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Tesis Final Zuñiga Olivera Consuelo Hibon F
Tesis Final Zuñiga Olivera Consuelo Hibon F
TESIS
AUTOR:
Bach. Consuelo Hibon Zuñiga Olivera
ASESOR:
Dra. Diana Esmeralda Andamayo Flores
LÍNEA DE INVESTIGACIÓN:
Ciencias Farmacéuticas
Huancayo – Perú
2021
DEDICATORIA
ii
AGRADECIMIENTO
A mis padres Juana Olivera y Cirilo Zuñiga, a mi esposo Joel Machado y a mis hijos
Alessandro, Hael y Jeff porque siempre han sido mi motor y motivo para salir adelante y
siempre están a mi lado brindándome su hombro cada vez que los necesito y me demuestran
su amor con su apoyo y comprensión desinteresada.
Al Dr. Hugo Caballero Cornejo por su asesoramiento, apoyo, confianza y tiempo brindado
para que esta investigación pueda culminarse de manera exitosa.
A mi asesora Dra. Diana Andamayo Flores y, a mis docentes Mg. Enrique Solgorré
Contreras y Mg. Juan Huamán Gutiérrez por su apoyo y tiempo brindado para poder
culminar la presente investigación.
A los usuarios de las oficinas farmacéuticas independientes Botica ZIFARMA y Botica Vida
& Salud que brindaron su tiempo respondiendo las encuestas de manera sincera y amable
contribuyendo así en la obtención del conocimiento generado en la presente investigación.
iii
JURADO DE SUSTENTACIÓN
iv
DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD
Yo, Consuelo Hibon Zuñiga Olivera identificada con D.N.I. 40754430 de la Escuela
Profesional de Ciencias Farmacéuticas y Bioquímica, autora de la Tesis titulada: Nivel de
conocimiento y actitud sobre la forma de eliminar los medicamentos de los usuarios externos
en oficinas farmacéuticas independientes del distrito de Los Olivos, año 2020.
DECLARO QUÉ
--------------------------------------
Consuelo Hibon Zuñiga Olivera
D.N.I. 40754430
v
ÍNDICE
Pág.
Carátula i
Dedicatoria ii
Agradecimiento iii
Página del jurado iv
Declaratoria de autenticidad v
Índice vi
RESUMEN 7
ABSTRACT 8
I. INTRODUCCIÓN 9
II. MÉTODO 20
vi
RESUMEN
Palabras Clave:
Conocimiento, Actitud, Residuos de Medicamentos, Eliminación de Residuos (Fuente:
DeCS BIREME).
7
ABSTRACT
PURPOSE. The objective was to determine the level of knowledge and attitude about the
way of eliminating medicaments of the users who went to the independent pharmaceutical
offices Botica ZIFARMA (1) and Boticas Vida & Salud (2) located in the district of Los
Olivos, year 2020. The massive volume of medicaments in disuse, accumulates annually
around the world and imposes ecological, economic, social and ethical burdens; being a
threat to the environment, and public health problem due to the lack of knowledge and
attitude about the proper methods of disposal of medicaments. METHODOLOGY. The
type of research was basic, prospective, observational and transversal. The population was
made up of external users who went to three independent pharmaceutical offices, Botica
ZIFARMA and Boticas Vida & Salud, located in the Los Olivos district, in November and
December 2020; the sample was 376 users, applying the formula for finite sample. The
instrument used was a survey with two questionnaires, of knowledge level 10 questions
and attitude 10 questions, which were validated by experts' judgment and reliability by
means of Alfa de Cronbach, which result was of high reliability. RESULTS. Regarding
the level of knowledge and attitude, about the way of eliminating the medicaments in
disuse by the users, it was appreciated that in majority they presented good knowledge
with 44,68% and adequate attitude with 97,61%. Besides, there is a relationship between
the level of knowledge and the attitude about how to eliminate disused medicines.
CONCLUSION. That the level of knowledge is good, at 97,61% and the attitude adequate,
at 44,68%.
Key words:
Knowledge, Attitude, Drug Residues, Refuse Disposal (Source: MeSH NLM).
8
I. INTRODUCCIÓN
9
segura de los medicamentos, aspectos socioculturales de la población, entre otros 2.
Actualmente existen muy pocos lugares de acopio permanente para los
medicamentos en desuso, deteriorados o vencidos, como son: a) Sede Central del
Ministerio de Salud (Av. Salaverry N°801, Jesús María), b) Sede de Digemid (Av.
Parque de las Leyendas N°240, San Miguel), c) Colegio Químico Farmacéutico:
Sede Surco (Cruce Av. Tinoco con Monte Los Olivos Mz. A-3 Lote 1) y d) Farmacia
de la Ciudad Universitaria de UNMSM – Cercado de Lima.
Es por eso, que es necesario realizar la presente investigación a fin de contribuir con
el mejoramiento de la salud pública y del medio ambiente, para que, de acuerdo a los
resultados obtenidos, se pueda poner en práctica una política adecuada que garantice
el correcto procedimiento en cuanto a la eliminación de los medicamentos vencidos,
deteriorados o en desuso; teniendo como intermediarios a las autoridades, que tienen
que ver con las oficinas farmacéuticas independientes, entre las cuales se encuentran
la Botica ZIFARMA (1) y las Boticas Vida & Salud (2), situadas en el distrito de Los
Olivos.
10
resultados las autoridades respectivas, tomen las políticas y acciones convenientes.
Hecho que será de beneficio a los profesionales en farmacia, así como, a toda la
población consumidora de medicamentos, al lograr cuidar su calidad de vida.
