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Glosario 2017
Glosario 2017
UNIVERSIDAD DE MENDOZA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD – FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
- 2017 -
Sres. Estudiantes:
Este material ha sido entregado previamente al comienzo del cursado con el objetivo de que
puedan estudiar y comprender diversas definiciones y conceptos relativos a la disciplina que
nos ocupa. Esto tiende a un doble propósito: 1) el Área de Farmacología toma un temprano
contacto con Uds., incluso previo al comienzo del cursado; y 2) se comienza con el curso en
forma activa desde el primer instante de su comienzo. Por ello, y además de contar con esta
guía, DEBEN trabajar activamente sobre la misma. Lean la guía completamente, intenten
comprender los conceptos y definiciones, apelen a diversas fuentes para resolver sus dudas, y
trabajen activamente sobre las preguntas que se encuentran más adelante en esta guía.
Conceptos de Farmacología
Para comprender exactamente lo que intentamos conocer, es necesario primero establecer una
correcta definición de aquellos términos con los que trabajaremos. Pero al igual que ocurre en
otras disciplinas, en Farmacología tampoco existe unicidad en las definiciones descriptas en los
diferentes libros de texto. Por ello es que los docentes del Área, recurriendo a diversos libros de
estudio, hemos unificado las definiciones de las principales nociones vinculadas al estudio de la
Farmacología, a fin de facilitarles a Ustedes esta tarea.
Les presentamos entonces este breve Glosario, que deberán estudiar antes de iniciar el
cursado de la materia ya que será evaluado en forma escrita el día del primer tutorial.
Farmacología:
Es una disciplina científica que estudia las propiedades de los fármacos y sus acciones sobre el
organismo.
Droga:
Es una sustancia de origen animal, vegetal, mineral o sintética, que introducida en el organismo es
capaz de producir algún efecto biológico (modificar funciones), siendo la sustancia responsable de
la actividad farmacológica el denominado principio activo.
Incorrectamente se usa el término droga como sinónimo de medicamento por traducción literal del
vocablo inglés “drug”. Con frecuencia se utiliza el término droga para referirse a las drogas de
abuso, lo que representa una limitación de su significado original.
Fármaco:
Su significado primitivo fue purgante o purificante. Actualmente fármaco es toda droga utilizada
con fines médicos (tratamiento, prevención y diagnóstico de enfermedades).
Medicamento:
Es todo fármaco en su forma farmacéutica. Ejemplo: el ácido acetilsalicílico es un fármaco, y los
comprimidos que lo contienen (Aspirina de Bayer) son medicamentos.
Farmacodinamia:
Estudia las acciones y efectos de los fármacos sobre los distintos aparatos, órganos y sistemas
y su mecanismo de acción bioquímico o molecular. Comprende, principalmente, la descripción
de fenómenos vinculados a las curvas dosis respuesta, gradales o quantales.
Precinética: comprende todo aquello que tiene que ver con la liberación del principio activo del
fármaco desde su forma farmacéutica, hasta las vías de administración del mismo.
Farmacocinética: (ADME)
Estudia las características de la absorción de un fármaco (A), su distribución (D), su
metabolismo (M) y su excreción (E) del organismo.
Farmacología Clínica:
Estudia las acciones y los efectos de los fármacos en el hombre sano y enfermo, y del uso
racional de los medicamentos, pensando críticamente su empleo.
Farmacotoxicología:
Es una disciplina científica que estudia la toxicidad de las sustancias o productos químicos en
general. Desde el punto de vista de la terapéutica, la toxicología medicamentosa se ocupa del
estudio de las reacciones tóxicas producidas por medicamentos administrados a dosis tóxicas,
no terapéuticas. Cuando los efectos indeseados se producen a dosis terapéuticas, no se habla
de fenómenos tóxicos sino de efectos indeseados (ver gráfico al final del apunte)..
