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  • Bases Anatomicas y Biomecanicas de La Mano

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    Bases anatomicas y biomecanicas de la mano

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    Laanatomia dela mano es muy complejaesel ‘ryuno mis pblado" del cuerpo hanna de se rene huesos, miscloe, tendones, ner ios vats, aponcuosis teestimientocuténes. Er importante para un ortesista yun eehabi- licador conocer la termineloga anaemia fan- ‘onal biomecinica de a mano parallear cabo tuna buena rehabileaein y Ia concepcn delat [amano y los ded tienen una cara dorsal y ‘xa palmar, un borde radial yun borde cubital Lear par de a mano ae divide en tex 20° ‘as tenriana, media e ipotenariana, La mata muscular enariana oeminencia ena est pr sma al primer merscarpian la hipotena est Primi al guito meacarpiane, a Bases anatémicas y biomecanicas de la mano Los pliegues dela mano Es importante conoceles pura concebie wna ‘oressyaseguar tanto la movida de a ete culciones como su exabizacién.Dissingwimos Tos pliogues proximal y distal dela mua, lot plieguestenavianos, hipotenarianos ls plieguce Palmares proximal y distal Pars eada ded la 0 dsinguimos ls piegus digests pros, medio dsl Ea pulga un plogue de leis Peto a I articlaciin mecacrpolsingi (MCE) y wo prévimo aa ineralingica (I [Bs importante tener em cuenen esto pigs ‘nlarealizacin den rts Poel ant, para ‘casa dicamente la mufiecs s debe dja be os plieguee palmate proximal y dsales para permit Ia lesin etl de as cadena {isles El pliegue palmar prosimalconresponde 2 pligue de eign de lat MCF dal nie y del mayor yl ple pala seal lpliegue dee sin de a MCF del anlar ye metus M. Merle i plegue tenariano ese de a oposicin det algarve pligue distal de la masiecs ee des Fexisn. Elesqueleto dela mano CConvieneaplicar par los cinco dedos de ls ‘mano una rerminologa isting: I olumna del olga es una entidad (DI) que debe ser separa ‘da dels dedos largo. que comprenden el indice (02) el medio o mayor (03) el anlar (D4) yeh rmetigue (D5). “Todos los dedos (Fgura 22) senen un ar- culctin metacarpoalingca (MF 0 MCE), Low Aedos Lagos tienen una artical itefalin ‘ie proximal (IEP y una arcclacin cera lings disal (IED) y ese formados por eres falanges: proximal (FI), media (F2)y deal (E3) El pulp dene solo una ariclaciéninterfliny ‘8 (1F. un falange proximal y ora seal per se apoya sobre la arsclacin atpometacaryeana igus 2. Les plegurdelemanay sueconcon ceva, Fiqun 22 ennalogn de qed amucry lamar (2G) wapcinmercrpina (TM) a ‘Enns Las CMC Score Bae ines (yeep (03) de pas sms D4 ple D8) Elesqueleto dela mufeca ‘Lames suns strc natin om tue Fgura 22g indie ua arian fetocarine y ann artclcin medica Flam. Lt scan cadlrcarianay Hamada oni areal ai con eed yc seine ge conten rimer ladle compl por pram y el perme 1D segunda del capo et cmpuras por open epee choc pane yl chon 1 antclacion mediocarpian es plana y fecenent tps hs einer caro porn oj ciple paltary deal compl Ese apr ateae ‘scr a neni y I eno dea sees, cone tang indica y aay ‘io grado de crandac, 1 tin ada infin de ech soperice I cabena dl ens at com posh afd ops tL onic. Asura Isc ‘iad de tue oop aiese rss cil ier daly palmar co ‘ambindlgameme angle Los arcs dea mano (Figura 2.3) oe vette hueion del eaquleto de ba mano yar byjols cin defor cals Yesructua ipo lgamentara determinan Tes acon tarry loogiedinaln erasers posimal et ip pra segunda fil deo hao del cape or el om tere aco ener dial mad por cabeza deloemetacapanoy, tly permite lnadapracié deta mano ala coma de bs objeoe deciferemestmafow El aco longcinal etd ‘ons porls huss dear as cadene Sigal Inae do pres moves (sy 52 yoryel pala) que rodeanuna pore ja Bey 3 tayo) Eletartoy uint aor son miles en as EMC y person ample a fers de cee dare I renin. La apeccion del move Ind de edo iat CMC es inert cuando un oes debe exalt una er fade eis meicapanos La archi CMC 44 pele tad topes mencrtans nautical mona gue perme todos los movimento, ineluida la circunduccién (Figura 24). Las MCF e IF de los dedos lrgos estin sos tenidas a los dos ados por fos ligamentoscoate- rales , por delate, por un ibrocartlago porente «que limita la extensin, Hamada placa palmar, Los tendones flexores se encuen Irente de estas placas palmares, La anatomla de las cabezas metacaepianas hhace que ls ligimencs laterals no estén tensox en extensin y permiten la abduceién, [a aduc- cin ylactcunduccin. Pr el contrari,en flex, los ligamentos es: ta tensosyaseguran Ia exabiidad de la arcu: lacién MCF (Figura 25 a,b). La configorscién articular de las atticulaciones inerfalingicas (OPP e IPD) y la geometrs de oe ligamentos I ‘eralesinitanconsiderablement le movimien- tos lateralesen flexi y extensin (Figura 2.6). [a articulacién MCF del pagar es eatable y #0 onganiacionanatémica se parece mde ade na sviculaioninerfalngic, 3 justo en a nee Figua2.amsciinageco mescepnatony Peat ceeenapraeistecin ena ‘Stpioracenca mcelcromsucon fig 24 Aon st gamer dea a ‘idan ean eo dos ae oes ticles pai igamensccsase Mpugeniesonyetonsreteniee Come pence aoa meine fig 2.5 nomi puto mera ta wo mtu nee pment ltl pcp et detendioy prs {er on et ny re sen insn et Geta orb gales oon gga eb seh ge Bnet tent La vascularizacion dela mano ‘Alive dl codo, a atera braquial e divide cen dos areras principals, la radial y la cubital fran dos arterias se van a conectar en Ia palma ‘dela mano para Formar una area vascular s- peril eerminacin del arteriacobital: yuma Mreada vascular profunda, terminacén de laa teva radial, Deentasaccadassurgen las arceris tigtales. Este seta arterial se acompata de tunsstema venoso de" enasconcomitante' qv tnid aa red venosa dorsal de la mano, renan por las venas ceflicay basilica. El cnjunco de {sta ed arterial yvenosa puede ser objeto de = faracones microquiringieas luego de lesones teaumiticas y convene eva la compresin con las ores muy austadas que pueden ocsionat twombosis secundarias. Existe una procs fir cil poraasegurarse Ia buena vascularizacin de las extemidads digiales luego del uso de una coves onsite en aplicar wna resin soe ssiahasa obtener una decooracéndellsho um” sgueal una vez que se deja de aplicar a presion el lecho ngueal debe recuperar Ia colracién cn algunos segundos. Ast mano, I clocaisa fn tensén exesiva de las bandas de ci ‘eter puede blguear el retorno ven varan edema dela mano (Figura 2.7) Lainervacién de la mano td asegurada por el nero median tne vio cubital y el nervio radial Se cata de ners ‘mixtos que esin compuestos ala vez de fibras motors y de bea sensitas El nervio mediano ct, sobre rodo el dela sen- sibilidad de los tren primeros dedos. Es cisco Acie que una mano que presenta ana pars {El nerio mediano eciega El nevi cial es ‘lide la fuera ye adil eel nervio dea exen- ‘ibn del muocay de os dedos. TH nervio mediano peneera en el atebeazo por el pronador redondo fuego inerva el palmar Payor cl fesor superficial de los dedos I parte ‘il del lenorpoundo, el eror largo del pl- fr ye pronador cuadeado. Mis alls del canal ‘Eplany la rama enorors, Hamada “tnariana’ Sheree al abductor coro del pula Lamia del flee corra del pulgary el eponene del pulgr [Lan ramas digas iervan fos miscus lamb (Giles del indice y del mayor. A Iasi del cr ‘St capiamo, ns tamassensiras se dviden para sae cara palmar del plga del indice y del wRojor ye costado radial del ama Tas mas ‘ossaes encuentran nu rignes e015 crete colmerales de los deds afin de inerar TRUST aet indice, mayor yl mad radial {dnl de inefalngca prosimal al exes {isl dels dedos Tl ncrvio cabial emerge al codo del canal pitasleoolecranealeinerva el cabal ateioe FPAmecubal de lo esoresprofunds (nur 1 tiga) mis raremente del mayor Eleei Tioga i mute, penetra en el anal de Guyon Ye divide en una rama mowora, que ier os iecolos ers 27 stn eb op i db ies ca ii te ‘Me tiscali ye! ded y adel dl eal La ea ti eat pe nes dal sr bl el cee, poe ear an pare olka dona dels eee bal cera cea Iiprenares el abdactor del quinco tr err cor ion Inductor del gino totaled del he el pula Las rama dora de fs mano al nivel del euarto y quince peers rune Seomes. a porate yas Saenss mmesaies sheets Prieta iseimes saeecce Soasees ‘petacarpianos,ademés dela cara dor Sau mid cal dra dla sil anges al ner el ericep, el