García I. 2018, ejecutó un estudio cuyo objetivo fue establecer la situación real de la
gestión de residuos y eliminación de los desechos de medicamentos de origen
domiciliario en el distrito de Huánuco. Se evidenció que el 36,7% de los directivos
11
de las instituciones públicas y privadas conocen sobre el tema, al tacho de desechos
y/o al inodoro por la población y el 63,4% no conoce o simplemente no saben, por lo
que se concluye, qué la relación de la situación actual y las acciones de la gestión de
residuos sólidos en la eliminación de los desechos de medicamentos de origen
domiciliario resulta un nivel ineficiente en el distrito de Huánuco 5.
En Brasil, Mesquita J. et al. 2020, ejecutaron un estudio cuya finalidad fue evaluar el
grado de conocimiento de 100 estudiantes de pregrado de farmacia de una
universidad privada, sobre la correcta disposición de medicamentos. Se mostró que
en cuanto al grado de conocimiento que la mayoría de los académicos demostraron
dominio sobre el tema donde el 37% de los encuestados respondió que la eliminación
correcta corresponde al grupo B de residuos. Con respecto al conocimiento del lugar
adecuado para la disposición de medicamentos, hubo predominio de disposición en
farmacias (41%), centro de salud (21%) y el 5% informó que descarta los
medicamentos en una universidad cercana. Además, el 98% de participantes
coinciden en que la práctica de disposición incorrecta de los medicamentos
actualmente está generando problemas e impactos ambientales, dañando el medio
ambiente. El 84% dijo que desecharon en la basura común, el 13% lo desecho en el
inodoro y el 1% informó que usa la red de alcantarillado como medio de disposición.
Finalmente, el estudio demostró la deficiencia de los académicos en relación a la
clase de residuos (medicamentos), sobre la legislación que se aplica a la disposición
de medicamentos y la correcta disposición de medicamentos. A pesar de que los
académicos saben cómo deshacerse de los medicamentos correctamente, no aplican
este conocimiento 6.
En Etiopía, Gidey M. et al. 2020, desarrollaron un estudio cuyo propósito fue evaluar
el conocimiento, la actitud y la práctica de la eliminación de medicamentos no
utilizados y vencidos entre 384 pacientes que visitan el Hospital Integral
Especializado Ayder. Se encontró que el 51,8% no sabían correctamente sobre el
desperdicio de medicamentos, el 60,7% de ellos no tenían ninguna información
previa sobre la instrucción de eliminación de desechos de medicamentos. El 91,4%
12
respondieron correctamente que la eliminación inapropiada de medicamentos no
utilizados y vencidos puede causar daños ambientales. El 56,8% “estuvieron de
acuerdo” sobre los riesgos potenciales relacionados con tener medicamentos sin
usar/vencidos en el hogar, y el 53,6% de ellos “estuvieron muy de acuerdo” en que
los niños son más vulnerables. Ciento cincuenta y nueve encuestados tenían
medicamentos sin usar/vencidos en sus hogares. La práctica de eliminación de
medicamentos no utilizados más comúnmente utilizada fue tirarlos a la basura
doméstica correspondió a 77,3%, seguido de tirar en el inodoro/lavabo 39,6% 7.
En Indonesia, Insani W. et al. 2020, desarrollaron un estudio cuyo objetivo fue
evaluar la práctica de eliminación de medicamento no utilizados y vencidos entre la
población de Bandung, participaron 497 encuestados. Se evidenció que el 95% tenían
medicamentos sin usar almacenados en sus hogares, siendo los de mayor frecuencia
AINEs, vitaminas / suplementos nutricionales y antibióticos. La mayoría de los
encuestados verificaron la fecha de vencimiento de los medicamentos antes de
comprarlos (72,8%). El método de eliminación más común e los medicamentos no
deseados fue tirarlos a la basura doméstica (82,1%). Un porcentaje significativo de
ellos nunca recibió información sobre la práctica adecuada de eliminación de
medicamentos (79,5%). Además, más de la mitad de la muestra, desconocía que las
prácticas no adecuadas de eliminación podrían dañar el medio ambiente y la salud de
la población (53,1%). Se concluyó que la eliminación de productos farmacéuticos no
deseados a través de una ruta ambientalmente insegura fue frecuente entre los
encuestados. También hay una falta de conciencia sobre el impacto de los
medicamentos desechados de manera inadecuada para el ecosistema 8.
13
En Etiopía, Ayele Y y Mamu M. 2018, realizaron una investigación con el objetivo
de evaluar el conocimiento, la actitud y la práctica hacia la eliminación de productos
farmacéuticos caducos y no utilizados en una comunidad de la ciudad de Harar
(Etiopía oriental), para ello participaron 695 residentes. El 72,9% mostró una
comprensión correcta del desperdicio de medicamentos y su efecto en el medio
ambiente si se desecha de forma incorrecta (86%), el 66,9% no conocía el sistema de
devolución de medicamentos, el 68,6% sugirió la necesidad de una orientación
adecuada al consumidor, una mayor parte de los participantes creía que el riesgo
estaba relacionado con la presencia de drogas no deseadas en el hogar, el daño
potencial a los niños, la falta de información adecuada sobre las prácticas de
eliminación segura y la necesidad de un programa de devolución, además el 66% de
tenía medicamentos sin usar, almacenados en casa y los tipos comunes de
medicamentos que se guardaban en los hogares eran analgésicos (62,7%) y
antibióticos (24%). Por lo que se concluye, la existencia de una gran práctica de
mantener la medicación en casa y la mayoría de los métodos de eliminación indicados
por los participantes no eran métodos recomendados 10.