Cronofarmacología:
Estudia los efectos de los fármacos en función de las características biológicas, temporales o
ritmos biológicos. Los fármacos pueden actuar sobre esos ritmos biológicos modificándolos, por
ej. el anticonceptivo hormonal sobre la menstruación, o adaptando la administración del
fármaco a las características biológicas temporales del paciente, por ej. la administración de
antiácidos al acostarse para neutralizar la hipersecreción gástrica nocturna.
Biofase: espacio biofísico en que se encuentra la droga con su “target” u órgano blanco (por
ej., el sitio de la inflamación para la acción de un antiinflamatorio).
Receptores:
Son macromoléculas celulares encargadas directa y específicamente de la señalización química
entre células y dentro de las células, siendo en su inmensa mayoría de naturaleza protéica.
Agonista farmacológico:
Es una molécula que al unirse a un receptor inactivo lo activa generando una respuesta en la
célula. Los agonistas poseen eficacia (actividad intrínseca) y potencia.
-Potencia : representa la dosis de la droga necesaria para inducir un efecto determinado. Mayor
potencia representa que se obtiene una respuesta semejante a la de otro agonista, pero con dosis
menores. El parámetro por excelencia que compara la potencia de fármacos es la Concentración o
Dosis Efectiva 50 (CE50 o DE50), siendo la misma la dosis requerida para producir el 50% de la
respuesta máxima.
Antagonista farmacológico:
Ocupan el receptor, y al bloquearlo impiden que el agonista ejerza su acción. Tienen afinidad, pero
no eficacia. Nótese que no tienen respuesta por sí mismos, sino evitando la acción del agonista.
En la relación agonista-antagonista farmacológicos, los dos parámetros más importantes que
regulan su unión a receptores son: 1) la concentración de cada uno de ellos; y 2) la afinidad por el
receptor de cada uno de ellos.
Selectividad
Una droga es selectiva cuando produce un efecto mediado por un tipo particular de receptores (ej.
ranitidina es un antagonista selectivo para los receptores histaminérgicos H 2). En clínica se
considera que una droga es selectiva cuando se obtiene el efecto esperado con dosis muy bajas.
Especificidad
Una droga es específica cuando actúa a través de un único mecanismo de acción (ej. atropina:
bloquea toda las acciones muscarínicas de la acetilcolina en todos los territorios del organismo).
Farmacogenética: disciplina que se ocupa de identificar las bases genéticas de las diferencias
interindividuales en la respuesta a drogas (respuestas idiosincráticas). Ocupa cada vez un lugar
más destacado en la investigación de fármacos, y seguramente será la base de importantes
desarrollos farmacológicos en el futuro.
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Formas Farmacéuticas:
Son las distintas formas en que se presentan los medicamentos. Hay formas farmacéuticas
sólidas, semisólidas, líquidas, y gaseosas.
Vehículo o Excipiente:
Son palabras sinónimas cuyo uso depende de la forma farmacéutica: si uno habla de forma
farmacéutica sólida o semisólida debe decir excipiente, en tanto si la forma farmacéutica es líquida
o gaseosa debe decir vehículo. El excipiente o el vehículo son sustancias inertes con propiedades
farmacéuticas, pero sin actividad farmacológica propia, que pueden eventualmente interaccionar
con el principio activo o con el organismo, modificando la seguridad y eficacia del mismo.
Vías de administración:
Hay distintas vías para administrar medicamentos: oral, sublingual, rectal, subcutánea,
intradérmica, intramuscular, intravenosa, intraarterial, intracardíaca, subaracnoidea, intraneural,
inhalatoria, tópica, intrapleural, intraarticular.
Utilizar el nombre genérico trae aparejadas más ventajas que desventajas. La indicación por
nombre genérico permite terminar con un gran número de fármacos, mejorar el conocimiento
sobre la droga prescripta, entender mejor los beneficios/riesgos/costos y, además, son los
nombres de los medicamentos que se estudian en la universidad. Cuando la industria nacional
o multinacional elabore productos en el país con la droga genérica, se podrá lograr una
verdadera competencia en términos de precios y prescripción racional. En la práctica esto no
se cumple sino se realizan estudios continuos de bioequivalencia entre productos comerciales.
