FICHA DE INSCRIPCIÓN

PROGRAMA DE ESPECIALIZACIÓN EN Inicio: 16/06/2023 Finaliza: 20/11/2023

FORMACION DE SUPERVISORES DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO Horario: Lun, Miér. y Viernes (7:30pm a 10:30pm)

INFORMACIÓN PERSONAL ( Completar la información con letra imprenta)

APELLIDO PATERNO

APELLIDO MATERNO

NOMBRES

DNI/CARNÉ DE EXTRANJERÍA CELULAR

E-MAIL PERSONAL
INFORMACIÓN LABORAL ACTUAL ( Completar la información con letra imprenta)

EMPRESA

CARGO

E-MAIL CORPORATIVO

FORMA DE PAGO / FACTURACIÓN

PAGO AL CONTADO (3,100.00 SOLES) DATOS EN CASO REQUIERA FACTURA
PAGO EN CUOTAS (3,400.00 SOLES) EMPRESA/RAZÓN SOCIAL
600.00 Inscripción BOLETA
400.00 30/06/23
480.00 30/07/23 RUC
480.00 30/08/23 FACTURA Contacto de facturación
480.00 30/09/23
480.00 30/10/23 E-MAIL DE FACTURACIÓN
480.00 20/11/23

RESUMEN DE CURRICULUM VITAE DEL PARTICIPANTE

ESTUDIOS SUPERIORES REALIZADOS
INSTITUCIÓN ESPECIALIDAD GRADO ACADÉMICO O TÍTULO AÑO

DECLARACIÓN JURADA

Declaro bajo juramento que la información consignada es veraz y legítima. Que los documentos presentados son auténticos y de mi entrea responsabilidad. Que he
recibido toda la información y documentación relacionada al programa de especialización y/o matrícula y me comprometo a respetar todas las normas, políticas y
reglamentos de la Universidad Nacional de Ingeniería.
Al firmar esta ficha de inscipción me comprometo con la Universidad Nacional de Ingeniería a cumplir los compromisos económicos y académicos exigibles. El no
cumplimiento de dichos compromisos me sujeto a lo estipulado según las normas vigentes de la universidad y la normativa legal vigente aplicable.

CONSIDERACIONES GENERALES
* La Universidad se reserva el derecho de cambiar o suspender el inicio del programa cuando no se cumpla con el número mínimo de inscritos, en cuyo caso, el
participante podrá realizar la reserva de su inscripción o solicitar la devolución del pago correspondiente.
* La Universidad se reserva el derecho de cambiar a un docente por motivos de fuerza mayor, el nuevo docente tendrá com mínimo las mismas competencias académicas y
experiencia profesional relevante en la materia. Se distribuyen los docentes de acuerdo a su disponibilidad.
* La Universidad puede realizar actualizaciones al contenido del programa con el fin de garantizar la excelencia académica del mismo y sin afectar las horas académicas
totales indicadas en el folleto del programa.
* El participante puede retirarse hasta cinco días antes de inciarse el programa, la devolución de sus pagos está afecto a una reducción por gastos administrativos. Los
pagos realizados no están sujetos a devolución cuando el participante decide retirarse del programa a cuatro o menos días antes de iniciarse las clases. Una vez iniciado el
programa en caso el alumno decida retirarse, las notas y los pagos realizados no se conservan para una futura reinscripción.
* Pasada la fecha de vencimiento de la cuota, el participante deberá pagar el recargo administrativo establecido (S/ 30.00).

Lima, _______ de _______________________ del 2023

Firma del Participante