En Arabia Saudita, los investigadores Al-Shareef F. et al. 2016, cuyo objetivo fue
examinar el comportamiento de las personas con respecto a la eliminación de
medicamentos vencidos y no utilizados. Participaron 1200 pacientes de dos
instituciones (King Khalid University Hospital y King Saud University). Se encontró
que el 79,15% de los encuestados eliminó los medicamentos no deseados a través de
la basura doméstica, mientras que una pequeña proporción (1,70%) devolvió los
14
medicamentos no deseados a la farmacia. Aunque los métodos de eliminación que se
practican actualmente son indudablemente inadecuados, el 70,20% de los
encuestados consideró que encontrar métodos apropiados y seguros a través de los
cuales eliminar los medicamentos no deseados era su responsabilidad, y el 78,6%
expresó interés en recibir información sobre la eliminación correcta de los
medicamentos no deseados. Se concluyó que el conocimiento de la eliminación
adecuada y segura de los medicamentos entre la población saudita es bastante bajo
12
.
Con respecto a la “actitud”, es definida como evaluaciones que los individuos tienen
con respecto a diferentes tipos de entidades, que van desde ideas abstractas a objetos
concretos 19. Eagly A y Cahiken, lo definen como una tendencia psicológica que se
expresa al evaluar una entidad en particular con cierto grado de favor o desagrado 20.
15
Este término de tendencia psicológica indica que las actitudes son estados internos
regularmente estables en el tiempo, la cual dependerá de la fuerza de la actitud,
además las actitudes más fuertes pueden influir profundamente en el pensamiento y
en el comportamiento, por el contrario, las actitudes débiles, son volátiles, ejercen
una menor influencia sobre el comportamiento y cambian fácilmente en respuesta a
19
la comunicación persuasiva . Las actitudes poseen tres componentes: afectivo
(consiste en las emociones y el afecto hacia el objeto de actitud), conductual (es la
acción que la persona realiza con respecto al objeto de actitud, es decir, consiste en
como el individuo tiende a actuar frente al estímulo) y cognitivo (consiste en la
manera en que la persona piensa sobre el objeto de actitud, comprende pensamientos
o cogniciones generales, que incluyen creencias e ideas) 21.
16
El uso de medicamentos recetados y de venta libre está aumentando a nivel mundial
y se espera que alcance más de 4,5 billones de dosis en 2020, un aumento del 24%
desde 2015. Sin embargo, es posible que el paciente no consuma todos los
medicamentos recetados, y grandes cantidades de medicamentos permanecieron sin
usar o vencidos. Hay muchas razones para la acumulación de medicamentos en los
hogares, como efectos adversos de los medicamentos, cambio en la dosis/régimen,
mejoría de la enfermedad, vencimiento del medicamento, influencia promocional de
los fabricantes, prácticas de prescripción médica, prácticas de dispensación e
incumplimiento del paciente, compra de medicamentos para su uso en el futuro 26.
Los medicamentos vencidos (caducados), sin usar (envase sin abrir) o usados
(envases abiertos) y que no son necesarios, se consideran “medicamentos no
deseados”, y requieren ser desechados de manera segura 28
. Distintos estudios han
descrito los distintos medios de eliminación de la población, mencionándose a:
basura doméstica, sistema de alcantarillado (fregadero o inodoro), devolución a las
25
farmacias y la quema en patio de usuarios que vivían en el campo . La falta de
conocimiento sobre la eliminación adecuada de los medicamentos no utilizados
puede tener consecuencias graves, como la acumulación de toxinas y productos
químicos del medicamento en el medio ambiente, sobredosis no intencional y abuso
de medicamentos recetados 29. Es decir, que los residuos farmacéuticos representan
un riesgo peligroso al medio ambiente y en última instancia para la salud humana 24.
17
al fabricante, incineración a altas temperaturas, entregas a instalaciones de reciclaje
27,30
o recogida . El Perú, aunque no cuente con una normativa que regule la
eliminación de residuos de medicamentos en el hogar 31, el tema tiene sustento legal,
en las distintas disposiciones legales, como la Ley N°27314 (2000)32, Norma Técnica
N°096 - MINSA/DIGESA - V.01 (2012)33, Norma Técnica N°144-
MINSA/2018/DIGESA (2018)34, estas dos últimas catalogan a los residuos
farmacéuticos, como Tipo B2, conformado por medicamentos parcialmente usados,
deteriorados, vencidos o contaminados, etc.33-34.
18
Objetivos específicos, establecer el nivel de conocimiento sobre la forma de eliminar
los medicamentos en desuso de los usuarios que acudieron a las oficinas
farmacéuticas independientes Botica ZIFARMA (1) y Boticas Vida & Salud (2)
situadas en el distrito de Los Olivos, año 2020. Determinar el nivel de conocimiento
respecto al medio ambiente y salud pública al eliminar los medicamentos en desuso
de los usuarios que acudieron a las oficinas farmacéuticas independientes Botica
ZIFARMA (1) y Boticas Vida & Salud (2) situadas en el distrito de Los Olivos, año
2020. Establecer la actitud sobre la forma de eliminar los medicamentos en desuso
de los usuarios que acudieron a las oficinas farmacéuticas independientes Botica
ZIFARMA (1) y Boticas Vida & Salud (2) situadas en el distrito de Los Olivos, año
2020. Determinar la actitud respecto al medio ambiente y salud pública al eliminar
los medicamentos en desuso de los usuarios que acudieron a las oficinas
farmacéuticas independientes Botica ZIFARMA (1) y Boticas Vida & Salud (2)
situadas en el distrito de Los Olivos, año 2020. Determinar la relación entre el nivel
de conocimiento y la actitud sobre la forma de eliminar los medicamentos de los
usuarios que acudieron a las oficinas farmacéuticas independientes Botica
ZIFARMA (1) y Boticas Vida & Salud (2) situadas en el distrito de Los Olivos, año
2020.
