Fecha Actual : sábado, 08 julio 2023

SOLICITUD DE PROCEDIMIENTOS
QUIRÚRGICOS
Nit: 800212422
INTERCONSULTA
Nº Historia Clínica: 29267768 Nº Folio: 40 Folio Asociado:
DATOS PERSONALES
Nombre Paciente: FABIOLA SALGADO RODRIGUEZ Identificación: 29267768 Sexo: Femenino
Fecha Nacimiento: 27/enero/1927 Edad Actual: 96 Años / 5 Meses / 10 Días Estado Civil: Soltero
Dirección: CEDRO Teléfono: 3166794630
Procedencia: ABRIAQUI Ocupación:
DATOS DE AFILIACIÓN
Entidad: EPS SERVICIO OCCIDENTAL DE SALUD S.A. - S.O.S Régimen: Regimen_Simplificado
Plan Beneficios: SOS PGP 2023 CONTRIBUTIVO (ADMISIONES) Nivel - Estrato: EPS RANGO 1 AÑO 2023
DATOS DEL INGRESO
Responsable: Teléfono Resp:
Dirección Resp: Nº Ingreso: 1241614 Fecha: 08/07/2023 10:49:49 a. m.
Finalidad Consulta: No_Aplica Causa Externa: Enfermedad_General
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS:
Servicio: 86232400I ESCARECTOMIA TANGENCIAL TEMPRANA ENTRE EL 5% Cantidad: 1 Estado: Urgente
AL 10% DE SUPERFICIE CORPORAL
Observaciones:
Servicio: 84360000I REMODELACIÓN [RECONSTRUCCIÓN] (REVISIÓN) DEL Cantidad: 1 Estado: Urgente
MUÑÓN DE AMPUTACIÓN DE MUSLO SOD
Observaciones:

Total Ítems: 2
DIAGNOSTICOS
E105 DIABETES MELLITUS INSULINODEPENDIENTE CON COMPLICACIONES
CIRCULATORIAS PERIFERICAS

Nombre reporte : HCRPReporteDBase Pagina 1/1 1144165309

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