Medicamentos esenciales: Los medicamentos esenciales son aquellos que satisfacen las
necesidades de salud de la mayoría de la población; por lo tanto, deberían estar disponibles en
todo momento en cantidades adecuadas, en apropiadas formas de dosificación y costo
razonable. Se trata de una selección racional de los medicamentos que están en el mercado,
llevada a cabo normalmente por un comité de expertos sin intereses comerciales en conflicto.
propia o de utilidad en la situación clínica para la que se usa. Presentan la misma forma color,
olor, sabor, tamaño y presentación del medicamento. Al carecer de principio activo, no tiene
acción terapéutica ni efecto fisiológico alguno y busca tan sólo darle al paciente la impresión de
que está siendo medicado. Sin embargo, esto no significa que el medicamento sea inactivo; de
hecho, su administración produce frecuentemente uno o más efectos beneficiosos: es el
llamado efecto placebo. De uso frecuente en los ensayos clínicos donde se compara el
principio activo con un placebo.
Nocebo: (del latín= dañare). El efecto nocebo es lo contrario del efecto de placebo y puede ser
definido como las reacciones adversas que presenta un paciente como respuesta al tratamiento
con un placebo. Si consideramos lo que es un placebo, estas reacciones adversas, no deberían
ser consideradas como consecuencias del tratamiento específico usado.
-Efectos colaterales: producido por el fármaco sobre receptores en otro sitio de acción o
biofase. Por ej. el neuroléptico o tranquilizante mayor clorpromazina produce, sobre receptores
dopaminérgicos D2, su bloqueo. En la interfaz adecuada esto es responsable de su efecto
terapéutico. Sin embargo, en otras interfaces (por ej. la sustancia negra del SNC, el bloqueo
dopaminérgico produce movimientos anormales. Del mismo modo, son colaterales los efectos
de clorpromazina actuando cuando bloquea receptores adrenérgicos alfa-1, produciendo
hipotensión ortostática (disminución de la presión arterial cuando el sujeto se pone de pie en
forma brusca).
-Efectos secundarios: efectos indeseables de los efectos primarios (producidos por acción de la
droga sobre el tejido deseado) ej.: la hipotensión ortostática mencionada en el párrafo anterior
por bloqueo alfa-1 hace que el organismo, de modo compensatorio retenga agua y sales, lo
que conlleva la aparición de edemas (acumulación de líquido en el intersticio celular). Estos
edemas representan el efecto secundario del fármaco.
-Idiosincrasia: reacción que se produce desde la primera vez que la droga ingresa al
organismo, es decir, sin sensibilización previa aparente. Es una reacción individual ocasionada
por características genéticas propias del individuo en cuestión. Resultan imprevisibles y a
menudo graves.
-Reacción paradojal: ciertas drogas pueden provocar efectos inversos a los esperados, ej.: una
droga hipnótica que produce insomnio, o una droga ansiolítica que produce ansiedad.
-Intoxicación: se produce con dosis elevadas o sobredosificación, ej.: atropina se utiliza para
suprimir espasmos intestinales (efecto deseado), y en dosis elevadas es capaz de provocar
cuadros excitatorios a nivel psicomotriz (efecto tóxico).
-Tolerancia: representa una resistencia exagerada del individuo a responder a las dosis
habituales a una droga administradas por un tiempo prolongado, requiriendo aumentar la dosis
de la droga para mantener la misma respuesta.
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-Taquifilaxia: representa una resistencia exagerada del individuo a responder a las dosis
habituales a una droga administrada por un tiempo breve (incluso una única toma del
medicamento). Su base es genética, y normalmente no puede ser revertido aumentando la
dosis. No en pocas ocasiones responde a polimorfismos de nucleótidos únicos.
Terapia génica: es una forma de tratamiento que dió sus primeros pasos hacia el final del siglo
XX. Consiste en la transferencia de material genético a células o tejidos con intención de obtener
un beneficio terapéutico mediante la introducción de una función nueva, la restauración de una
función perdida o la corrección de un defecto genético. Cabe esperar que se utilice en forma
creciente a lo largo del siglo XXI.