19
II. MÉTODO
M------O
Donde se expresa:
• M = Representa de la muestra.
• O = Información relevante.
2.1.3 Variables
- Variable independiente
Nivel de conocimiento
▪ Dimensiones
Forma de eliminar los medicamentos
Respecto al medio ambiente y salud pública.
20
- Variable dependiente
Actitud
▪ Dimensiones
Forma de eliminar los medicamentos.
Respecto al medio ambiente y la salud pública.
21
2.2 Operacionalización de variable
• Forma de eliminar
Como el acto y el efecto de los medicamentos • Preguntas
Variable conocer es el vencidos, N°01 al N°05.
deteriorados o ya
Independiente procedimiento de indagar Correcto = 1
Nivel de mediante las capacidades
no usados. • Preguntas Ordinal Cuantitativa
Incorrecto = 0
N°06 a N°10.
conocimiento intelectuales y comprender
• Respecto al medio
algo. ambiente y salud
pública.
• Siempre = 5
• Casi siempre = 4
• A veces = 3
Es un sistema más o menos • Forma de eliminar • Casi nunca = 2
duradero de valoraciones los medicamentos
• Preguntas de • Nunca = 1
Variable positivas o negativas, vencidos,
N°01 a N°05.
Dependiente deteriorados o ya
estados emotivos y
no usados.
Nominal Cualitativa • Totalmente
Actitud tendencia a actuar en pro o • Preguntas de deacuerdo = TD
en contra, con respecto a • Respecto al medio
Nº06 a N°10. • Deacuerdo = DA
un objeto social. ambiente y salud • Indeciso = I
pública. • En desacuerdo = ED
• Totalmente en
desacuerdo =TED
22
2.3 Población, Muestra y Muestreo
2.3.1 Población
Considerando que, según INEI existen 400 boticas independientes en el Distrito
de Los Olivos, y, aproximadamente acuden entre 42 y 45 usuarios externos al
día; se estima que la totalidad de usuarios externos que acudieron a las oficinas
farmacéuticas situadas en el distrito de Los Olivos fue de 16 800.
Estuvo conformada por los usuarios externos que acudieron a las tres oficinas
farmacéuticas independientes representativas seleccionadas: Botica ZIFARMA
(1), y Boticas Vida & Salud (2), situadas en el distrito de Los Olivos, en los
meses de noviembre y diciembre de 2020.
2.3.2 Muestra
Para obtener la muestra a utilizar en el estudio se utilizó la fórmula para muestra
finita:
16 800*1,962 (0,5*0,5)
n=
0,052(16 800-1) +1,962(0,5*0,5)
n = 375,59
Donde:
• N = población total = 16 800
• Zα = Nivel de confianza del 95% = 1,96
• p = proporción esperada= 50% = 0,5
• q = 1-p = 1 – 0,5 = 0,5
• d = margen de error o de precisión=5% = 0,05
Por lo tanto, la muestra estuvo constituida por 376 usuarios externos que
acudieron a una de las tres oficinas farmacéuticas independientes representativas
seleccionadas: Botica ZIFARMA (1), y Boticas Vida & Salud (2), situadas en el
distrito de Los Olivos, en los meses de noviembre y diciembre de 2020, que
cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión.
23
− Criterios de inclusión
• Usuarios que acudieron a la oficina farmacéutica Botica ZIFARMA o
Boticas Vida & Salud, situada en el distrito de Los Olivos en los meses
de noviembre y diciembre de 2020.
• Usuarios entre 18 a 60 años.
• Usuarios de ambos sexos.
• Usuarios que aceptaron participar en el estudio.
− Criterios de exclusión
• Usuarios que acudieron a otra oficina farmacéutica.
• Usuarios con alteraciones psicológicas o limitación física.
• Usuarios que no firmaron el consentimiento informado.
• Usuarios menores de 18 años
2.3.3 Muestreo
El muestreo que se utilizó en el estudio fue probabilístico aleatorio simple, entre
los usuarios externos que acudieron a las oficinas farmacéuticas Botica
ZIFARMA (1), Boticas Vida & Salud (2), situadas en el distrito de Los Olivos.
24
referido instrumento fue elaborado por la tesista conjuntamente con el asesor, basado
en la tesis para optar el título profesional de Químico Farmacéutico, por los bachilleres
Mariluz Rodríguez Ruiz e Iván Vargas Monterola, en la Facultad de Farmacia y
Bioquímica, de la Universidad Norbert Wiener, en el año 2019.
Respecto a la validez del instrumento, fue validado por juicio de expertos en número
de tres profesionales con grado académico de Doctor y Maestro y con experiencia en
investigación. En cuanto, a la confiabilidad se hizo una prueba piloto con el 10% de la
muestra y luego la prueba estadística Alfa de Cronbach, con un resultado de alta
confiabilidad.
Segunda parte, Datos Generales, como edad, sexo, estado civil y grado de instrucción.
25
Tercera parte, dos cuestionarios, para medir el nivel del conocimiento y la actitud del
usuario sobre la forma de eliminar los medicamentos en desuso, con 10 preguntas cada
cuestionario con referencia a las dimensiones que se propuso en el estudio.