anetinco, larg, primero y segundo radial ef ‘epiador conc etener come debe ded leer propo del quia ded ata yov terior, el abductor largo del pulga, el extensor corto del pulgar, el extensor largo del pulgar ye! ‘extensor propo de indice. La rama sensitva se sitéa entre el rubézeulo de Lister y la estiloides alle nea es ur dec da Yai dea mano a cdr pp Ince el mayoral el alr alae 1 eoociiet de aso poe atey desu loneta ep 1rd compres anil ei mas cies {Cl ner bial sobre devia iiShae dla mates deletion inatariano, a como der en die (gues 28 yw Figura?) Ellsisterna masculo-tendinoso cextrinseco ord sien nes sme t Moxos de me 7 abit te an el palae mayor yea ae ‘Pererimprece pasegue eh : Piemesen incisional Erte ge SO A erealngics, tos Hers CHE 1 iE een in ial deo des rps BO via a ee 429) < et eg prenden el pine ¥ es hd Ee pomeron En acu Bi ep dese de SE esl er mara ce gt pase dea primera flange y 1? base dela Falange dtl i Figuea 210 std compuesto sor de a nui y os Figur. Antonis apo entree Eleatensor comin deo dedosategurala es ‘ensin dels MCF de los dedos argos. Elexten- sor propio del indice y el extensor del mehique ropa autonomia 3 eos dedos. En las cadens Aligiales, la ascicin de los vendnesextenso res I expansion dels incerseosyhambricales ‘riento se logra por un sistema de movilizacibn «con dos puntos de apoyo. Figur. acres conde pros deapovessuon tac ae cnn lng mes Ps 334 Bees decir er ots don nrg press uc ingcan Is drm dl mambo abd que crt alin delim pleasure Stee per earn elcome dels eis presen gue dct ie ts fra peas sean perpendcaeaoe ‘pd lien Come pinata Sa del oes tend en coe la ncn nee dea er quel pts selec pads ora dana qe ep, le deroracin La experiencia demuestra que no convene exaperr ls fuerza aplicadas por la ‘ores endureciendo la mina de Levamne, a mmentando las pesiones bre ls puntos de apo ya que esto produce dolor, edema y necrosis ‘utinea. Desplazar ls puntos de apoyo ayuda a dsm las fuerza aplcada. Pata corregie el Aisconfre dels puntos de apoyo lo mejor esau ‘mentarelbrazo de paanea proximal que no est afectado por la patloga. Axi mismo, para que la ‘ress ea eis, la fuerza de taccin debe set siempre perpendicular alee del miembro, Esta ‘«cidnesposiblemedianceel usa dearcos miles ‘flexibles, Por lo tanto, mientras la fuerza apli- cada es oblicua en relacién con el segmento 6seo, «sto generari dos componente: [a fuerza FL — {que provocardlarotacién— y la fuerza F2—que producird una compresin o una distraccién se- ‘in la oblicuidad de a fuerza F— (Figura 3.4), Fgura 3.4 fuerza apd oma un dng sudo eohel de ange mea se Gsaroan e es se ‘enon war 5 fey sea fore ot tr oh cn ‘Adaptarse alos tiempos del paciente Lani de daar aoe tempos de pains eon cence Crm orl ale por ene pews perenne de ue a Taran sos ex conics dict ote ds depot de ern perl gu wwe eon on Fever lp ee extn dl ene Nice ia we ade fil pana ace stb ets depo se fn tre co Siow pore ete om bepon oe een perce Inortsspaaevitardaconforey complcacones ‘Una ores muy cota es a menudo inestable y tna aera po el frotaienco que genera. Los puntos mis sensibls a pres son etlides fail y ebial ees de Ls cuales terminan ls ‘amar drsle dl nervio adil yeabital Sobre ella palma, convene evar el apoyo sobre fos sesamoideos del olga, el ebérculo del escf dey pisiorme, apoyo proongado sobre las ‘ara dots dels MCF IEP es al wera. oress debeserunasineesisdeconocimien- sos anatimicosy biomectnicos (% Capitulo 2) ra concer y realizar las ores de calidad. Debe tenerse particlaratenién a las pata: gs de los pacientes que serSnequipados. Por ejemplo, pear enc raga dl ‘Rete cnc de un ake cn at Tamales en cote medi Et enone dela noni fon ta mana ene ence ss ase] Topi comegeeidnde arte pees este foo deberin ser ebuaclaeporbs oe einen En osu el consi de erry del epee sic somo ea Te dintni 1a sic dela ort de hace de sawed prepuce afin dequepe. iar ene jl pars pet cof ded) yer Por pure oe dee era ala ee arin at pce y acon dant des ‘same deen en pre dea Se dean dealt! Vee remacadoree ‘aos oes mec cas son sufietes ps loan dunn nied de ebvkacn, ‘conmigo iain de nasa

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