ACTA DE ENTREGA DE MENOR

En el distrito de Yauli la oroya, siendo las 7:00 PM del 28 de FEBRERO del 2023, Conste por el
presente documento, que la Sra. RIVERA CASAS DOMINGA TEOFILA, madre de quien en
vida fue el Sr. HUGO PERCY MONDRAGON RIVERA, identificada con DNI N.º 21277175,
con domicilio en Calle 30 de agosto 976 - Chucchis alto, Distrito de Santa Rosa de Sacco,
Provincia de Yauli, Departamento de Junín y la Sra. ESPINOZA CURI KELY JANA (ex
cónyuge del occiso); identificada con DNI N° 20106824, con domicilio en Av. Daniel Alcides
Carrión Distrito de El Tambo, Provincia de Huancayo, Departamento de Junín, así como también
se encuentra presente la menor MONDRAGON ESPINOZA DAYANA LESLIE, identificada
con DNI N° 60580410, SE PROCEDE A REALIZAR LO SIGUIENTE:

PRIMERO: Se procede hacer entrega de la menor MONDRAGON ESPINOZA DAYANA

LESLIE a su progenitora la Sra. RIVERA CASAS DOMINGA TEOFILA, toda vez que la menor
se encontraba en cuidado de su familia paterna y de su padre HUGO PERCY MONDRAGON
RIVERA Quien lastimosamente falleció el 18 de febrero del presente año, motivo por el cual por
propia voluntad de la menor decidió permanecer al cuidado de su progenitora.

SEGUNDO: Asimismo la menor menciona que durante todo el tiempo que permaneció en
cuidado de su progenitor no habría sufrido actos de violación y/o tocamientos por parte de ningún
integrante de su familia paterna, ASIMISMO SE ENCUENTRA FÍSICAMENTE Y
PSICOLÓGICAMENTE EN BUEN ESTADO, por lo que en este acto se procede HACER LA
ENTREGA FISICA DE LA MENOR.

Siendo las 07:30 del día de la fecha, se procede a firmar en señal de conformidad e imprimiendo
su dedo índice derecho.

La Oroya 28 de Febrero del 2023.

RIVERA CASAS DOMINGA TEOFILA ESPINOZA CURI KELY JANA

DNI N.º 21277175 DNI N.º 20106824