Para realizar la recolección de los datos se tuvo en cuenta los siguientes pasos.
26
obtenidos de las encuestas haciendo uso del programa estadístico SPSS versión 25.0,
se elaboraron tablas y gráficos que se muestran en los resultados.
27
III. RESULTADOS
Tabla N°01
Distribución de participantes según grupo etario
Frecuencia Porcentaje
41 a 50 años 69 18,35%
11,17%
40,16%
18,35%
30,32%
Gráfico N°01
Distribución de participantes según grupo etario
28
Tabla N°02
Distribución de participantes según sexo
Frecuencia Porcentaje
En la tabla Nº02, se aprecia que las Mujeres representan el 50,27% (N°=189), los Hombres
representan el 49,37% (N°=187).
49,73% 50,27%
Mujer Hombre
Gráfico N°02
Distribución de participantes según sexo
29
Tabla N°03
Distribución de participantes según estado civil
Frecuencia Porcentaje
Conviviente 64 17,02%
2,39%
17,02%
1,33%
48,40%
30,85%
Gráfico N°03
Distribución de participantes según estado civil
30
Tabla N°04
Distribución de participantes según grado de instrucción
Frecuencia Porcentaje
No tiene 2 0,53%
Primaria 14 3,72%
Secundaria 71 18,88%
En la tabla Nº04, se aprecia que los que No tienen instrucción representan el 0,53% (N°=2),
Primaria el 3,72% (N°=14), Secundaria el 18,88% (N°=71), Superior el 76,86% (N°=289).
0,53% 3,72%
18,88%
76,86%
Gráfico N°04
Distribución de participantes según grado de instrucción
31
Tabla N° 05
Nivel de conocimiento y actitud sobre la forma de eliminar los medicamentos de los
usuarios que acudieron a oficinas farmacéuticas independientes del distrito de Los Olivos,
año 2020
Frecuencia Porcentaje
Deficiente 51 13,56%
Conocimiento Regular 157 41,76%
Bueno 168 44,68%
No adecuada 9 2,39%
Actitud
Adecuada 367 97,61%
En la tabla N°05, se aprecia que en mayoría presentaron Conocimiento Bueno con un
44,68% (N°=168), seguido de Conocimiento Regular con un 41,76% (N°=157), seguido de
Deficiente con un 13,56% (N°=51). Respecto a la Actitud, se aprecia que en mayoría
presentaron Actitud Adecuada con un 97,61% (N°=367), seguido de Actitud No adecuada
con un 2,39% (N°=9).
100.0%
80.0%
60.0%
40.0%
13,56%
20.0%
0.0%
Deficiente Regular Bueno No adecuada Adecuada
Conocimiento Actitud
Gráfico N°05
Nivel de conocimiento y actitud sobre la forma de eliminar los medicamentos de los
usuarios que acudieron a oficinas farmacéuticas independientes del distrito de Los Olivos,
año 2020
32
Tabla N°06
Nivel de conocimiento sobre la forma de eliminar los medicamentos en desuso de los
usuarios que acudieron a oficinas farmacéuticas independientes situadas en el distrito de
Los Olivos, año 2020
Frecuencia Porcentaje
36,97%
40.0% 33,51%
29,52%
35.0%
30.0%
25.0%
20.0%
15.0%
10.0%
5.0%
0.0%
Deficiente Regular Bueno
Gráfico N°06
Nivel de conocimiento sobre la forma de eliminar los medicamentos en desuso de los
usuarios que acudieron a oficinas farmacéuticas independientes situadas en el distrito de
Los Olivos, año 2020
33
Tabla N°07
Nivel de conocimiento respecto al medio ambiente y salud pública al eliminar los
medicamentos en desuso de los usuarios que acudieron a oficinas farmacéuticas
independientes situadas en el distrito de Los Olivos, año 2020
Frecuencia Porcentaje
Regular 42 11,17%
61,17%
70.0%
60.0%
50.0%
40.0%
27,66%
30.0%
20.0% 11,17%
10.0%
0.0%
Deficiente Regular Bueno
Gráfico N°07
Nivel de conocimiento respecto al medio ambiente y salud pública al eliminar los
medicamentos en desuso de los usuarios que acudieron a oficinas farmacéuticas
independientes situadas en el distrito de Los Olivos, año 2020
34
Tabla N°08
Actitud sobre la forma de eliminar los medicamentos en desuso de los usuarios que
acudieron a oficinas farmacéuticas independientes situadas en el distrito de Los Olivos,
año 2020
Frecuencia Porcentaje
Adecuada 54 14,36%
85,64%
90.0%
80.0%
70.0%
60.0%
50.0%
40.0%
30.0% 14,36%
20.0%
10.0%
0.0%
No adecuada Adecuada
Gráfico N°08
Actitud sobre la forma de eliminar los medicamentos en desuso de los usuarios que
acudieron a oficinas farmacéuticas independientes situadas en el distrito de Los Olivos,
año 2020
35
Tabla N°09
Actitud respecto al medio ambiente y salud pública al eliminar los medicamentos en
desuso de los usuarios que acudieron a oficinas farmacéuticas independientes situadas en el
distrito de Los Olivos, año 2020
Frecuencia Porcentaje
No adecuada 14 3,72%
En la tabla N°09, se aprecia que en mayoría presentaron Actitud Adecuada con un 96,28%
(N°=362), seguido de Actitud No adecuada con un 3,72% (N°=14).
