÑO DEL BUEN SERVICIO AL CIUDADANO”

San Lorenzo 15, de abril del 2019

OFICIO Nº……. -2018-GRL-DRSL/U.E404-RSDM/ESSR

PARA: LIC. GUILLERMO SUNDI AKUMBARI

Director Ejecutivo – RSDM

ATENCION: RESPONSABLE ADMINISTRACION

ASUNTO: RENDICION PRESUPUESTO POR ENCARGO

Por el presente le saludo cordialmente y al mismo tiempo y presentar la

LA RENDICION DE CUENTA de presupuesto por ENCARGO solicitado para brindar
apoyo y facilidades en la ESTADÍA DE GESTANTE Y SU FAMILIA en situación de
emergencia y riesgo de mortalidad, desde la fecha 01 de abril al 10 de abril el cual sé
quedo en compromiso en la comunidad y así mismo plasmado en el acta de comité de
PREVENCION DE MUERTE MATERNA NEONATAL, para lo cual se solicitó un
monto de 1,500 nuevos soles.
ADJUNTO
 INFORME ESCRITO
 DECLARACION JURADA
 VOLETA DE CONSUMO
 ACTA DE COMPROMISOS DEL COMITÉ DE PREVENCION
DE MUERTE MATERNA.
Agradeciendo de antemano la atención brindada la misma, propicia la
oportunidad para expresarle las muestras de mi especial consideración y estima
personal.
Atentamente:

____________________________________
COORDINADOR DEL PROGRAMA PRESUPUESTAL
SALUD MATERNO NEONATAL
SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
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SALUD DE LORETO DEL MARAÑON

“AÑO DEL BUEN SERVICIO AL CIUDADANO”

RED DE SALUD DATEM DEL MARAÑON

RENDICION DE DINERO POR ENCARGO

1. NOMBRES Y APELLIDOS : OLIBER FERMIN HUAMAN PASCUAL

2. PLANILLA DE VIATICOS : …
3. COMPROBANTE DE PAGO : ....
4. MOTIVO DE ENCARGO : APOYO A GESTANTE
5. FECHA DE INICO : 01 - 04 - 2019
6. FECHA DE TERMNI : 10 – 04 - 2019
7. DEPENDENCIAS VISITADAS: SAN LORENZO

DETALLE DE GASTOS

1. DETALLE DE GASTO (cuadro A)

FECHA DOCUME N° RAZON SOCIAL IMPOR

NTO TE
03-04-2019 BOLETA 001-001334 RESTAURANT POLLERIA “NAITA” 100.00
04-04-2019 BOLETA 001-001336 RESTAURANT POLLERIA “NAITA” 100.00
05-04-2019 BOLETA 001-001337 RESTAURANTE POLLERIA “NAITA” 100.00
06-04-2019 BOLETA 001-001338 RESTAURANT POLLERIA “NAITA” 100.00
07-04-2019 BOLETA 001-001339 RESTAURANT POLLERIA “NAITA” 100.00
08-04-2019 BOLETA 001-001340 RESTAURANT POLLERIA “NAITA” 100.00
09-04-2019 BOLETA 001-001341 RESTAURANT POLLERIA “NAITA” 100.00
10-04-2019 BOLETA 001-001342 RESTAURANT POLLERIA “NAITA” 100.00
12-04-2019 FACTURA 001-000015 RESTAURANTE POLLERIA “YESY” 250.00
12-04-2019 BOLETA 0007-000281 HOSTAL LA PERLA 450.00
TOTAL 1500.00

DECLARACION JURADA

El suscrito OLIBER FERMIN HUAMAN PASCUAL, identificado con DNI N°

44201993, vengo trabajando en la RED DE SALUD DATEM DEL MARAÑON, cuya
condición es COORDINADOR DE LA ESTARTEGIA SALUD SEXUAL Y
REPRODCUTIVA, con domicilio legal en la calle MORONA S/N- SAN LORENZO,
declaro bajo juramento haber efectuado gastos por concepto de ALIMENTACION Y
HOSPEDAJE por un monto de MIL QUINIENTOS NUEVOS SOLES (S/1.500.00)

A: S/. …1500.00

Total recibo:….…1500.00
Saldo (devuelto con R.I): …..….0.00
TOTAL GASTADO: …1500.00

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RESPONSABLE
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SALUD DE LORETO DEL MARAÑON

“AÑO DEL BUEN SERVICIO AL CIUDADANO”

INFORME
DIRIGIDO A: LIC. GUILLERMO SUNDI AKUMBARI
DIRESTOR EJECUTIVO DE LA RED DE SALUD DATEM DEL MARAÑON

ATENCIÓN: RESPONSABLE DE LA ADMINISTRACIÓN

ASUNTO: INFORME DE APOYO A GESTANTE

El presente informe sustenta el motivo para lo cual se solicitó, presupuesto por encargo, por
parte de la estrategia salud sexual reproductiva, para brindar apoyo a gestante en situación de
emergencia con riesgo de mortalidad y su familia (esposo, y tres hijos menores) con la condición
de que estos se trasladen desde su comunidad hasta la ciudad de san para los tramites de su
traslado a la ciudad de Iquitos, durante estos días con fecha 02 al 12 de abril, se brindó las
facilidades para su HOSPEDAJE Y ALIMENTACION por un lapso de 10 días, previa
coordinación con los miembros del comité de prevención de mortalidad materno neonatal en
reunión plasmada en al acta.