Recetas: es una orden escrita del médico para preparar o administrar uno o varios fármacos para
un enfermo en particular. Lleva el nombre del paciente y el médico, el nombre genérico del
fármaco, dosis, cantidades, instrucciones para el farmacéutico, normas para el paciente, firma y
sello del médico y la fecha. Hay recetas especiales que se hacen por triplicado para
medicamentos con potencial de abuso como morfina, codeína, heroína, alucinógenos,
anfetaminas, cocaína, psicotrópicos lista IV ( Rubifen, Tamilán ), recetas para especialidades
medicinales ( son las fabricadas por el laboratorio y registradas ) que deben llevar el nombre
genérico y comercial ej.: antibióticos, antihipertensivos, antiinflamatorios, etc ) y recetas para
medicamentos magistrales (creadas por el médico ), ejm: receta homeopática, dermatológica etc.
Resulta innecesario mencionar que el médico que receta es el único responsable legal por aquello
que escribió, tanto civil como penalmente. Debe prestarse particular atención a la escritura de la
misma, debiendo ser clara y legible, y completamente de puño y letra.
Hematina fármaco indicado en porfirias, patología congénita de baja prevalencia, relacionada con
un problema en el metabolismo de hemoglobina. No producida por la industria farmacéutica
argentina.
PAS sódico: (para amino salicilato sodio) recetado para tuberculosis multiresistente.
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Para la OMS una enfermedad es rara cuando la padecen entre 650 y 1000 personas por cada
millón de habitantes. Se estima que actualmente existen 5000 enfermedades raras o de baja
prevalencia en el mundo. Afecta a casi el 10% de la población mundial. El 80 % de estas
patologías es de origen congénito. Los pacientes son minorías, existe poca conciencia pública y
no representan prioridades de salud pública, se realiza poca investigación y la industria
farmacéutica se resiste a invertir en investigación ya sea por el elevado costo para su desarrollo y
producción, por la imposibilidad de patentarlos, o bien, porque la demanda no es significativa.
Argentina y Latinoamérica carecen de legislación al respecto.
Bibliografía:
El órden numérico no representa ninguna preferencia para el Área de Farmacología. Todos son
buenos textos, y utilizar uno u otro representa una cuestión de adaptación por parte del estudiante.
Salvo el texto de Neal, para el que se indica la última edición –resulta un texto económico y se
recomienda su adquisición original– para los demás textos, y varios no mencionados en esta lista,
cualquier edición de hasta unos cinco años de publicada es utilizable con provecho. Deseamos
enfatizar desde el Área de Farmacología que recomendamos especialmente la lectura y consulta
continua de uno o más textos a lo largo del curso, como complemento de las diversas actividades
planeadas para una mejor comprensión del material presentado.
1.) Pregunte a familiares y amigos si alguna vez le han vendido en una farmacia algún
medicamento que requería receta para su venta. Si ocurrió, identifique si se trataba
de recetas que requerían archivo o solamente su presentación. Reflexione el rol de
las obras sociales en relación a esta pregunta.
2.) Un paciente consulta por un dolor de muela, indique:
3.) Confeccione una receta para un paciente que requiere un antihipertensivo (por
ejemplo, atenolol) y un analgésico potente (por ejemplo, morfina).
4.) Cuáles son los criterios para considerar a un medicamento como esencial,
técnicamente hablando.
5.) Nombre al menos diez (10) medicamentos esenciales a los que tiene acceso un
centro de salud. (Se recomienda utilizar el Formulario Terapéutico Nacional –
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Efecto primario:
Se obtiene a dosis terapéuticas, esto es, las establecidas para producir el efecto buscado. A
estas dosis podemos experimentar los efectos:
Efectos secundarios:
Como conclusión:
1. Colaterales
2. Secundarios
3. Idiosincracia (incluye taquifilaxia)
4. Inmunológicos
Con respecto a efectos que ocurren en ausencia de la droga del organismo, por suspensión
brusca de la misma, son los siguientes:
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