96,28%
100.0%
90.0%
80.0%
70.0%
60.0%
50.0%
40.0%
30.0%
20.0% 3,72%
10.0%
0.0%
No adecuado Adecuado
Gráfico N°09
Actitud respecto al medio ambiente y salud pública al eliminar los medicamentos en
desuso de los usuarios que acudieron a oficinas farmacéuticas independientes situadas en el
distrito de Los Olivos, año 2020
36
Tabla N°10
Relación entre el nivel de conocimiento y la actitud sobre la forma de eliminar los
medicamentos de los usuarios que acudieron a oficinas farmacéuticas independientes
situadas en el distrito de Los Olivos, año 2020
Actitud
No adecuada Adecuada
Recuento 2 49
Deficiente
% 0,50% 13.00%
Recuento 3 154
Conocimiento Regular
% 0,80% 41.00%
Recuento 4 164
Bueno
% 1,10% 43,60%
41% 43,6%
45.0%
40.0%
35.0%
30.0%
25.0%
20.0% 13%
15.0%
10.0%
5.0% 0,5% 0,8% 1,1%
0.0%
Deficiente Regular Bueno
Conocimiento
Gráfico N°10
Relación entre el nivel de conocimiento y la actitud sobre la forma de eliminar los
medicamentos de los usuarios que acudieron a oficinas farmacéuticas independientes
situadas en el distrito de Los Olivos, año 2020
37
Tabla N°11
Relación entre el nivel de conocimiento y la actitud sobre la forma de eliminar los
medicamentos de los usuarios que acudieron a oficinas farmacéuticas independientes
situadas en el distrito de Los Olivos, año 2020 (Prueba Rho de Spearman)
Actitud
38
Contrastación de Hipótesis
Formulación de Hipótesis:
Ho: No existe relación entre el nivel de conocimiento y la actitud sobre la forma de eliminar
los medicamentos de los usuarios que acudieron a oficinas farmacéuticas independientes
situadas en el distrito de Los Olivos, año 2020.
Ha: Existe relación entre el nivel de conocimiento y la actitud sobre la forma de eliminar los
medicamentos de los usuarios que acudieron a oficinas farmacéuticas independientes
situadas en el distrito de Los Olivos, año 2020.
Para la presente investigación se decidió trabajar con un nivel de confianza del 95%,
correspondiente a un nivel de significancia (α) de 5% = 0,05.
Actitud
Rho de
Conocimiento Sig. (bilateral) 0,015
Spearman
N 376
39
Toma de Decisión
Se aprecia un coeficiente Rho de Spearman igual a 0,775 (Relación alta) y el p = 0,015
(p<0,05); por lo cual se rechaza la hipótesis nula y se acepta la hipótesis alterna, es decir
Existe relación entre el nivel de conocimiento y la actitud sobre la forma de eliminar los
medicamentos de los usuarios que acudieron a oficinas farmacéuticas independientes
situadas en el distrito de Los Olivos, año 2020.
40
IV. DISCUSIÓN
El objetivo del estudio fue determinar el nivel de conocimiento y actitud sobre la forma de
eliminar los medicamentos de los usuarios que acudieron a las oficinas farmacéuticas
independientes Botica ZIFARMA (1) y Boticas Vida & Salud (2) situadas en el distrito de
Los Olivos, año 2020, en los resultados se observó que en mayoría presentaron conocimiento
bueno con un 44,68%, seguido de un conocimiento regular con un 41,76%; respecto a la
actitud, se apreció que en gran mayoría presentaron actitud adecuada con un 97,61%,
seguido de actitud no adecuada con un 2,39%. En la investigación que realizaron Gidey M.
et al. 2020, que desarrollaron en Etiopía, cuyo propósito fue evaluar el conocimiento, la
actitud y la práctica de la eliminación de medicamentos no utilizados y vencidos en 384
pacientes, tuvieron como resultados que el 51,8% no sabían correctamente sobre la forma de
eliminar los medicamentos 7; resultado similar al presente estudio que el 44,68% tuvieron
un conocimiento bueno. Los resultados no son muy halagadores en ambas investigaciones,
porque los medicamentos no usados o vencidos deben ser desechados de manera segura y la
falta de conocimiento de la forma correcta de eliminar dichos medicamentos pueda tener
consecuencias graves, siendo un riesgo peligroso al medio ambiente y en última instancia
para la salud humana. Respecto a la actitud en el estudio de Gidey M. et al. 2020, el 91,4%
respondieron correctamente que la eliminación inapropiada de medicamentos no utilizados
y vencidos puede causar daños ambientales 7; en el presente estudio, se observó un resultado
similar al realizado, porque el 96,3% tuvieron una actitud adecuada en la eliminación de
dichos medicamentos respecto al medio ambiente. Es importante señalar que, en los últimos
años, el Ministerio de Salud a través de la Dirección General de Medicamentos, Insumos y
Drogas, ha impulsado campañas nacionales de recojo de medicamentos vencidos y no
utilizados, como una estrategia para luchar contra el reúso ilegal de medicamentos,
difundiendo a la población el daño a la salud y el medio ambiente. Ayele Y y Mamu M.
2018, en Etiopía, realizaron una investigación con el objetivo de evaluar el conocimiento, la
actitud y la práctica de la eliminación de productos farmacéuticos caducos y no utilizados
41
en una comunidad, participaron 695; el 72,9% mostró una comprensión correcta del
desperdicio de medicamentos 10; difiere del presente estudio en que solo el 44,68% tuvieron
un conocimiento bueno; resultado que se tiene que mejorar con mayor información a la
población de parte de las autoridades del Ministerio de Salud, por la importancia que tiene
un correcto desecho de los medicamentos no usados y vencidos. Al-Shareef F. et al. 2016,
en Arabia Saudita realizaron una investigación, cuyo objetivo fue examinar el
comportamiento de las personas con respecto a la eliminación de medicamentos vencidos y
no utilizados. En los resultados se observó que los métodos de eliminación son inadecuados
12
; el presente estudio tiene resultados similares porque el 85,64% presentaron una actitud
no adecuada en la forma de eliminar los medicamentos en desuso.