1. PACIENTE:
DATOS DE LA PACIENTE:
NOMBRE Y APELLIDO: ESTHER SHINGKIAM MASHIAN
EDAD: 23 AÑOS
DNI: 63457432
PROCEDENCIA: COMUNIDAD NATIVA DE BETHEL
2. FAMILIA:
 ESPOSO
ANTUNISH SANCHEZ OSEAS
 HIJOS
ANTUNISH SHINGKIAM EVA
ANTUNISH SHINGKIAM JEOVA
ANTUNISH SHINGKIAM DEBORA

DIAGNOSTICO:
1. GESTANTE DE 20 SEM
2. ANEMIA MEGALOBLASTICA

La paciente actualmente se encuentra en la ciudad de Iquitos en compañía de esposo, y sus hijos en casa materna
en compañía familiar.
San Lorenzo 15, de abril del 2019

____________________________________
COORDINADOR DEL PROGRAMA PRESUPUESTAL
SALUD MATERNO NEONATAL
SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
RED DE SALUD DATEM DEL MARAÑON
 DIRECCIÓN REGIONAL DE RED DE SALUD DATEM
SALUD DE LORETO DEL MARAÑON

“AÑO DEL BUEN SERVICIO AL CIUDADANO”

DECLARACIÓN JURADA

Yo, OSEAS ANTUNISH SANCHEZ, identificado con DNI 70688942, en mi condición de

esposo de la señora gestante de nombre, ESTHER SHINGKIAM MASHIAN, de 23 AÑOS con
DNI: 63457432, la cual se encuentra en una situación delicada de salud,
procedemos de la comunidad nativa de BETHEL, distrito de Andoas, provincia de
Datem del Marañón, declaro bajo juramento que he recibido apoyo de parte de la
red de salud Datem del Marañón, de la estrategia salud sexual reproductiva, para
mi hospedaje, alimentación y otros gastos de mi esposa e hijos (3), dichos gastos
sumaron un monto de 1500.00 nuevos soles los cuales fueron pagados por la red
de salud Datem del Marañón.
Así mismo se me ha brindado todas las facilidades para el traslado de mi esposa y
familia desde la comunidad hasta la ciudad de san Lorenzo y luego a la ciudad de
Iquitos.

Dando fe a lo declarado paso a firmar en razón de la veracidad de todo lo

mencionado líneas arriba y agradeciendo por la ayuda brindada.

Domingo 14 de abril del 2019

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SALUD DE LORETO DEL MARAÑON

“AÑO DEL BUEN SERVICIO AL CIUDADANO”

San Lorenzo 11 de Diciembre del 2017

OFICIO Nº ……….-2017-GRL-DRSL/U.E404-RSDM/ESNSSR

PARA: M.C. GREGORIO SANCHEZ SILVA

Director Ejecutivo – RSDM

ATENCION: ADMINISTRACION

ASUNTO: RENDICION POR CARGO

Por el presente le saludo cordialmente y al mismo tiempo presentar la

rendición de presupuesto por encargo, para los gastos de refrigerio y bebidas, el cual
fue solicitado para realizar el “TALLER DE FORTALECIMIENTO DE
CAPACIDADES PARA EL MANEJO DE CLAVES EN EMERGENCIA OBSTETRICA”
llevado a cabo los días 14, 15, 16, 17, 18 de NOVIEMBRE del 2018, en el local de
PEDAGOGICO PUBLICO.
ADJUNTO
 BOLETA DE REFRIGERIO, BEBIDAS Y ALQUILER DE LOCAL
 RELACION DE PARTICIPANTES
 INFORME DE TALLER DE CAPACITACION
Agradeciendo de antemano la atención que brinde a la misma, propicia
la oportunidad para expresarle las muestras de mi especial consideración y estima
personal.

Atentamente:

__________________________________
COOR. SALUD SEXUAL REPRODUCTIVA
R.S.D.M
 DIRECCIÓN REGIONAL DE RED DE SALUD DATEM
SALUD DE LORETO DEL MARAÑON

“AÑO DEL BUEN SERVICIO AL CIUDADANO”

RENDICION DE GASTOS POR ENCARGO

8. NOMBRES Y APELLIDOS : OLIBER FERMIN HUAMAN PASCUAL

9. PLANILLA DE VIATICOS : …
10. COMPROBANTE DE PAGO : ...
11. MOTIVO DE LA COMISION :
12. FECHA DE SALIDA :
13. FECHA DE RETORNO :
14. DEPENDENCIAS VISITADAS:

DETALLE DE GASTOS

2. PASAJE DE TRANSPORTE

FECHA DOCUMENTO N° RAZON SOCIAL IMPORTE

14/11/2017 BOLETA 0001- 002171 I.E.S. PEDAGOGICO PUBLICO 180.00
15/11/2017 BOLETA 0001-000039 SERVICIOS MULTIPLES/DYK 480.00
16/11/2017 BOLETA 0001-000165 CORAL FOOD/PENSION 480.00
17/11/2017 BOLETA 0002-000456 MULTISERVICIOS/MILAGRITOS 180.00
18/11/2017 BOLETA 0001-000343 RECREO TURISTICO/MAR ABIERTO 480.00
TOTAL 1800.00

DECLARACION JURADA (A)

El suscrito, OLIBER FERMIN HAUMAN PASCUAL, identificado con DNI N.

44201993; Actual servidor de la RED DE SALUD DATEM DEL MARAÑON, cuyo
condición es OBSTETRA de profesión, con domicilio legal en la ciudad de SAN
LORENZO, declaro bajo juramento haber efectuado gastos por REFRIGERIO,
BEBIDAS Y ALQUILER DE LOCAL, en el taller de capacitación por un monto de
MIL OCHOCIENTOS NUEVOS SOLES (1800.00).
A: S/. …1800.00
B: S/……..0.00
Total recibo:…1800.00
Saldo (devuelto con R.I): ..…..0.00

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COMISIONADO