DECLARACIÓN JURADA SIMPLE

Yo, JORDY JESUS, DEL CARPIO CRUZ, con DNI Nº 72453861, con residencia, en mi
domicilio, ubicado en la Mz 13 – Lot. 13, del Jr. Domingo Sarmiento, Pueblo Tradicional
Bella Unión, Distrito de Bella Unión, Provincia de Caraveli, Departamento de Arequipa, a
efectos de levantar las observaciones y realizar trámites para la titulación de mi predio en
COFOPRI.

DECLARO BAJO MI RESPONSABILIDAD:

Que, reitero vivencia en dicho terreno; Mz 13 – Lot 13, desde el año 2000, que la dirección
señalada, líneas arriba; es mi domicilio actual y verdadero, donde tengo vivencia real, física y
permanente, por más de 20 años, ocupando posesión hasta la actualidad, indicando que en esa
oportunidad cuando realizó Cofopri el empadronamiento de fecha 15/07/2002, habíamos
sufrido un pequeño inconveniente con nuestra vivienda donde era de material rústico, que por
los fuertes vientos (paracas) fue destrozada en su totalidad, ocasionándonos pérdidas
materiales y algunos enseres domésticos, por ello indico la imposible rehabilitación de mi
vivienda, en el momento que se desarrolló el empadronamiento, causándome retraso para mis
tramites de titulación ante Cofopri.
Por otro lado, señalo, que en la verificación realizada por Cofopri, en octubre del año 2013,
por la situación climática de la zona mi domicilio fue colapsada por las lluvias, ya que era de
material rústico y por otro lado tuve problemas personales, que me afecto muchísimo en
poder restablecer mi vivienda y así no poder cumplir con el proceso de empadronamiento, en
ese momento.

Así mismo formulo la presente declaración de acuerdo al principio de presunción de

veracidad, efectuándola en honor a la verdad y en caso de falsedad me someto a las
consecuencias legales que de su contenido se deriven, razón por la cual me ratifico en todos
los extremos de esta declaración jurada.

Para mayor constancia y validez y en cumplimiento firmo y pongo mi huella digital, al pie del
presente documento, para fines legales correspondientes.

Bella Unión, 18 de agosto del 2022

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JORDY JESUS, DEL CARPIO CRUZ
DNI Nº 72453861
Huella Digital