Por otra parte, Insani W. et al. 2020, en Indonesia, desarrollaron un estudio cuyo objetivo
fue evaluar la práctica de eliminación de medicamento no utilizados y vencidos, participaron
497 encuestados. Concluyeron que la eliminación de productos farmacéuticos no deseados
a través de una ruta ambientalmente insegura fue frecuente entre los encuestados. También
hay una falta de consciencia sobre el impacto de los medicamentos desechados de manera
inadecuada para el ecosistema 8. Similar al presente estudio los usuarios presentaron una
actitud adecuada en alta mayoría. Lo cual es beneficioso para la salud y el cuidado del medio
ambiente; con un mejor conocimiento sería de mayor beneficio, tan es así, porque el aumento
mundial del gasto farmacéutico ha llevado a una mayor consciencia internacional sobre el
problema de eliminación inadecuada de los medicamentos no utilizados y los efectos
económicos, ambientales y de efectos nocivos en la salud.
Es importante conocer que el conocimiento que se tiene de la manera como desechar los
medicamentos vencidos y deteriorados, deben ser óptimo para la ciudadanía, porque el uso
42
de medicamentos recetados y de venta libre está aumentando a nivel mundial y se espera que
alcance más de 4,5 billones de dosis en 2020, es posible que no se consuma todos y grandes
cantidades de medicamentos permanecerán sin usar o vencidos. En el presente estudio se
determinó que existe relación entre el nivel de conocimiento y la actitud sobre la forma de
eliminar los medicamentos de los usuarios que acudieron a oficinas farmacéuticas
independientes situadas en el distrito de Los Olivos, año 2020, se apreció en el coeficiente
de Rho de Spearman es igual a 0,775, que es una relación alta y el p=0,015 (p<0,05).
43
V. CONCLUSIONES
- Existe relación entre el nivel de conocimiento y la actitud sobre la forma de eliminar los
medicamentos en desuso con un p-valor=0.015 (p<0,05).
44
VI. RECOMENDACIONES
- Referente al objetivo general, se recomienda tomar en cuenta los resultados; para que se
cuente con una normativa que regule la eliminación de los medicamentos vencidos o en
desuso en el hogar y trasmitir a la población mediante campañas, como una estrategia
contra el reúso ilegal de medicamentos; se lograría que la población tenga conocimiento
del daño a la salud y al medio ambiente, al no eliminar adecuadamente dichos
medicamentos.
45
REFERENCIAS
46
8. Insani W. et al. Improper disposal practice of unused and expired pharmaceutical
products in Indonesian households. Heliyon 2020; 6(7).
10. Ayele Y y Mamu M. Assessment of knowledge, attitude and practice towards disposal
of unused and expired pharmaceuticals among community in Harar city, Eastern
Ethiopia. J Pharm Policy Pract 2018; 11: 27.
12. Al-Shareef F. et al. Investigating the disposal of expired and unused medication in
Riyadh, Saudi Arabia: a cross-sectional study. Int J Clin Pharm 2016; 38(4):822-8.
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Approaches. 1 ed. India (IN): Elsevier; 2016.
18. Shemon G. Disrupting Human Resources Talent Rules. 1 ed. Canada (CA): Editorial
Lulu; 2016.
19. Carroll C. The SAGE Encyclopedia of Corporate Reputatio. 1 ed. Thousand Oaks
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25. Kusturica M, Tomas A y Sabo A. Disposal of Unused Drugs: Knowledge and Behavior
Among People Around the World. Rev Environ Contam Toxicol 2017; 240: 71-104.
48
26. Gidey M, Biehanu A, Tsadik A, Welie A y Assefa B. Knowledge, Attitude, and
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Comprehensive Specialized Hospital. Biomed Res Int 2020.
29. Bashatah A y Wajid S. Knowledge and Disposal Practice of Leftover and Expired
Medicine: A Cross-Sectional Study from Nursing and Pharmacy Students’
Perspectives. International Journal of Environmental Research and Public Health
2020; 17(6): 2068.
32. Sistema Nacional de Información Ambiental, Ley N°27314 Ley General de Residuos
Sólidos [internet] 2000 [citado 13 de noviembre de 2020]. Disponible en: URL:
https://sinia.minam.gob.pe/normas/ley-general-residuos-
solidos#:~:text=La%20Ley%2027314%20se%20aplica,sociales%20y%20de%20la%
20poblaci%C3%B3n.
49
Servicios Médicos de Apoyo [internet] 2012 [citado 13 de noviembre de 2020].
Disponible en: URL: http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/2246.pdf
36. Sebastian US. Insituto de Políticas Públicas en Salud-IPSUSS [internet] 2017 [citado
13 de noviembre de 2020]. Disponible en: URL:
http://www.ipsuss.cl/ipsuss/actualidad/medicamentos/farmacos-en-el-medio-
ambiente-la-contaminacion-que-no-vemos/2017-09-25/113816.html.
50
ANEXOS
51
ANEXO N°01
CONSENTIMIENTO INFORMADO
La información que Ud., brinde al estudio será de uso exclusivo del investigador y se
mantendrá su debida confidencialidad. Su participación es voluntaria y puede retirarse del
estudio en cualquier etapa sin que este afecte de alguna manera. Por participar del estudio
Ud., no recibirá ningún beneficio, salvo la satisfacción de contribuir con esta importante
investigación.
Si tuviese alguna duda con respecto al estudio puede comunicarse a los siguientes teléfonos
_____________.
He tenido tiempo y la oportunidad de realizar las preguntas con relación al tema, las cuales
fueron respondidas de forma clara. Sé que mi participación es voluntaria, que los datos que
se obtengan se manejarán confidencialmente y en cualquier momento puedo retirarme del
estudio. Por todo lo anterior doy mi consentimiento voluntario para participar en el presente
estudio.
_____________________________ ____________________
Nombre y apellido del participante Firma del participante
Fecha: DNI N°_____________
52
ANEXO Nº02
I. Introducción
- Edad: _ _ _ _ _
Divorciado ( ) Conviviente ( )
53
III. Cuestionarios
A. Nivel de conocimiento
1. ¿Sabe usted que, para usar un medicamento, primero hay que revisar la
fecha de vencimiento o si presenta algún deterioro?
Sí ( ) No ( )
2. ¿Sabe usted si en el Perú hay alguna norma legal, de cómo eliminar los
medicamentos vencidos, deteriorados o ya no necesitados?
Sí ( ) No ( )
54
7. ¿Sabe usted que, al arrojar en cualquier lugar los medicamentos que ya
no necesita, producen contaminación del medio ambiente?
Sí ( ) No ( )
10. ¿Sabe usted que, al botar los medicamentos que ya no necesita en forma
inadecuada y éstos son consumidos por un animal comestible, que luego
es consumidos por las personas le puede generar algún problema de
salud?
Sí ( ) No ( )
B. Actitud
• Siempre = S
• Casi Siempre = CS
• Algunas Veces = AV
• Casi Nunca = CN
• Nunca = N
55
1. Después de haber culminado el tratamiento con un medicamento y en
caso quede alguno, lo separa adecuadamente para su correcta
eliminación.
S( ) CS ( ) AV ( ) CN ( ) N( )
56
6. Cuando elimina los medicamentos vencidos, deteriorados o que ya no
necesita de manera inadecuada considera que puede traer consecuencias
graves al medio ambiente.
TD ( ) DA ( ) I( ) ED ( ) TED ( )
57
ANEXO Nº03
PRUEBA DE CONFIABILIDAD
El método de consistencia interna el cual se basa en el alfa de Cronbach nos permite estimar
la fiabilidad de un instrumento de medida mediante un conjunto de ítems. Para el presente
estudio se empleó este método en un cuestionario de 10 ítems, consiguiendo.
0,845 10
Media de
Varianza de Correlación
escala si el Alfa de Cronbach
escala si el total de
elemento se si el elemento se
elemento se elementos
ha ha suprimido
ha suprimido corregida
suprimido
Pregunta N°1 5,89 6,710 ,000 ,856
58
Fiabilidad del instrumento (Nivel de Actitud)
El método de consistencia interna el cual se basa en el alfa de Cronbach nos permite estimar
la fiabilidad de un instrumento de medida mediante un conjunto de ítems los cuales miden
el mismo constructo o dimensión teórica. Para el presente estudio se empleó este método en
un cuestionario de 10 ítems, consiguiendo.
0,862 10
59
ANEXO Nº04
“JUICIO DE EXPERTOS”
60
61
62
63
64
65
ANEXO Nº05
66
67
MATRIZ DE CONSISTENCIA
TITULO: Nivel de conocimiento y actitud sobre la forma de eliminar los medicamentos de los usuarios externos en oficinas farmacéuticas independientes del distrito de los Olivos, año
2020.
AUTOR: Bachiller Consuelo Hibon, Zuñiga Olivera
68
desuso de los usuarios que (1) y Boticas Vida & Salud (2)
acudieron a las oficinas situadas en el distrito de Los Olivos, Población
farmacéuticas independientes año 2020. La población de la investigación
Botica ZIFARMA (1) y Boticas está constituida por 16 800.
Vida & Salud (2) situadas en el 4. Determinar la actitud respecto al
distrito de Los Olivos, año 2020? medio ambiente y salud pública al
eliminar los medicamentos en Muestra
4. ¿Cuál es la actitud respecto al desuso de los usuarios que acudieron Para determinar el tamaño
medio ambiente y salud pública al a las oficinas farmacéuticas muestral se utilizará la fórmula
eliminar los medicamentos en independientes Botica ZIFARMA para poblaciones
desuso de los usuarios que (1) y Boticas Vida & Salud (2) finitas con un nivel de
acudieron a las oficinas situadas en el distrito de Los Olivos, confiabilidad de un 95% con un
farmacéuticas independientes año 2020. margen de error de 5%.
Botica ZIFARMA (1) y Boticas
Vida & Salud (2) situadas en el Técnica Estadística
distrito de Los Olivos, año 2020? 5. Determinar la relación entre el nivel Se aplicó la estadística descriptiva
de conocimiento y la actitud sobre la e inferencial.
5. ¿Cuál es la relación entre el nivel forma de eliminar los medicamentos
de conocimiento y la actitud sobre de los usuarios que acudieron a las
la forma de eliminar los oficinas farmacéuticas
medicamentos de los usuarios que independientes Botica ZIFARMA
acudieron a las oficinas (1) y Boticas Vida & Salud (2)
farmacéuticas independientes situadas en el distrito de Los Olivos,
Botica ZIFARMA (1) y Boticas año 2020.
Vida & Salud (2) situadas en el
distrito de Los Olivos, año 2020?
69